Mi az egy kohortos vizsgálat az orvosi kutatásban?
A kohortos vizsgálatok egyfajta orvosi kutatás, amelyet a betegségek okainak kivizsgálására, valamint a kockázati tényezők és az egészségügyi eredmények közötti összefüggések megállapítására használják.
A kohorsz szó emberek csoportját jelenti. Az ilyen típusú tanulmányok embercsoportokat vizsgálnak. Lehetnek előretekintő (leendő) vagy visszamenőleges (retrospektív).
Lehetséges ”tanulmányokat előre megtervezik és egy későbbi időszakban végzik.
A retrospektív kohorszvizsgálatok a már meglévő adatokat vizsgálják, és megpróbálják azonosítani az adott körülmények kockázati tényezőit. Az értelmezések korlátozottak, mert a kutatók nem tudnak visszamenni és összegyűjteni a hiányzó adatokat.
Ezeket a hosszú távú vizsgálatokat néha longitudinális vizsgálatoknak nevezik.
Gyors tények a kohorsz vizsgálatokról
- A kohortvizsgálatok általában egyének nagy csoportjait figyelik meg, rögzítve bizonyos kockázati tényezőknek való kitettségüket, hogy nyomokat találjanak a betegség lehetséges okaira vonatkozóan.
- Lehetnek prospektív vizsgálatok és a jövőbeni adatgyűjtés, vagy retrospektív kohorsz vizsgálatok, amelyek a már összegyűjtött adatokat vizsgálják.
- Az ápolók egészségügyi tanulmánya egy példa egy nagy kohorszos vizsgálatra, és számos fontos kapcsolatot hozott létre az életmódválasztás és az egészség között azáltal, hogy nők százezreit követte Észak-Amerikában.
- Az ilyen kutatások segíthetnek az egészséget befolyásoló társadalmi tényezők azonosításában is.
Okok keresése
A kohort vizsgálatok nagy emberek csoportjait vizsgálják, hogy megpróbálják kideríteni, mi okozhatja a betegséget.
A kohorsz-tanulmányterv a rendelkezésre álló legjobb tudományos módszer a feltételezett kockázati tényező hatásainak mérésére.
Egy prospektív kohorszvizsgálat során a kutatók feltesznek egy kérdést és hipotézist alkotnak arról, hogy mi okozhatja a betegséget.
Majd megfigyelnek egy csoportot, az úgynevezett kohortot, egy ideig. Ez több évig is eltarthat. Olyan adatokat gyűjtenek, amelyek relevánsak lehetnek a betegség szempontjából.
Ily módon az egészségükben az esetleges általuk azonosított lehetséges kockázati tényezőkhöz kapcsolódó változások észlelésére törekszenek.
Például a tudósok felkérhetik a résztvevőket, hogy rögzítsenek sajátos életmódbeli részleteket egy tanulmány során. Ezután elemezhetik az életmódbeli tényezők és a betegségek közötti esetleges összefüggéseket.
Összehasonlítva más vizsgálattípusokkal
A véletlenszerű kontrollos vizsgálatokat (RCT) tartják a legjobb, legszigorúbb módszernek az intervenciós orvoslás, például az új gyógyszerek vizsgálatára, de nem lehet őket felhasználni a betegség okainak tesztelésére.
A kohortos vizsgálatok megfigyelési jellegűek. A kutatók beavatkozás nélkül megfigyelik, mi történik.
Kísérleti tanulmányokban, például az RCT-kben, a tudósok beavatkoznak például egy új gyógyszer adásával a résztvevőknek, és értékelik az eredményeket.
A betegség okainak keresésekor etikátlan lenne a résztvevőket szándékosan kitenni egy feltételezett kockázati tényezőnek, mint ez egy RCT esetében lenne. Ehelyett egy prospektív kohorszvizsgálat inkább megfigyelő, mint intervenciós.
A kábítószer-teszteléshez az RCT a legjobb megoldás. Embereket használnak a kezelés biztonságosságának és lehetséges előnyeinek tesztelésére.
Míg a kezelés ártalma néha meghaladja az előnyöket, ezt a vizsgálati formát elfogadhatónak tekintik, mert a gyógyszert már sokszor tesztelték, és a kutatók egészen biztosak abban, hogy elég biztonságos a kipróbálása.
Ezenkívül a résztvevők beleegyeznek abba, hogy csatlakozzanak a tárgyaláshoz, néha azért, mert állapotuk van, és jó eséllyel a gyógyszer javítja egészségüket.
Az eset-kontroll tanulmányok egy másik típusú megfigyelési tanulmányok, amelyeket a betegség okainak vizsgálatára is használnak.
A kohortos vizsgálatokat jobbnak tartják, mint az eset-kontroll vizsgálatokat, mert általában prospektívek. Az esettanulmányok korlátozottak, mivel általában retrospektívek és kisebb számú embert érintenek.
Példák
Néhány kohorszvizsgálat nagyon nagy volt és hosszú ideig folytatódott, és rengeteg adatot készítettek, amelyek a különböző területek kutatóit szolgálják.
Ápolók egészségügyi tanulmánya
A kohorszvizsgálat egyik híres példája a Nurses ’Health Study, a nők egészségének átfogó, hosszan tartó elemzése, amelyet eredetileg 1976-ban hoztak létre az orális fogamzásgátlók használatának lehetséges hosszú távú következményeinek kivizsgálására.
Ez a tanulmány 1989-ben toborozta második generációs kohorszát az ápolók II. Egészségügyi tanulmányába, 2010-ben pedig harmadik generációs nővéreket az Egyesült Államokból és Kanadából.
Az első NHS nővérek házas nők voltak, 30-55 évesek. Az NHS II. És III. Célja egy változatosabb kohorsz megvizsgálása volt, beleértve a 20 és 46 év közötti nőket.
Számos és fontos felismerést szereztek az egészségről és a jóllétről a kutatók a Harvard Közegészségügyi Iskola által vezetett ápolók egészségügyi tanulmányának, valamint a Bostonban található MA-ban található Brigham and Women's Hospital adatainak felhasználásával.
A következő címsorok a közelmúltban megjelent hírekből származnak MNT. Beszámolnak a nők százezreinek hatalmas tanulmányának néhány megállapításáról:
- A dió megvédheti a szívbetegségeket
- A korai felnőttkorban bekövetkező súlygyarapodás az élet későbbi szakaszainak egészségügyi kockázataihoz kapcsolódik
- Vastagbélrák: A gyulladásos étrend növelheti-e a kockázatot?
Mivel az Ápolók Egészségügyi Tanulmánya megkérdezi a résztvevőket életmódbeli döntéseikről, ez sok információt szolgáltatott a különféle tényezők, köztük az étrend bizonyos típusú ételeinek ártalmairól és előnyeiről.
A kohortos vizsgálatok arra is alkalmasak, hogy összefüggéseket találjanak az egészségügyi és a környezeti tényezők, például a levegőben, a vízben és az ételben található vegyi anyagok között. Ezek olyan kérdések, amelyeket az Egészségügyi Világszervezet (WHO) nagyszabású kohorszos vizsgálatokkal segít a kutatóknak megvizsgálni.
A különböző vizsgálatokból származó adatok összesítése növelheti a minta nagyságát, és ez megbízhatóbbá teheti az eredményeket, különösen ritka állapotok, például egyes ráktípusok esetében.
Framingham Heart Study
Egy másik példa a Framingham Heart Study, amely 1948-ban több mint 5209 férfi és női résztvevőt toborzott Framingham, Massachusetts környékéről. Továbbra is a kardiovaszkuláris kockázati tényezők adatforrásaként szolgál.
A második kohort 1971-ben, a harmadikat pedig 2002-ben vették fel. A tanulmány jelentősen hozzájárult a szív egészségének megértéséhez. A kutatók most azt vizsgálják, hogy a genetikai tényezők hogyan befolyásolhatják a szív- és érrendszeri kockázatot.
Nagy csecsemőkortorok
1958-ban az Egyesült Királyság kutatói nagyszabású kohorszvizsgálatot indítottak, amelynek során 17 000 embert követtek nyomon, akik mind ugyanazon a héten születtek az Egyesült Királyság különböző régióiban.
Azóta az Egyesült Királyság Hosszúsági Tanulmányok Központjának kutatói újabb vizsgálatokat indítottak új nagy csecsemők csoportjaival.
A legújabb, a Millennium Kohort Tanulmány 19 000 millenniumi csecsemőt, az Egyesült Királyságban 2000 és 2001 között született gyermekeket követ. valamint számos társadalmi tényező.
Korlátozások
A kohortos vizsgálatokat az orvosi kutatások legerőteljesebb formájának minősítik olyan kísérletek után, mint a randomizált, kontrollált vizsgálatok, de ezek nem mindig a megfigyelési munka legjobb formája.
A kohortos vizsgálatoknak vannak bizonyos korlátai:
- Kevésbé alkalmasak arra, hogy nyomokat találjanak a ritka betegségekről. Egy esettanulmány-tanulmány először azonosítja a betegség eseteit, majd elemzi a kockázati tényezőknek való kitettséget, míg a kohorszos vizsgálatok az expozíciós adatokat követik és figyelik az esetleges kialakuló betegség eseteket.
- Jellemzően alkalmatlanok a hirtelen betegségkitörés okainak azonosítására. Egy eset-kontroll tanulmány gyorsabb eredményt adhat.
- Futtatása drága, és általában sok év, gyakran évtizedek szükségesek az eredmények eléréséhez.
- Csak nyomokat tudnak nyújtani a betegség okairól, nem pedig a kockázati tényezők és az egészség közötti összefüggések végleges bizonyítását. Ez minden megfigyelő orvosi kutatásra igaz.
- A résztvevők elhagyhatják a kohortot, esetleg elköltözhetnek, elveszíthetik kapcsolatukat, vagy meghalhatnak olyan ok miatt, amelyet nem tanulmányoznak. Ez torzíthatja az eredményeket.
- Mik a klinikai vizsgálatok? Hogyan működnek a klinikai vizsgálatok?
- Mi az eset-kontroll tanulmány?
- Mi a randomizált kontrollált vizsgálat?
- Mi a szisztematikus felülvizsgálat?
- Mi az orvosi kutatási dokumentumok szakértői értékelése?
- Hogyan osztályozzák az orvosi kutatások bizonyítékait?
- Mi az a bizonyítékokon alapuló orvoslás?
- Honnan tudjuk, melyik orvosi kutatásban bízzunk?
