Mit kell tudni az aorta disszekciójáról

Az aorta disszekciója akkor történik, amikor könnyek jelennek meg az aorta belső bélésében, amely a szívet elhagyó fő artéria. A vér felszökik a könnyekbe, ami az aorta bélésének széthasadását vagy boncolását okozza.

Az aorta disszekciója orvosi vészhelyzet. Az állapot gyorsan halálossá válhat, ha a vér áttör az aorta külső bélésén.

Az aorta disszekciója nem gyakori. Évente egymillióból 5-30 embert érint, és ez valószínűleg az idősebb férfiakat érinti.

Ebben a cikkben leírjuk az aorta disszekciójának két típusát, azok tüneteit és kezelési lehetőségeit, valamint az ezzel a betegséggel küzdő emberek kilátásait.

Tünetek

Erős hasi fájdalom az aorta disszekciójának lehetséges tünete.

Tünetei miatt az aorta disszekciója hasonlíthat más, magas kockázatú állapotokra, amelyek gyakoribbak, ezért kihívást jelenthet a diagnózis felállítása.

Azok a személyek, akiknek kockázati tényezői vannak az aorta disszekciójában, például magas vérnyomás vagy az aorta disszekciójának családi kórtörténete, rendszeresen ellenőrizzék az orvosukat.

Az aorta disszekció tünetei általában a könny megjelenése után gyorsan megjelennek.Gyakran hasonlítanak más szívproblémák tüneteire, és a következők lehetnek:

• súlyos fájdalom a mellkasban, a hátban vagy a hasban, amely az esetek akár 90 százalékában is jelentkezik
• szorongás
• beszélési nehézség
• járási nehézség
• gyors, gyenge pulzus az egyik karban vagy lábban
• lábfájdalom
• eszméletvesztés
• hányinger
• a test egyik oldalának bénulása
• légszomj
• izzadó
• gyengeség

Az aorta disszekciójának típusai

• Kétféle aorta boncolás létezik:
• Az A típus az aorta disszekciójának leggyakoribb és legveszélyesebb formája. Akkor fordul elő, amikor a felső aorta, az úgynevezett felmenő aorta szakad. A könny átterjedhet a hasra.
• A B típus az alsó aorta szakadására utal, az úgynevezett leszálló aorta. Ez a könny a hasra is kiterjedhet.

Az egészségügyi szakemberek más módon osztályozhatják az aorta disszekcióját, ideértve a következőket:

• akut: a könny kevesebb, mint 14 napja van jelen
• krónikus: a könny legalább 14 napja van jelen
• bonyolult: a könny más problémákat okozott, például egyes szervek rossz vérellátását
• bonyolult: a könny nem vezetett komplikációkhoz

Okok és kockázati tényezők

Az aorta disszekciója befolyásolja az aorta szelep falát.

Az aorta disszekciója akkor következik be, amikor az aorta falának gyenge szakasza szakad vagy szakad.

Az aorta-disszekció kockázatát növelő tényezők a következők:

Kor és nem

A legtöbb esetben 50 és 65 év közötti férfiaknál fordul elő, de bármilyen életkorú férfiak és nők egyaránt kialakíthatják ezt az állapotot.

Az aorta disszekciót átélő emberek körülbelül kétharmada férfi. A nőstényeknek azonban általában rosszabb az eredménye.

Magas vérnyomás

A hosszú távú magas vérnyomás nagyobb nyomást gyakorol az artéria falaira, ami nagyobb valószínűséggel elszakad.

Bizonyos genetikai rendellenességek

A specifikus genetikai állapotú embereknél nagyobb az aorta-boncolás kockázata. Ezek a feltételek a következők:

• Turner-szindróma
• Marfan-szindróma
• Ehlers-Danlos-szindróma

Fertőző vagy gyulladásos állapot

A szifiliszes fertőzés vagy az artériák gyulladása, amely óriássejtes arteritis vagy Takayasu arteritis következtében jelentkezhet, növelheti az aorta disszekciójának kockázatát.

Egyéb artériás problémák

A korábban fennálló aorta-probléma növelheti az artéria elválasztásának kockázatát. Ezek a kérdések a következők:

• az artériák megkeményedése vagy az érelmeszesedés
• szelephibák, például kétfejű aorta szelep
• keskeny aorta vagy aorta koarktáció
• gyenge és kidudorodott artéria vagy aorta aneurysma

A mellkas traumája

Ritkábban súlyos mellkasi sérülés járhat az aorta szakadásával.

Terhesség

Az aorta disszekciói a terhesség alatt ritkán fordulhatnak elő.

Kokainfogyasztás

A kokain megemeli a vérnyomást, ami növeli az ember aorta disszekciójának kockázatát.

Nagy intenzitású súlyemelés

Az intenzív ellenállóképzés növeli a vérnyomást, ami aorta szakadást eredményezhet.

Mikor kell orvoshoz fordulni

Azoknál az embereknél, akiknél az aorta disszekciójának bármelyik tünete jelentkezik, vagy más szívbetegséget tapasztalnak, azonnal hívják a 911-et. Az aorta disszekciójának súlyos következményei lehetnek, beleértve a szervi elégtelenséget vagy a halált, különösen akkor, ha egy személy nem kap sürgős kezelést.

Az aorta disszekciójának diagnosztizálása

Az aorta disszekciójának diagnosztizálásához az orvos kórtörténetet vesz és fizikai vizsgálatot végez. A diagnózis felállítását elősegítő jelek és tünetek a következők:

• rendellenes szívverés
• a vérnyomás különbségei a bal és a jobb kar között
• hirtelen, intenzív fájdalom a mellkasban, a hátban vagy a hasban

Az orvosok általában képalkotó vizsgálatokat is végeznek az aorta disszekció diagnózisának megerősítésére vagy kizárására. Ezek tartalmazzák:

• Mellkas röntgen. A mellkas röntgenfelvétele az aorta kiszélesedését tárhatja fel. A képek azonban normálisnak tűnhetnek az aorta disszekciót végző emberek becsült 10-20 százalékánál, ezért további vizsgálatokra lehet szükség.
• Transesophagealis echokardiogram (TEE). A TEE magában foglalja a szonda elhelyezését az élelmiszercsövön, az aorta közelében. A hanghullámok a szív képét hozzák létre, amelyet az orvos ellenőrizhet a szabálytalanságok szempontjából.
• Aorta angiogram. Ezen eljárás során az orvos kontrasztfolyadékot fog befecskendezni az artériákba. Ezután röntgenfelvételt készítenek, amelyek bármilyen rendellenességet mutathatnak az aortában.
• Mágneses rezonancia angiogram (MRA). Ez a teszt mágneses mezőt és rádióhullámokat használ az erek vizsgálatához.

További vizsgálatok, például vérvizsgálatok, segíthetnek az orvosnak kizárni más, hasonló tünetekkel járó állapotok és események lehetőségét, beleértve a szívrohamot is.

Kezelés

Azonnali orvosi kezelés szükséges az aorta disszekciójához a szövődmények vagy a halál megelőzése érdekében. Ez a kezelés általában gyógyszereket, műtétet vagy mindkettőt foglal magában.

Gyógyszerek

Az orvos felírhat gyógyszert az aorta disszekciójának kezelésére.

Orvos adhat B típusú aorta-boncolási béta-blokkolókkal és nitroprussziddal rendelkező embereknek a pulzus és a vérnyomás csökkentésére, valamint a könny romlásának megakadályozására.

Azok, akiknek A típusú aorta disszekciója van, szintén szedhetik ezeket a gyógyszereket, hogy stabilizálják állapotukat, de általában a műtétre is szükség van a könny korrigálásához.

A legtöbb embernek, akinek aorta disszekciója van, élete végéig gyógyszereket kell szednie a vérnyomás csökkentésére.

Sebészet

A típusú Aorta disszekcióval rendelkező emberek általában műtéten esnek át, hogy eltávolítsák az aorta sérült szakaszát, és csővel helyettesítsék. Ez az eljárás megakadályozza a vér behatolását az aorta falába.

A sebész kicseréli az aorta szelepet is, ha az szivárog.

A B típusú aorta disszekcióban szenvedők hasonló eljáráson mehetnek keresztül, de műtétjükbe beletartozhat a sztentek használata is, amelyek kicsi hálós csövek, az aorta helyreállításához.

Utókezelés

Amellett, hogy a magas vérnyomású gyógyszereket egész életen át szedi, az embereknek rendszeres képalkotó vizsgálatokra lehet szükségük, hogy az orvos ellenőrizhesse állapotukat.

Megelőzés

Azok a személyek, akiknek fennáll az aorta-disszekció kialakulásának veszélye, beleértve azokat is, akiknek kórtörténete családi állapotban van, életmódbeli módszerekkel csökkenthetik kockázatukat. Ezek tartalmazzák:

• rendszeres szívvizsgálatra megy
• rendszeresen ellenőrizzék vérnyomásukat és magas vérnyomás kezelésben részesüljenek
• egészséges étrendet fogyasztani, amely teljes kiőrlésű gabonafélékben, gyümölcsökben és zöldségekben gazdag, és kevés sót tartalmaz
• rendszeresen gyakorolja
• az egészséges testtömeg fenntartása
• a dohányzás elkerülése
• az aorta-disszekció kockázatát növelő meglévő egészségi állapotokra vonatkozó kezelési terv követése
• biztonsági öv viselése az autóban a mellkasi sérülések kockázatának csökkentése érdekében

Kilátás és túlélés

Az aorta disszekciójának magas a halálozási aránya. Egyes források szerint az emberek megközelítőleg 40 százaléka hal meg a sürgősségi osztályra kerülve, és az emberek 20-30 százaléka műtét után.

A legmagasabb halálozási arány az aorta disszekciójának első 10 napjában jelentkezik.

A halálozás valószínűsége 1 százalékkal növekszik minden órában, amelyet egy ember kezelés nélkül tölt el.

Az állapot szövődményeket okozhat, például:

• belső vérzés
• szerv leállás
• stroke

A gyógyulás legjobb esélye érdekében az egyéneknek hívniuk kell a 911-et, vagy közvetlenül a sürgősségi osztályra kell fordulniuk, ha az aorta disszekciójának bármelyik tünetét tapasztalják. A korai kezelés életmentő lehet.