Mit kell tudni a COPD végstádiumáról?
Olyan termékeket is tartalmazunk, amelyekről azt gondoljuk, hogy olvasóink számára hasznosak. Ha ezen az oldalon található linkeken keresztül vásárol, akkor kis jutalékot kaphatunk. Itt van a folyamatunk.
A krónikus obstruktív tüdőbetegség befolyásolja az ember tüdejét és légzési képességét. A leggyakoribb ok a dohányzás.
A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) egy progresszív állapot, amelyben a tüdő egyre nehezebben működik hatékonyan. A tüdőszövet megvastagszik és kevésbé rugalmas lesz, és a tüdő több nyálkát termel.
Az egészségügyi szakemberek gyakran négy szakaszban osztályozzák a COPD-t a tüdő működése alapján. A legsúlyosabb fázis a COPD végstádium. Ebben a szakaszban kihívássá válik a rendszeres tevékenységek és a napi feladatok elvégzése.
Az American Lung Association szerint a COPD a harmadik leggyakoribb halálok az Egyesült Államokban.
A COPD-re nincs gyógymód, de a gyógyszerek és az életmód megváltoztatása segíthet csökkenteni a tüneteket és lelassíthatja a betegség előrehaladását.
A COPD szakaszai
Az orvosok egy és négy közötti szakaszokat használnak a COPD osztályozásához, a tünetek súlyosságától, az exacerbációk vagy fellángolások gyakoriságától függően.
A COPD végstádium a legsúlyosabb stádium. A végstádiumú COPD-ben szenvedő személyek általában több tünetet tapasztalnak, és magas a krónikus légzési nehézségeik akut exacerbációjának kockázata.
Spirometriai osztályozások
Az orvosok gyakran használnak légzési teszteket a spirometriai osztályozások elvégzéséhez és annak meghatározásához, hogy a betegség melyik stádiumba érkezett.
A spirometria az ember tüdőfunkcióját méri. Az egy személy egy kézi készülékbe fúj, amely rögzíti, hogy mennyi levegőt fújhat be és ki.
A COPD-ben szenvedő személy általában nem képes annyi levegőt befogadni vagy kifújni, mint az egészséges tüdővel rendelkező ember.
Ezért a mérések segíthetnek meghatározni a személy COPD súlyosságát.
A mérések a következőket tartalmazzák:
FEV1: Ez a kényszerített lejárt kötetet jelenti egy másodperc alatt. A teszt azt méri, hogy az ember milyen gyorsan ürítheti ki a levegőt a tüdejéből.
FVC: Az erőltetett létfontosságú kapacitás azt a maximális levegőmennyiséget jelenti, amelyet az ember el tud fújni, amikor megpróbálja kilélegezni az összes lehetséges levegőt.
FEV1 / FVC: Ez összehasonlítja a fenti két mérést. Az eredmény azt jelzi, hogy a COPD milyen súlyosvá vált. Egy egészséges felnőtt aránya 70 és 80 százalék között lesz. A 70 százalék alatti arány általában COPD-t jelez.
Ezek a spirometriás mérések segítenek az orvosoknak meghatározni, hogyan osztályozzák az ember COPD-jét. A COPD stádiumának különböző módjai vannak, de az orvosok által gyakran alkalmazott egyik rendszer a GOLD kritérium.
Ez a krónikus obstruktív tüdőbetegség globális kezdeményezéséről (GOLD) származik, aki létrehozta.
Kezdetben ezek a szakaszok csak a FEV1 eredményen alapultak. A GOLD bizottság azonban úgy vélte, hogy ennek az egy mérésnek az alkalmazása nem elegendő a betegség súlyosságának becsléséhez.
2018-ban az egészségügyi hatóságok a vizsgálat kritériumainak új felülvizsgálatát tették közzé, hogy az ember tüneteit is figyelembe vegyék.
Egyéb vizsgálatok
A spirometriai mérések mellett az orvosok most egy sor kérdést tesznek fel a COPD Assessment Test (CAT) vagy a módosított Medical Research Council (mMRC) dyspnoe skála segítségével.
Ezek a tesztek kérdéseket tesznek fel a napi tevékenységek közbeni légzéssel kapcsolatban, és számszerű pontszámot adnak a válaszok alapján.
Például egy CAT tesztben a válaszadó 1-től 5-ig terjedő skálát használ arra, hogy elmagyarázza, milyen gyakran köhög, milyen mértékben befolyásolja állapotuk az otthoni tevékenységeket, mennyire jól alszik stb. A tesztnek nyolc kérdése van.
A pontszám ötletet ad arról, hogy a COPD milyen hatással van az ember életére. Minél jelentősebb a hatás, annál nagyobb beavatkozásra lesz szükség.
A COPD besorolásai megváltoztak, hogy figyelembe vegyék ezt a pontszámot, valamint az egyén által tapasztalt exacerbációk számát. Az osztályozásokat az alábbiakban foglaljuk össze:
A csoport: Alacsony kockázat, kevesebb tünet
A következő kritériumok vonatkoznak az A csoportba tartozó emberekre:
Tüdőfunkció: A FEV1 tesztek azt mutatják, hogy a légzési kapacitás kevesebb, mint a normál 80 százaléka (korábban GOLD 1 stádium néven ismert), vagy a normális 50 és 79 százaléka (korábban GOLD 2).
Súlyosbodások: A személynek vagy nem lesz súlyosbodása, vagy évente csak egy, és soha nem töltött időt a kórházban COPD súlyosbodás miatt.
Teszt pontszámok: A CAT pontszám kevesebb lesz, mint 10, vagy az mMRC pontszáma 0: 1.
B csoport: Alacsony kockázat, több tünet
A B csoportban az egyénnek ugyanazok a FEV1 értékei lesznek, mint az A csoportnak.
Szintén nem lesz súlyosbodásuk, vagy csak egy évente, és nem lesznek korábbi kórházi ellátásaik a COPD exacerbációi miatt.
Ugyanakkor több tünetük lesz, és aktív állapotukban gyakran légszomjuk lesz. A tünetek kezdik zavarni a mindennapi életet, és az illető rendszerint orvoshoz fordul a légzésével kapcsolatban.
Ez 10 vagy annál magasabb CAT pontszámot vagy legalább 2 mMRC pontszámot eredményez.
C csoport: Nagy kockázat, kevesebb tünet
A tüdőfunkciós tesztek FEV1-értékét a normál 30 és 49 százaléka (korábban GOLD 3) vagy a normál 30 százaléka alatt (GOLD 4) mutatják.
A személynek évente két vagy több exacerbációja lesz, és legalább egyszer kórházba került egy légzéssel kapcsolatos probléma miatt.
Ennek a csoportnak az embereknek kevesebb tünete lesz. 10-nél kevesebb CAT-pontszámuk vagy 0–1-es mMRC-pontszámuk lesz.
D csoport: Nagy kockázat, több tünet
A D csoportba tartozó személyek:
- nagyon magas az exacerbációk kockázata
- tüdőfunkciós vizsgálati eredménye hasonló, mint a C csoportban
- évente két vagy több súlyosbodása van
- legalább egyszer kórházba kerültek légzéssel kapcsolatos probléma miatt
Ezeknek az egyéneknek több tünete van, mint a C csoportban, és CAT pontszámuk 10 vagy annál magasabb, vagy mMRC pontszámuk legalább 2.
Végső stádiumú tünetek
A végstádiumú COPD-ben szenvedő személynek valószínűleg olyan tünetei vannak, amelyek hasonlóak a többi szakaszhoz, de gyakoribbak és súlyosabbak. A személynek nagyobb valószínűséggel lesz szüksége orvosi ellátásra.
A tipikus tünetek a következők:
- krónikus köhögés
- az étkezés befejezésének nehézségei a légszomj miatt
- hirtelen, akut súlyosbodások vagy az állapot súlyosbodása
- gyakori váladéktermelés
- alacsony vér oxigénszint, ha a személy nem használ további oxigént
- oxigénigény rendszeresen
- légszomj, még nagyon mérsékelt aktivitással is
- zavartság, az alacsony oxigénszint miatt
Ezenkívül a Nemzeti Szív, Tüdő és Vér Intézet (NHLBI) megjegyzi, hogy a későbbi szakaszokban az emberek a következőket tapasztalhatják:
- duzzanat a karokban, lábakban vagy lábakban
- fogyás
- az izomerő elvesztése
- légzési nehézség vagy beszéd
- kék vagy szürke árnyalat az ajkakon és a körömágyakon
- a mentális éberség elvesztése
- gyors szívverés
Azok a kezelési stratégiák, amelyek általában segítenek a hatékonyság elvesztésében, amikor a betegség eléri ezt a stádiumot.
Ezért elengedhetetlen, hogy az ilyen betegségben szenvedők olyan magatartást tanúsítsanak, amely csökkenti annak a valószínűségét, hogy a betegség a végstádiumú COPD-be fejlődik.
Bonyodalmak
A COPD hosszú távú és progresszív állapot. A kezelés nem akadályozhatja a betegség előrehaladását, de enyhítheti a tüneteket és kezelhetőbbé teheti az állapotot.
A szövődmények közé tartozik a hipoxia nyugalmi állapotban, ami azt jelenti, hogy az oxigéntelítettség túl alacsony ahhoz, hogy hatékonyan lélegezzen.
További problémák a fertőzések iránti kiszolgáltatottság, az akut exacerbációk és a zavartság. A szövődmények életveszélyesek lehetnek.
Kezelés
A COPD-re nincs gyógymód, de a tünetek kezelésére vannak módok.
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint ezek magukban foglalják:
- hörgőtágítók, konkrétan béta-2 agonisták, antikolinerg szerek, teofillin vagy ezek kombinációja, amelyek elérhetők hosszú és rövid hatású hatások, belégzés vagy szájon át történő bevitel céljából
- inhalált glükokortikoszteroidok súlyos tünetekkel küzdő emberek számára
- kiegészítő oxigén, amelyre a személynek minden nap több órán keresztül szüksége lehet
A betegség előrehaladtával a személy kórházi kezelést igényelhet, hogy segítse a légzést és az intubációt.
A kezelés nem gyógyíthatja a COPD-t, de megakadályozhatja annak súlyosbodását.
Végső stádiumú COPD-vel élni
A végstádiumú COPD-ben szenvedő személynek óvintézkedéseket kell tennie a tünetek súlyosbodásának megakadályozása érdekében. Minden súlyosbodás tovább károsíthatja a tüdőt, és ez lelassítja a gyógyulást.
A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok (CDC) a következőket javasolják az exacerbációk kockázatának csökkentése érdekében:
Kerülje a passzív dohányzásnak való kitettséget azzal, hogy nem tartózkodik a dohányzó emberek közelében, nem engedi, hogy mások dohányozzanak otthon, és ne viseljen füstszagú ruhákat.
Adott esetben a dohányzásról való leszokás.
Minden nap ellenőrizni a szabadban a levegő minőségét, és bent maradni, ha sok szmog vagy magas a pollenszám.
Tüdőgyulladás és influenza elleni oltások a fertőzések megelőzése érdekében, amelyek ronthatják a tüdő állapotát. Létfontosságú azonnali kezelést kérni, ha vannak fertőzés jelei és tünetei, például sárga vagy zöld színű köpet.
Az orvos utasításainak betartása, beleértve az előírt gyógyszerekkel kapcsolatos utasításokat is, például hörgőtágítók a légutak lehető legnyitottabb tartása érdekében, kortikoszteroidok a gyulladás csökkentése érdekében és oxigénterápia.
A dohányzásról való leszokást segítő különféle segédeszközök online megvásárolhatók.
Outlook
A COPD-re nincs gyógyszer, és a végstádiumú COPD-ben szenvedő személy kilátásai gyengék.
Más egészségi állapotok, például a szívbetegségek, a pangásos szívelégtelenség és a mozgásszervi betegségek befolyásolhatják az ember kilátásait.
A lélegeztetőgép megkönnyíti a légzést, de nem képes helyrehozni a sérült tüdőket, amelyek már nem tudnak elegendő oxigént bevinni az élet fenntartásához.
Súlyos fertőzés, például tüdőgyulladás, a tüdőt nem képes helyreállítani. Az egyén nagyon magas szén-dioxid-szintet tapasztalhat testében is.
Ez zavartságot és delíriumot okozhat az embernél, és a vér savasakká válását eredményezheti, ami veszélyes lehet.
A végstádiumú COPD-ben szenvedő személynek meg kell kérdeznie orvosát a várható élettartamáról, mivel ez számos egyéni tényezőtől függ.
Mi az a COPD?
A COPD a tüdő betegsége.
A tüdő két fatörzsre hasonlít, és sok ág jön le róluk. Ezek az ágak kisebbekre oszlanak, amelyek végén légzsákok vannak.
Ezekben a tasakokban az oxigén és a szén-dioxid cseréje zajlik. A szén-dioxid olyan hulladék, amelyet az emberek kilélegeznek.
Az egészséges légzsákok nyújtózkodnak, és hasonló módon működnek, mint egy lufit felrobbantani, majd felszabadítani belőle a levegőt.
A COPD a következő módon befolyásolhatja a légcserét:
- A légzsákok elveszítik rugalmasságukat, ami befolyásolja a nyitás és zárás képességét.
- A tüdő ágai megvastagodnak, hegesednek és gyulladnak.
- A légutak több nyálkát választanak ki. Ez a nyálka eltömíti a légzsákokat, és megnehezíti számukra a nyitást és záródást. Ez viszont a légzést nehezebbé teszi.
A COPD számos olyan állapotot tartalmaz, amelyek befolyásolhatják az ember légzését, amelyek közül a leggyakoribb az emphysema és a krónikus bronchitis.
Az emphysema károsítja a légzsákokat. Tönkreteheti a kisebb légzsákokat, és a nagyobb légzsákokat kevésbé rugalmasabbá teheti, így azok nem működnek olyan jól, mint korábban.
A krónikus hörghurut miatt a felesleges nyálka felhalmozódik, és vastagabbá teszi a légutakat.
Az NHLBI szerint a dohányzás a COPD esetek akár 75 százalékáért is felelős. Egyéb okok a tüdő irritáló hatásai, például a légszennyezés. Ritkábban a betegség genetikai állapotból származhat.
