Mit csinálnak a vesék?
A vese bab alakú szervpár, amely minden gerincesben jelen van. Eltávolítják a salakanyagokat a testből, fenntartják az egyensúlyt az elektrolitban és szabályozzák a vérnyomást.
A vesék a legfontosabb szervek. Az ókori egyiptomiak csak az agyat és a vesét hagyták helyzetben, mielőtt egy testet balzsamoztak volna, arra következtetve, hogy ez magasabb értéket képvisel.
Ebben a cikkben megvizsgáljuk a vesék szerkezetét és működését, az őket érintő betegségeket és a vesék egészségének megőrzését.
Szerkezet
A vesék a hasüreg hátsó részén találhatók, a gerinc mindkét oldalán egy-egy ül.
A jobb vese általában valamivel kisebb és alacsonyabb, mint a bal, hogy helyet biztosítson a májnak.
Minden vese súlya férfiaknál 125–170 gramm (g), nőknél 115–155 g.
Minden vese kemény, rostos vesekapszula veszi körül. Ezen túl két zsírréteg védelmet nyújt. A mellékvesék a vesék tetején hevertek.
A vesékben számos piramis alakú lebeny található. Mindegyik egy külső vese kéregből és egy belső vese medullából áll. A nefronok e szakaszok között folynak. Ezek a vesék vizeletet termelő struktúrái.
A vér a veseartériákon keresztül jut be a vesékbe, és távozik a vesevénákon keresztül. A vesék viszonylag kicsi szervek, de a szív kibocsátásának 20–25 százalékát kapják.
Minden vese vizeletet ürít az ureter nevű csövön keresztül, amely a hólyaghoz vezet.
Funkció
A vesék fő szerepe a homeosztázis fenntartása. Ez azt jelenti, hogy kezelik a folyadék szintjét, az elektrolit egyensúlyt és más tényezőket, amelyek következetesek és kényelmesek a test belső környezetét.
A funkciók széles skáláját szolgálják.
A hulladék kiválasztása
A vesék számos salakanyagot eltávolítanak és megszabadulnak a vizelettel. Két fő vegyület, amelyet a vesék eltávolítanak:
- karbamid, amely a fehérjék lebomlásából származik
- húgysav a nukleinsavak bomlásából
A tápanyagok visszaszívódása
A vesék visszaszívják a tápanyagokat a vérből, és oda szállítják, ahol a legjobban támogatnák az egészséget.
Más termékeket is felszívnak, hogy elősegítsék a homeosztázis fenntartását.
Az újrahasznosított termékek a következők:
- szőlőcukor
- aminosavak
- bikarbonát
- nátrium
- víz
- foszfát
- klorid-, nátrium-, magnézium- és káliumionok
A pH fenntartása
Emberben az elfogadható pH-szint 7,38 és 7,42 között van. E határ alatt a test acidémia, fölötte pedig alkalémia állapotába kerül.
Ezen a tartományon kívül a fehérjék és az enzimek lebomlanak, és már nem működhetnek. Szélsőséges esetekben ez végzetes lehet.
A vese és a tüdő segít megőrizni a stabil pH-értéket az emberi testben. A tüdő ezt a szén-dioxid koncentrációjának mérséklésével éri el.
A vesék két eljárással kezelik a pH-t:
- A bikarbonát visszaszívása és regenerálása a vizeletből: A bikarbonát segít semlegesíteni a savakat. A vesék vagy megtarthatják, ha a pH tolerálható, vagy felszabadíthatják, ha a savszint emelkedik.
- Hidrogénionok és fix savak kiválasztása: Rögzített vagy nem illékony savak minden olyan sav, amely nem a szén-dioxid következtében fordul elő. Ezek a szénhidrátok, zsírok és fehérjék hiányos anyagcseréjéből származnak. Ezek közé tartozik a tejsav, a kénsav és a foszforsav.
Az ozmolalitás szabályozása
Az ozmolalitás a test elektrolit-víz egyensúlyának, vagy a test folyadék és ásványi anyagok arányának a mértéke. A dehidráció az elektrolit egyensúlyhiány elsődleges oka.
Ha az ozmolalitás megemelkedik a vérplazmában, az agy hipotalamusa válaszul üzenetet továbbít az agyalapi mirigy felé. Ez viszont felszabadítja az antidiuretikus hormont (ADH).
Az ADH hatására a vese számos változtatást hajt végre, beleértve:
- növekvő vizeletkoncentráció
- növekvő vízfelszívódás
- a gyűjtőcsatorna azon részeinek újranyitása, amelyekbe a víz normálisan nem tud bejutni, így a víz visszakerül a testbe
- a karbamid visszatartása a vese medullájában, ahelyett, hogy kiválasztaná, mivel a vízbe szívódik
A vérnyomás szabályozása
A vesék szükség esetén szabályozzák a vérnyomást, de felelősek a lassabb beállításért.
Az artériákban a hosszú távú nyomást úgy módosítják, hogy a sejteken kívüli folyadékban változásokat okoznak. Ennek a folyadéknak az orvosi jelentése az extracelluláris folyadék.
Ezek a folyadékváltozások az angiotenzin II nevű érszűkítő felszabadulása után következnek be. A vazokonstriktorok olyan hormonok, amelyek miatt az erek összeszűkülnek.
Más funkciókkal dolgoznak, hogy növeljék a vesék nátrium-klorid vagy só felszívódását. Ez hatékonyan megnöveli az extracelluláris folyadéktér méretét és megemeli a vérnyomást.
Minden, ami megváltoztatja a vérnyomást, idővel károsíthatja a vesét, beleértve a túlzott alkoholfogyasztást, a dohányzást és az elhízást.
A hatóanyagok szekréciója
A vesék számos fontos vegyületet szabadítanak fel, beleértve:
- Eritropoietin: Ez szabályozza az erythropoiesist vagy a vörösvértestek termelését. A máj eritropoietint is termel, de felnőtteknél a vese a fő termelője.
- Renin: Ez segít az artériák tágulásának, valamint a vérplazma, a nyirok és az intersticiális folyadék térfogatának kezelésében. A nyirok olyan folyadék, amely fehérvérsejteket tartalmaz, amelyek támogatják az immunaktivitást, és az intersticiális folyadék az extracelluláris folyadék fő alkotóeleme.
- Kalcitriol: Ez a D-vitamin hormonálisan aktív metabolitja. Növeli a belek által felszívódó kalcium mennyiségét és a foszfát visszaszívódását a vesében.
Betegségek
Számos betegség érintheti a vesét.
A környezeti vagy orvosi tényezők vesebetegséghez vezethetnek, és funkcionális és strukturális problémákat okozhatnak születésüktől kezdve néhány embernél.
Diabéteszes nephropathia
Diabéteszes nephropathiában szenvedőknél a vese kapillárisai károsodnak a hosszú távú cukorbetegség következtében.
A tünetek csak évek múlva válnak egyértelművé a károsodás kialakulása után.
Tartalmazzák:
- fejfájás
- fáradtság
- hányinger
- duzzadt lábak
- viszkető bőr
Vesekövek
A kövek szilárd ásványi anyagok felhalmozódásaként képződhetnek a vesében.
Heves fájdalmat okozhatnak, és befolyásolhatják a vese működését, ha elzárják az uretert.
Vesefertőzések
Ezek általában a hólyagban lévő baktériumokból származnak, amelyek átjutnak a vesékbe.
A tünetek közé tartozik az alsó hátfájás, a fájdalmas vizelés és néha a láz. A vizeletben bekövetkező változások magukban foglalhatják a vér jelenlétét, zavarosságot és más szagot.
A vesefertőzések gyakoribbak nőknél, mint férfiaknál, valamint terhes nőknél. A fertőzés gyakran jól reagál az antibiotikumokra.
Veseelégtelenség
Veseelégtelenségben szenvedő embereknél a vesék képtelenek leszűrni a salakanyagokat a vérből.
Ha egy sérülés veseelégtelenséget okoz, például a gyógyszerek túlzott mértékű használata, akkor az állapot kezeléssel gyakran visszafordítható.
Ha azonban az ok betegség, a veseelégtelenség gyakran nem gyógyul teljes mértékben.
Vese hidronephrosis
Ez azt jelenti, hogy „víz a vesén”.
Általában akkor fordul elő, amikor egy elzáródás megakadályozza a vizelet távozását a veséből, intenzív fájdalmat okozva.
Idővel a vese sorvadhat vagy zsugorodhat.
Ismétlődő ureter
Két ureter alakulhat ki a vese és a hólyag között, nem pedig egy. Kevés a szövődmény, de növelheti a húgyúti fertőzések, és a nőknél az inkontinencia kockázatát.
Az ureter megkettőzése az emberek körülbelül 1 százalékát érinti.
Interstitialis nephritis
A gyógyszerekre vagy baktériumokra adott reakció felgyújthatja a vesében lévő tereket.
A kezelés általában magában foglalja a gyulladás okának megszüntetését vagy a gyógyszeres kezelés megváltoztatását.
Vesedaganat
Ezek lehetnek jóindulatúak vagy rosszindulatúak. A jóindulatú daganatok nem terjednek és nem támadják meg a szöveteket, de a rosszindulatú daganatok agresszívek lehetnek.
A leggyakoribb rosszindulatú veserák a vesesejtes karcinóma.
Nefrotikus szindróma
A vese működésének károsodása miatt a vizelet fehérje szintje megnő. Ennek eredményeként fehérjehiány alakul ki az egész testben, amely a vizet a szövetekbe vonja.
A tünetek a következők:
- duzzadt szemek
- megnövekedett koleszterinszint
- folyadék a tüdőben
- anémia
A vizelés és a derékfájás változása, különösen az egyik oldalon, a veseproblémák jele lehet.
Okoz
A vesekárosodás leggyakoribb okai közé tartozik:
- Fájdalomcsillapítók: A fájdalomcsillapító gyógyszerek hosszú ideig történő alkalmazása krónikus fájdalomcsillapító vesegyulladást okozhat. Ilyenek például az aszpirin, az acetaminofen és a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok).
- IgA nephropathia: más néven Berger-kór, ez akkor fordul elő, amikor az immunglobin A (IgA) antitestek felépülnek a vesében. Az IgA az immunrendszer létfontosságú részét képezi, de a felhalmozódás káros lehet. A betegség lassan, néha 20 év alatt is előrehalad. A tünetek közé tartozik a hasi fájdalom, kiütés és ízületi gyulladás. Veseelégtelenséget eredményezhet.
- Lítium: Az orvosok lítiumot írnak fel a skizofrénia és a bipoláris rendellenesség kezelésére. A lítium azonban nephropathiát okozhat hosszú távú alkalmazás esetén. A kockázat ellenére egy személy szoros orvosi felügyelet mellett elkerülheti a lítium negatív hatásait.
- Kemoterápiás szerek: A rákos betegeknél a leggyakoribb vesekérdés az akut vesekárosodás. Ennek oka lehet az intenzív hányás és hasmenés, amelyek a kemoterápia gyakori mellékhatásai.
- Alkohol: Az alkohol megváltoztatja a vesék vérszűrő képességét. Szárazítja a testet is, így a vesék nehezebben tudják helyreállítani a belső egyensúlyt, és növeli a vérnyomást, ami szintén akadályozhatja a veséket.
Dialízis
Súlyos vesekárosodás esetén a dialízis lehetőség lehet. Csak végstádiumú veseelégtelenség esetén alkalmazzák, ahol a vesefunkció 85-90 százaléka elvész.
A vesedialízis célja az egészséges vese néhány funkciójának teljesítése.
Ezek tartalmazzák:
- a hulladék, a felesleges só és a víz eltávolítása
- a vérben lévő vegyi anyagok megfelelő szintjének fenntartása, beleértve a nátriumot, hidrogén-karbonátot és káliumot
- a vérnyomás fenntartása
A vese dialízisének két leggyakoribb típusa:
Hemodialízis: A mesterséges vese vagy hemodializátor eltávolítja a hulladékot, a további folyadékokat és a vegyszereket. A kezelő orvos egy belépési pontot hoz létre a testben egy artéria és egy véna összekapcsolásával a bőr alatt, hogy nagyobb eret hozzon létre.
A vér bejut a hemodializátorba, kezelést kap, majd visszatér a testbe. Ezt általában hetente 3-4 alkalommal végzik. A rendszeresebb dialízis kedvezőbb hatást fejt ki.
Peritonealis dialízis: Az orvos steril glükózt tartalmazó oldatot vezet be a belek körüli hasüregbe. Ez a hashártya, és védőmembrán veszi körül.
A hashártya szűri a salakanyagokat, amikor a felesleges folyadék bejut a hasüregbe.
Folyamatos peritonealis dialízis során a folyadék katéteren keresztül folyik le. Az egyén naponta 4-5 alkalommal dobja el ezeket a folyadékokat. Az automatizált peritonealis dialízis során a folyamat idővel megy végbe.
A vese egészségének fenntartása
Az alábbiakban javaslatot teszünk a vesék egészségének megőrzésére és a vesebetegségek elkerülésére:
- Kiegyensúlyozott táplálkozás: Sok veseprobléma a magas vérnyomás és a cukorbetegség következménye. Ennek eredményeként az egészséges étrend fenntartása megakadályozhatja a vesebetegségek számos gyakori okát. A Nemzeti Szív, Tüdő és Vér Intézet (NHLBI) a DASH étrendet ajánlja az egészséges vérnyomás fenntartása érdekében.
- Tegyen elegendő testmozgást: A mindennapos 30 perces testmozgás csökkentheti a magas vérnyomás és az elhízás kockázatát, amelyek mindkettő nyomást gyakorolnak a vesék egészségére.
- Igyon sok vizet: Fontos a folyadékbevitel, különösen a víz. Naponta körülbelül 6-8 csésze segíthet javítani és fenntartani a vese egészségét.
- Kiegészítők: Legyen óvatos a kiegészítők szedésekor, mivel nem minden étrend-kiegészítő és vitamin hasznos. Egyesek károsíthatják a vesét, ha egy személy túl sokat vesz be.
- Só: Korlátozza a nátrium bevitelét legfeljebb 2300 milligramm (mg) nátriumra minden nap.
- Alkohol: Naponta egynél több ital fogyasztása károsíthatja a vesét és károsíthatja a veseműködést.
- Dohányzás: A dohányfüst korlátozza az ereket. Megfelelő vérellátás nélkül a vesék nem lesznek képesek befejezni normális munkájukat.
- Vény nélkül kapható (OTC) gyógyszerek: A gyógyszer nem ártalmatlan pusztán azért, mert az embernek nincs szüksége vényre a beszerzéséhez. Az OTC gyógyszerek, például az ibuprofen és a naproxen túlzott használata károsíthatja a vesét.
- Szűrés: Bárki, aki magas vérnyomásban vagy cukorbetegségben szenved, fontolja meg a rendszeres veseszűrést, hogy segítsen felismerni az esetleges egészségügyi problémákat.
- Cukorbetegség és szívbetegség: Az orvos ezen állapotok kezelésére vonatkozó ajánlásainak betartása hosszú távon elősegítheti a vesék védelmét.
- Alvás és stressz kontroll: Az Országos Diabétesz, emésztőrendszeri és vesebetegségek intézete (NIDDK) azt javasolja, hogy minden este 7-8 órát aludjon, és keressen tevékenységeket a stressz csökkentésére.
A vesék teljes működőképességének megőrzése elengedhetetlen az általános egészségi állapot szempontjából.
