Mi a legjobb: Térd injekció vagy térdprotézis?
Az osteoarthritis egy degeneratív ízületi betegség, amely problémákat okozhat a térdnél. Ennek kezelései közé tartozik a térdbe történő injekció és a térd szövetének pótlása. Melyik a legjobb az osteoarthritis kezelésére?
Az állapot gyakran az 50 éves és annál idősebb embereket érinti, bár fiatalabbaknál is előfordulhat. Az Arthritis Alapítvány szerint az Egyesült Államokban több mint 50 millió ember szenved ízületi gyulladásban.
Az osteoarthritis (OA) egy krónikus állapot, amely az ízületek közötti porc lebomlását okozza. A porc az ízületek párnájaként szolgál, és védi a csontok felületét. E párna nélkül a csontok összedörzsölődhetnek vagy összemorzsolódhatnak, fájdalmat, merevséget és duzzanatot okozva.
Ha a beteg továbbra is kényelmetlenséget, duzzanatot vagy kiterjedt ízületi károsodást tapasztal, orvosa javasolhatja térdprotézist vagy térd injekciót.
Térd injekciós terápia
Az orvosok általában a térdinjekciós terápiát javasolják a műtét ajánlása előtt. Néhány ember számára az injekciók segítenek enyhíteni a térd fájdalmát.
Kortikoszteroid injekciók
A kortikoszteroid injekciók a leggyakoribb térdinjekciók közé tartoznak. Az orvosok kortikoszteroidokat injektálnak közvetlenül a térdízületbe, hogy gyorsan enyhítsék a térd fájdalmát és gyulladását.
A szteroid kortizonnal kapcsolatos gyógyszerek egy csoportja. Rendszeresen használják a gyulladás csökkentésére. A kortikoszteroidok utánozzák a kortizol nevű anyag hatását, amelyet természetesen a mellékvese termel.
Nagy dózisban a kortikoszteroidok csökkenthetik a gyulladást. Hatással vannak az immunrendszerre is. Ez hasznos lehet olyan állapotok szabályozásában, amelyekben az immunrendszer tévesen megtámadja saját szöveteit, például a rheumatoid arthritis.
A kortikoszteroid gyorsan felszívódik a véráramba, és eljut a gyulladás helyére. Az injekciós terápia gyors enyhítést nyújt a gyulladt területen, és erősebb, mint a hagyományos orális gyulladáscsökkentő gyógyszerek.
A gyors enyhítés mellett az injekció nem okoz sok olyan mellékhatást, amelyet az orális kortikoszteroid gyógyszerek okoznak.
Az orvosok beadhatják az injekciót az irodájukban. Elzsibbíthatják a térd területét, mielőtt a kortikoszteroid gyógyszert közvetlenül az ízületbe fecskendezik. Vannak, akik szinte azonnal megkönnyebbülést éreznek, mások pedig néhány nappal később érzik a hatásokat.
A térd állapotától függően az előnyök néhány naptól több mint 6 hónapig tarthatnak. Azok a tényezők, amelyek szerepet játszanak abban, hogy a szteroidinjekció hatásai mennyi ideig tartanak, például a gyulladás mértéke és az általános egészségi állapot. Fontos megjegyezni, hogy a lövés hatása átmeneti.
Szükség lehet további kortizon injekciókra.
Sok embernek nincsenek káros hatásai a szteroid injekció után, egy kis fájdalom vagy bizsergés mellett, ahol az injekciót beadták. A kortikoszteroidok azonban veszélyes mellékhatásokat okozhatnak egyes emberek számára, különösen túl gyakran szedve.
A mellékhatások a következők:
- a közeli csont, az úgynevezett osteonecrosis halála
- ízületi fertőzés
- idegkárosodás
- a bőr és a lágyrész elvékonyodása az injekció beadásának helye körül
- a fájdalom és gyulladás átmeneti fellángolása az ízületben
- a közeli csont elvékonyodása, az úgynevezett csontritkulás
- az injekció beadásának helye körüli bőr fehérítése vagy halványítása
- a cukorbetegeknél megemelkedhet a vércukorszint
- allergiás reakció
Hosszan tartó magas kortizolszintnek való kitettség növeli a hypercortisolismus vagy a Cushing-szindróma kialakulásának kockázatát.
Ezek a hatások a következők:
- a felsőtest elhízása
- kerek alakú arc
- fokozott véraláfutás
- gyógyulási baj
- gyenge csontok
- túlzott szőrnövekedés
- szabálytalan menstruációs periódus nőknél
- termékenységi problémák férfiaknál
Ezt a mellékhatást úgy kezelik, hogy fokozatosan csökkentik az alkalmazott kortizon mennyiségét, vagy beállítják az adagot.
Egyéb injekciók
Néhány ember kipróbálta a vérlemezkékben gazdag plazma vagy őssejt injekciókat, de mind az American College of Rheumatology, mind az Arthritis Foundation azt tanácsolja, hogy ne alkalmazzák ezeket a kezeléseket.
Egyik megközelítés esetében sincs szabványos eljárás, és egy személy nem tudja pontosan, mi van az injekciójában. Továbbá nincs elegendő bizonyíték arra, hogy ezek a lehetőségek biztonságosak vagy hatékonyak lennének.
Térprotézis terápia
A kortikoszteroid ugyan hatékonyan ellenőrzi a fájdalmat és a gyulladást, de csak átmeneti enyhítést nyújt. Az OA előrehaladtával a mobilitás és az életminőség romolhat, így a térdprotézis marad az egyetlen lehetőség.
Az orvos valószínűleg javasolja a térdprotézis műtétét, miután minden más kezelési lehetőséget, például fizikoterápiát és injekciókat kipróbáltak.
A térdprotézist térdízületi műtétnek vagy térdborításnak is nevezik, mert csak a csontok felülete cserélődik ki. A sebész levágja a sérült csontot és porcot a sípcsontról és a térdkalácsról, majd műcsuklóval helyettesíti.
A teljes térdprotézis során a sérült térdízületet eltávolítják és helyettesítik egy fémből, kerámiából vagy kiváló minőségű műanyagból készült protézissel, valamint polimer alkatrészekkel.
Négy alapvető lépés van:
- A csont előkészítése: A combcsont és a sípcsont végén található porcfelületeket kis mennyiségű alul levő csonttal együtt eltávolítjuk.
- A fémimplantátumok elhelyezése: Az eltávolított porcot és csontot ezután fém alkatrészekkel helyettesítik az ízület felületének újrateremtése érdekében. A fémrészek vagy cementáltak, vagy „illeszkednek” a csontba.
- Patella újrafelhasználása: A patella vagy a térdkalács alsó felületét műanyag gombbal lehet levágni és felszínre hozni.
- Távtartó behelyezése: A sebész orvosi minőségű műanyagot helyez be a fém alkatrészek közé, hogy sima csúszó felületet hozzon létre, megkönnyítve a járást.
Az eljárás előtt a betegek az orvosok mellett fognak dolgozni a mesterséges térd kialakításán. Számos tényezőt vesznek figyelembe, mint például az életkor, a testsúly, az aktivitás szintje és az általános egészségi állapot.
Késlelteti a műtétet
A térdprotézis késleltetése késlelteti a kockázatokat. A fő kockázat az ízület további romlása, fokozott fájdalom és csökkent mozgékonyság.
Egyéb kockázati tényezők a következők:
- az ízületen belül és kívül kialakuló deformitások kockázata
- annak veszélye, hogy az izmok, szalagok és más struktúrák elgyengülnek és elveszítik működésüket
- fokozott fájdalom vagy képtelenség kezelni a fájdalmat
- fokozott fogyatékosság vagy mobilitás hiánya
- a normális napi tevékenységek nehézségei
Az orvos alaposan elmagyarázza az eljárást, és lehetővé teszi a beteg számára, hogy szükség szerint kérdéseket tegyen fel. Feljegyzik kórtörténetüket, beleértve a jelenleg szedett gyógyszereket vagy kiegészítőket, figyelembe véve az allergiát és a korábbi egészségügyi problémákat is.
Az orvos a műtét előtt megadja az egyéni általános érzéstelenítést, teljesen öntudatlanná téve őket. A betegek gyakran kezdik a fizikoterápiát, hogy az új ízület rövid kórházi tartózkodás alatt mozogjon. A rehabilitáció a kórház elhagyása után folytatódik. Ez segíthet visszanyerni az erőt és a mozgásteret.
A térdprotézis kockázata
Bár a térdprotézis műtétje gyakran simán megy, minden műtét kockázattal jár.
Ezek tartalmazzák:
- fertőzés
- vérrögök a láb vénájában vagy a tüdőben
- szívroham
- stroke
- idegkárosodás
Ha a műtétet túl sokáig elhalasztják, más kockázatok is felmerülhetnek. Deformációk alakulhatnak ki, amelyek bonyolítják a térdprotézis eljárását. A műtét hosszabb ideig tarthat, és a térdprotézis lehetőségei korlátozottak lehetnek.
Tudjon meg többet a súlyos térdfájdalom okairól itt.
