Mi a kapcsolat a varicocele és a meddőség között?
Sok férfinak megnőtt a vénája a herezacskóban található herezacskóban. Az orvosok ezeket a vénákat varicocelesnek hívják. Sok varicoceles férfinak nincsenek tünetei, de néhányuknak termékenységi problémái lehetnek.
A varicoceles gyakoriak, a férfiak 10-15 százalékát érintik. Az orvosok továbbra is vitatják a varicoceles meddőségben betöltött szerepét.
Egyes kutatások szerint a varicocele kezelése javíthatja a termékenységi eredményeket. Egy szisztematikus áttekintés szerint azonban a rendelkezésre álló bizonyítékok gyengék, és az orvosoknak további kutatásokat kell végrehajtaniuk.
Ebben a cikkben többet megtudhat arról, hogy a varicocele befolyásolja-e a termékenységet, valamint arról, hogy mikor kell orvoshoz fordulni.
Mi a varicocele?
Kép jóváírása: BruceBlaus, 2015
A varicocele akkor fordul elő, amikor a herezacskó belsejében lévő megnagyobbodott vénákból duzzanat következik be. A duzzanat jellemzően a herék fölötti megnagyobbodásra hasonlít, elszíneződés nélkül.
A pampiniform plexus a herezacskóban található vénák egy csoportja. Ezek a vénák segítenek lehűlni a vért, mielőtt az eljutna a herék artériájába, amely a heréket vérrel látja el.
Ha a herék túl forrók, nem tudnak egészséges spermiumokat előállítani. A spermiumok egészsége befolyásolja a termékenységet, ezért elengedhetetlen, hogy a vénák lehűthessék a vért.
A varicocele-ben szenvedő emberek többségének nincsenek tünetei, de egyeseknek termékenységi problémák léphetnek fel.
Ha valakinek varicocele van, a herezacskó duzzadását és érzékenységét is tapasztalhatja.
A varicoceles meddőséget okoz?
A legtöbb varicoceles férfinak nincs termékenységi problémája. A varicoceles betegek meddőségi aránya azonban magasabb, mint azok nélkül. Ennek a különbségnek az lehet az oka, hogy a varicoceles zavarja a test spermium-előállító és -tároló képességét.
Egy 2014-es tanulmány 816 meddőségi problémával rendelkező férfit gyűjtött össze, és csaknem egyharmaduknak volt varicocele. Ez a gyakoriság arra utal, hogy a varicoceles néha, de nem mindig, a meddőség tényezője.
Vegyesek azok a kutatások, amelyek szerint a varicoceles kezelése javíthatja-e a termékenységet.
A korábbi vizsgálatok 2012-es metaanalízise néhány bizonyítékot talált arra, hogy a varicocele kezelése javíthatja a termékenységet, különösen akkor, ha a pár meddőségének oka nem ismert. A kutatók azonban arra figyelmeztetnek, hogy a bizonyítékok gyengék, ezért további kutatásokra van szükség.
A varicoceles esetében az a fő gond, hogy a vénák kidudorodása károsíthatja a spermiumokat és az alacsonyabb spermiumszámot. Az átlagos spermiumszámmal rendelkező egyénekben a varicocele valószínűleg nem okoz meddőséget.
Ha egy pár nem teherbe esik, létfontosságú különféle vizsgálatok elvégzése, beleértve a spermiumok számát is, és nem feltételezzük, hogy a varicocele szükségszerűen az egyedüli ok.
Okok és kockázati tényezők
Varicocele akkor fordul elő, amikor a herezacskó vénái megnagyobbodnak.
Minden vénának van egy szelepe, amely megakadályozza a vér visszaáramlását, de néha a szelep meghibásodik. Ez a vér visszaáramlását okozza, károsítja a vénát és duzzanatot okoz.
Az orvosok nem értik teljesen, mi okozza a szelepek meghibásodását és varicoceles kialakulását. Gyakori jelenségek, és általában nem azt jelentik, hogy egy személynek mögöttes egészségügyi problémája van.
A 2014-ben publikált kutatások szerint a dohányzás kockázati tényező lehet a varicoceles kezelésében, mivel károsítja az ember ereit. Ugyanez a tanulmány nem talált kapcsolatot az alkohol vagy a foglalkozás és a varicoceles között.
Ritkán a gyomor növekedése nyomást gyakorolhat a vénákra, ami varicocele-t okozhat. Ez a probléma gyakoribb a 45 évnél idősebb férfiaknál.
Sok emberben a varicocele-nak nincs nyilvánvaló oka.
Diagnózis
A legtöbb varicoceles férfi nem észlel semmi szokatlant, bár egyesek súlyos érzésről vagy alkalmi lüktetésről számolnak be a herezacskóban. Az érintettek közül sokan csak meddőségi problémák után fedezik fel varicocele-t.
Az orvos fizikális vizsgálat során gyakran diagnosztizálhatja a varicocele-t, ha megnézi a herezacskót, és érzi a csomókat és a szokatlan ereket.
Ha az orvosnak varicocele gyanúja merül fel, ultrahangot rendelhet el, amely egy fájdalommentes képalkotó teszt, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy megnézze a herezacskóban lévő vénákat.
Ha az illetőnek termékenységi problémái vannak, az orvos spermanalízist is rendelhet a spermiumok minőségének ellenőrzésére.
Kezelés
A varicocelesek, amelyek nem okoznak tüneteket, nem igényelnek kezelést. A varicocele kezelésre szorulhat, ha:
- Az embernek varicocele és alacsony a spermiumok száma, vagy egyéb problémái vannak a spermiummal.
- A varicocele fájdalmat vagy duzzanatot okoz.
- Egy párnak megmagyarázhatatlan meddősége van, a hímnek pedig varicocele.
Amikor az emberek a kezelés mellett döntenek, két különböző lehetőségük van:
Embolizáció
Az embolizáció olyan műtét, amely ideiglenesen megszakítja a vérellátást. Az orvos ezt az eljárást irodájában végezheti helyi érzéstelenítéssel, vagyis egy személy nem érez fájdalmat a környéken.
Az embolizáció során az orvos tűt helyez a vénába, általában az ágyékon keresztül. Néha tűt helyezhetnek a nyakba. A tű segít az orvosnak hozzáférni a herezacskó vénáihoz és elzárni a varicocele-t.
Az eljárás után bizonyos személyek fájdalmat és gyengédséget tapasztalhatnak, de a gyógyulási idő rövid, és az egyén azonnal visszatérhet szokásos tevékenységéhez.
Egy 2012-es tanulmány szerint az embolizáció az esetek 19,3 százalékában sikertelen lehet. Ha az embolizáció nem működik, előfordulhat, hogy a sebészeknek más eljárást kell kipróbálniuk a varicocele kezelésére.
Sebészet
Az orvos műtéti úton eltávolíthatja a varicocele-t azáltal, hogy blokkolja a sérült véna véráramlását. Ezt a műtétet varicocelectomiának hívják.
Egy személy általános érzéstelenítést kap a varicocelectomia előtt, így alszik és nem képes fájdalmat érezni az eljárás során. Egy személy később fájdalmat és gyengédséget érezhet néhány napig.
A műtét hatékonyabb, mint az embolizálás, 5% alatti kudarcaránnyal.
A laparoszkópos műtét kisebb metszést alkalmaz, mint a nyílt műtét, és kevesebb helyreállítási időt igényel, de nagyon képzett sebészt is igényel. A nyílt műtét egy nagyobb vágást használ a herezacskóban.
Outlook
A varicocele kezelését választó férfiak kilátásai viszonylag jóak. Az alacsony spermiumszámmal és varicocele-vel rendelkező férfiak 2014-es tanulmánya azt mutatta, hogy a műtét spermaszámát átlagosan 2,4-ről 11,6 millióra növelte milliliterenként.
Ugyanebben a tanulmányban azonban a termékenységi arányok viszonylag alacsonyak maradtak. A 102 résztvevőből 17 pár természetes úton fogant. Ez arra utal, hogy a kezelés növelheti a termékenységet, de nem gyógyítja meg a meddőséget minden férfiban.
A varicocele és a meddőségben szenvedő férfiaknak meg kell beszélniük orvosukkal a kezelés kockázatait és előnyeit. Bizonyos esetekben a műtét lehet a legbiztonságosabb megoldás a termékenység növelésére. Más helyzetekben a házaspárnak jobb eredményei lehetnek a támogatott megtermékenyítési technikákkal, például az intrauterin megtermékenyítéssel (IUI) és az in vitro megtermékenyítéssel (IVF).
Nincs bizonyíték arra, hogy a varicoceles elkerülhetetlenül meddõvé teszi az embert. A férfiak 10-20 százalékában a varicocele műtét után visszatér.
Azoknak a férfiaknak, akik duzzadt vénákat észlelnek, nem szabad feltételezniük, hogy termékenységi problémáik lesznek, bár érdemes megbeszélniük a kockázatot egy orvossal.
