Mi az a kriptorchidizmus vagy az ereszkedés nélküli herék?
A magzat fejlődésének ideje alatt egy nem ereszkedő herék nem költöztek a herezacskóba, a pénisz mögé lógó bőrzsákba.
Az American Urological Association jelentése szerint a teljes időtartamú férfi újszülöttek 3-4 százalékának és az idő előtt születetteknek 21 százaléka nem leszármazott herével rendelkezik. Általában csak egy herék nem ereszkednek le. Az esetek 10 százalékában mindkettő nem leszármazott.
A nem ereszkedő herék hivatalosabb kifejezése a kriptorchidizmus. Ez az egyik leggyakoribb endokrin probléma újszülött férfiaknál és a leggyakoribb nemi szervi állapot, amelyet az orvosok születéskor azonosíthatnak.
A kriptorchidizmus gyakran a születésétől számított néhány hónapon belül korrigálja önmagát. Egy csecsemőnek azonban néha műtétre van szüksége, hogy a herét a herezacskóba helyezze át.
Ez a cikk a kriptorchidizmus okait, a kockázati tényezőket és a kezelési módszereket tárja fel.
Mi a kriptorchidizmus?
A kriptorchidizmus akkor fordul elő, amikor az egyik vagy mindkét here nem ereszkedik le a herezacskóba, miközben a magzat fejlődik.
A terhesség alatt a herék a hasüregben alakulnak ki, és a terhesség 8. hónapjában fokozatosan az inguinális csatornán keresztül a herezacskóba esnek.
A herezacskó egy kis tasak vagy zsák, amely a pénisz mögött lóg.
A herék ovális alakú szervek, amelyek a férfi reproduktív rendszer részét képezik.
A herék spermasejteket termelnek, amelyek létfontosságúak a szaporodáshoz. Tesztoszteront is gyártanak, egy olyan hormont, amely kulcsszerepet játszik a férfiak szexuális fejlődésében.
Tünetek
Az ereszkedés nélküli herék tapinthatók vagy tapinthatatlanok lehetnek.
Tapintható azt jelenti, hogy az orvos képes lesz érezni a leereszkedetlen herét egy fizikai vizsgálat során. A nem ereszkedő herék körülbelül 80 százaléka tapintható.
A herék általában az inguinalis csatorna végén helyezkednek el, amely csatorna a hímivarsejtet a pénisz és a herezacskó felé viszi.
Ha az orvos nem érzi a leereszkedetlen herét, az nem megengedhető, és lehet:
- Hasi: A nem ereszkedő here legkevesebb helye a has.
- Inguinalis: A herék beköltöztek az inguinalis csatornába, de nem olyan messze, hogy érintéssel kimutatható legyen.
- Atrófiás vagy hiányzik: A here vagy nagyon kicsi, vagy soha nem alakult ki.
Kockázati tényezők
A következő tényezők növelhetik a kriptorchidizmus kockázatát:
- koraszülés, egy korábbi szülés nagyobb kockázatot jelent
- alacsony születési súly, amely megduplázhatja vagy megháromszorozhatja a kockázatot
- Down-szindróma és egyéb állapotok, amelyek lassítják a magzat növekedését
- a nemi szervek fejlődésével kapcsolatos problémák családtörténete
- az anya dohányzása terhesség alatt
Okoz
A korai szakaszban minden magzatnak vannak olyan szerkezetei, amelyek hím vagy női reproduktív szervekké fejlődhetnek.
A gyermek édesanyjától és apjától nemi kromoszómákat kap. A nemi kromoszómák egy pár DNS-molekula. A kromoszómák XX-ban lesznek egy női magzatban, és XY-k, ha a magzat hím.
A magzat fejlődésével az XY gén elősegíti a herék fejlődését. Ezek olyan hormonokat termelnek, amelyek ösztönzik a férfi reproduktív traktus növekedését, megakadályozva a női fejlődést.
A tudósok szerint a herék helytelenül fejlődhetnek.
A nemi szervek rendellenes fejlődése származhat az androgén-érzéketlenségi szindrómából (AIS), egy genetikai rendellenességből is, amelyben az XY magzatok nem reagálnak a férfi hormonokra, például a tesztoszteronra.
Az AIS-ben szenvedő újszülöttnek lehetnek női tulajdonságai, például rövid, hüvelyes hüvely, de nincs méh, petefészek vagy petevezeték. A herék lehetnek a hasban vagy az inguinalis csatornában.
Szakértők úgy vélik, hogy a nem ereszkedő herék legtöbb esetben akkor fordulnak elő, amikor a genetika, az anya egészsége és egyes környezeti tényezők kombinációja megzavarja a hormonokat, fizikai változásokat okoz és megszakítja a herék fejlődésében szerepet játszó idegtevékenységet.
A kriptorchidizmus pontos oka azonban továbbra sem tisztázott.
Diagnózis
A nem ereszkedő herék diagnosztizálásához az orvos általában meleg helyre teszi a csecsemőt, hogy ellazuljon. A herezacskó körüli bőr kitágítása megkönnyíti a vizsgálat elvégzését is.
Körülbelül 20 százalékban az orvos nem tudja megtalálni a leereszkedetlen herét, amíg a gyermek már nem csecsemő.
Ha a herék nem érzékenyek, az ultrahang vizsgálat gyakran megmutatja annak helyét. Az orvos azonban ezt a lépést általában szükségtelennek tartja. Bizonyos esetekben a gyermek urológusnak hívott szakember további vizsgálatokat igényel.
A tesztek a következőket tartalmazhatják:
- MRI vizsgálat kontrasztanyaggal: Az orvos befecskendezi az anyagot a véráramba, hogy tisztább képet kapjon arról, hogy a herék az ágyékban vagy a hasban vannak-e.
- Laparoszkópia: Az orvos a hasüregben lévő kis bemetszésen keresztül behelyez egy aprócsövet, csatolt kamerával. Szükség esetén korrekciós műtétet is végezhetnek ugyanazon eszköz segítségével.
- Nyílt műtét: Ritka, bonyolult esetekben a sebészek ezt a has közvetlen felderítésére használják.
Ha mindkét here nem leszármazott, az orvos genetikai vizsgálatot javasolhat a nemi kromoszómák meghatározására.
Néhány genetikailag női csecsemő külső nemi vagy kétértelmű nemi szervekkel rendelkezik. Ebben az esetben az orvos használhatja:
- ultrahang képalkotás a nem ereszkedő herék vagy petefészkek ellenőrzésére
- vér- és vizeletvizsgálatok a hormonszint mérésére
- genetikai teszt a nemi kromoszómák azonosítására
Kezelés
A cryptorchidismusban szenvedő csecsemők körülbelül felében a here 3 hónapon belül önállóan leereszkedik.
100 kriptorchidista csecsemő közül azonban 1 vagy 2 esetében a herék még nem ereszkedtek le, mire a baba eléri a 6 hónapos kort. Ha ez bekövetkezik, kezelésre van szükség.
Orchidopexy
A sebész gyakran alkalmaz orchidopexiás eljárást vagy orchiopexiát. Ez egy olyan eljárás, amellyel szabaddá váló herét szabadítanak fel, és beültetik a herezacskóba.
Egy gyermek általában 6-18 hónapos korában esik át ezen a műtéten. Fontos az eljárás elvégzése a gyermek 2 éves kora előtt, mert a késedelem növelheti a hererák vagy a meddőség hosszú távú kockázatát.
A meddőség kockázatot jelent, mivel a heréknek egy bizonyos hőmérsékleten kell lenniük a spermium termeléséhez. Ha például a herék az inguinalis csatornában maradnak, a magas hőmérséklet ronthatja a spermiumtermelést.
Orchidopexia során a sebész kis bemetszést végez a hasban, és apró műszerekkel mozgatja a herét a lágyékcsatornán lefelé és a herezacskóba, amihez egy második metszés szükséges.
A sebész általában lezárja az inguinalis csatornát, hogy megakadályozza a herék visszafelé történő elmozdulását. A legtöbb esetben a csecsemő a műtét napján térhet haza.
Bonyodalmak
Ha a here nem ereszkedik le, hőmérséklete elég magasra emelkedhet ahhoz, hogy alacsony spermiumszámot vagy rossz spermiumminőséget okozzon.
A hererák a nem ereszkedő herék újabb szövődménye, bár a kockázat 1 százalék alatt van. A két feltétel közötti kapcsolat továbbra sem tisztázott.
A kriptorchidizmus a herék torziójának kockázatát is növeli. Ez akkor fordul elő, amikor a spermatikus zsinór megcsavarodik.
A spermatikus zsinór idegeket, ereket és csöveket tartalmaz, amelyek spermát hordoznak az egyes herék és a pénisz között. Ha egy személy nem kap gyors kezelést, elveszítheti a csavart herét.
Továbbá, ha egy nem ereszkedő here található az ágyékban, a szeméremcsont nyomása károsíthatja azt.
Végül, hasonlóan a herék minden műtétéhez, az orchidopexiának fennáll annak a veszélye, hogy károsítja a vas deferenseket, amely az egyes herék és a húgycső összekötő cső.
Elvitel
A kriptorchidizmus gyakori és kezelhető állapot, amelyben az egyik vagy mindkét herék nem esnek bele a herezacskóba, miközben a hím magzat fejlődik.
Az állapot az esetek 50% -ában kezelés nélkül megszűnik. Azonban néhány csecsemőnek, amelynek heréje nem ereszkedik le, orchidopexiának nevezett eljárásra van szükség a probléma kijavításához.
Ha egy nem ereszkedő here nem kap elég hamar kezelést, fennáll a meddőség veszélye az élet későbbi szakaszaiban. Míg a műtét kockázatokkal jár, kilátásai jóak.
K:
Lehetnek-e felnőttek nem leszármazott herék?
V:
Igen, bár ritka. Azok számára, akik rutinszerű egészségügyi ellátásban részesülnek, ezt általában fiatalon találják meg és javítják meg. Nem leereszkedett herék vagy herék azonban előfordulhatnak olyanoknál, akik gyermekkorukban nem kapták meg a megfelelő diagnózist és kezelést.
Előfordul, hogy a herék, amelyek születésükkor a herezacskóban voltak, gyermekkorukban „felemelkedhetnek” visszafelé az inguinalis csatornába, de ez nem pubertás után következik be. Bizonyos esetekben a herék hiányozhatnak születésüktől vagy elveszhetnek a traumától, és úgy tűnhet, hogy leszármazatlanok.
Karen Gill, orvos A válaszok orvosszakértőink véleményét képviselik. Minden tartalom szigorúan tájékoztató jellegű, és nem tekinthető orvosi tanácsnak.
