Mit kell tudni a csontrákról
A csontrák a csontrendszerben fejlődik ki, és elpusztítja a szöveteket. Elterjedhet távoli szervekre, például a tüdőbe. A csontrák szokásos kezelése a műtét, és a korai diagnózist és kezelést követően jó kilátásokkal rendelkezik.
A két fő típus az elsődleges és a másodlagos csontrák. Az elsődleges csontrák esetében a rák a csont sejtjeiben fejlődik ki. Másodlagos csontrák akkor fordul elő, amikor másutt kialakuló rákok átterjednek vagy áttétet képeznek a csontokban.
Az Országos Rákintézet szerint az elsődleges csontrák az összes rák kevesebb mint 1% -át teszi ki. A másodlagos csontrák gyakoribb.
Ebben a cikkben a csontrák túlélési arányát, típusait, okait és tüneteit, valamint a lehetséges kezeléseket tárgyaljuk.
Típusok
A csontráknak több típusa van.
Elsődleges csontrákok
A csont daganatai jóindulatúak (nem rákosak) vagy rosszindulatúak (rákosak). A jóindulatú daganatok nem terjednek tovább az eredeti helyükön. A rosszindulatú daganatok agresszívebbek, és nagyobb a növekedés és terjedés kockázata.
A jóindulatú csontdaganatok például:
- osteoma
- osteoid osteoma
- osteochondroma
- enchondroma
- aneurysmális csontciszta
- a csont rostos diszpláziája
Az osteoblastoma és a csont óriássejtes daganata rosszindulatúvá válhat, miután jóindulatúnak indul. Általában agresszívakká válnak anélkül, hogy átterjednének távoli helyekre, és károsítják a daganat közelében lévő csontot.
A rosszindulatú primer csontdaganatok például:
- osteosarcoma
- chondrosarcoma
- Ewing szarkóma
- rosszindulatú rostos histiocytoma
- fibrosarcoma
- chordoma
- egyéb szarkómák
A mielóma multiplex egy vérrák, amely egy vagy több csonttumorhoz vezethet.
Bizonyos csontrákok specifikus csontokban alakulnak ki. Például a teratómák és a csírasejtdaganatok főleg a farcsontban fordulnak elő.
Osteosarcoma
Ez a fajta rák az oszteoblasztokban alakul ki, amelyek a csontokat alkotó sejtek.
Az osteosarcoma a csontrák leggyakoribb típusa. A Szent Jude Gyermekkutató Kórház adatai szerint a 10–19 éves gyermekeknek és serdülőknek van a legnagyobb az osteosarcoma kockázata, és ez a harmadik leggyakoribb rák a tizenévesek körében az Egyesült Államokban.
A Paget-csontbetegség, amely túlzott csontnövekedést okoz, szintén növeli az osteosarcoma kockázatát.
Ewing szarkóma
Az ewing-szarkóma általában a medencében, a mellkas falában, a sípcsontban vagy a combcsontban alakul ki. Előfordulhat azonban a lágy szövetek, például zsír, izom vagy erek támogatásában is.
Ez egy gyorsan növekvő daganat, amely gyakran elterjed a test távoli helyein, például a tüdőben. Leggyakrabban 10–19 év közötti serdülőknél fordul elő. Bár ez a második leggyakoribb csontrák típus gyermekeknél és tizenéveseknél, nagyon ritka.
Chondrosarcoma
A chondrosarcoma általában felnőtteknél alakul ki. A porcban kezdődik, egyfajta kötőszövetben, amely az ízületeket béleli, majd átterjed a csontra.
Leggyakrabban a felső lábszáron, a medencén és a vállakon fejlődik ki. A chondrosarcoma általában lassan növekszik.
Ez a leggyakoribb a 40 év feletti felnőtteknél.
Chordoma
Ez egy nagyon ritka gerincrák. Idősebb felnőtteknél általában a gerinc és a koponya tövében fejlődik ki.
Gyermekeknél és serdülőknél is kialakulhat chordoma. Amikor ez bekövetkezik, a chordoma általában a nyak és a koponya tövében kezd növekedni.
Másodlagos csontrákok
Ezek a leggyakoribb csontrákok felnőtteknél.
Akkor alakulnak ki, amikor a rák átterjed a csontra a test más részeiről. A legtöbb rák átterjedhet a csontokra. Az emlő- és prosztatarákban szenvedőknél azonban különösen nagy a másodlagos csontrák kialakulásának kockázata. Az orvosok ezt csontáttétként ismerik.
Ez a fajta rák fájdalmat, töréseket és hiperkalcémiát okozhat, ami a kalciumfelesleg a vérben.
Kezelés
A csontrák kezelésének típusa számos tényezőtől függ, beleértve:
- a csontrák típusa
- a testben való elhelyezkedése
- mennyire agresszív
- elterjedt-e
Számos megközelítés létezik a csontrák kezelésére.
Sebészet
A műtét célja a daganat és a körülötte lévő csontszövet egy részének eltávolítása. Ez a csontrák leggyakoribb kezelési módja.
Ha egy sebész elhagyja a rák egy részét, az tovább növekedhet és végül terjedhet.
A végtag-kímélő műtét vagy a végtagmentő műtét azt jelenti, hogy a műtéti beavatkozás a végtag amputálása nélkül történik. Ahhoz azonban, hogy egy személy újra használni tudja a végtagot, rekonstruktív műtétre lehet szüksége.
A sebész elvehet egy csontot a test egy másik részéből az elveszett csont pótlására, vagy illeszthet egy műcsontot.
Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy az orvosnak amputálnia kell egy végtagot, hogy teljesen eltávolítsa a rák jelenlétét. Ez a műtéti módszerek javulásával egyre ritkább.
Sugárkezelés
A sugárterápia sok rák kezelésében általános.
Egy szakember nagy energiájú röntgensugarakkal célozza meg a rákos sejteket, hogy elpusztítsa őket.
A műtét mellett egy személy sugárterápiában részesülhet. Azok az emberek, akiknek nincs szükségük műtétre a csontrák miatt, szintén jelöltek lehetnek sugárterápiára.
Ez az Ewing-szarkóma szokásos kezelése és más csontrákok kombinált kezelésének rendszeres része.
A kombinált terápia sugárterápia egy másik típusú kezeléssel kombinálva. Ez bizonyos esetekben hatékonyabb lehet.
Kemoterápia
A kemoterápia magában foglalja a rákos sejtek elpusztítására szolgáló gyógyszerek alkalmazását.
Az Ewing-szarkómában vagy az osteosarcoma új diagnózisában szenvedők általában kemoterápiát kapnak.
Az orvos javasolhatja a kemoterápia és a sugárterápia kombinációját is.
Kriosebészet
Ez a technika néha felváltja a daganatok eltávolítását célzó műtétet a csontszövetből. Egy sebész folyékony nitrogénnel célozza meg a rákos sejteket, hogy megfagyjanak és elpusztítsák őket.
Célzott terápia
Ez a kezelés olyan gyógyszert használ, amelyet a tudósok kifejezetten arra terveztek, hogy kölcsönhatásba lépjenek egy olyan molekulával, amely a rákos sejtek növekedését okozza.
A denosumab (Xgeva) egy monoklonális antitest, amelyet az orvosok a célzott terápiában alkalmaznak. Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) jóváhagyta felnőttek és serdülők számára, akiknek teljesen fejlett csontvázai vannak.
A denosumab megakadályozza, hogy az oszteoklasztok, amelyek egyfajta vérsejtek, elpusztítsák a csontszövetet.
Szakaszosítás és osztályozás
A csonttumor fokozatos meghatározása és osztályozása lehetővé teszi az orvosok számára a legjobb kezelési mód és a legvalószínűbb kilátások eldöntését.
Az osztályozás magában foglalja a daganat sejtjeinek mikroszkóp alatt történő megtekintését, és annak felmérését, hogy azok mennyiben különböznek az egészséges csontszövetektől.
Az 1. fokozatú daganatok sejtjei hasonlítanak a csontszövetre, míg a 3. fokozatú daganatok kórosabb sejtjei agresszívebb rákra utalnak.
A daganat fokozata jelzi annak méretét és terjedését. A különböző szakaszokat több különböző jellemző is alkothatja, így mindegyik szakasznak két alállomása van a 3. szakaszon kívül.
I. szakasz
A tumor mérete kevesebb, mint 8 centiméter (cm), és nem terjedt el eredeti helyéről. Alacsony fokozatú, vagy az orvos teszteléssel nem tudta meghatározni az osztályzatot.
Az 1. szakasz a csontrák legjobban kezelhető stádiuma.
2. szakasz
A 2. stádiumú daganat ugyanolyan méretű lehet, mint az I. stádiumú daganat, de a rák magasabb fokú. Ez azt jelenti, hogy agresszívebb.
3. szakasz
A daganatok ugyanabban a csontban legalább két helyen fejlődtek ki, és még nem terjedtek a tüdőbe vagy a nyirokcsomókba. A 3. stádiumú csonttumor magas fokú lenne.
4. szakasz
Ez a csontrák legfejlettebb formája.
A 4. stádiumú daganat több helyen jelenik meg, és elterjedt a tüdőben, a nyirokcsomókban vagy más szervekben.
A rák stádiuma fogja meghatározni a kezelés módját és az általános kilátásokat.
Kockázati tényezők
Míg a tudósoknak további kutatásokat kell végrehajtaniuk a csontrák pontos okáról, az American Cancer Society kijelenti, hogy a csontráknak számos kockázati tényezője van, beleértve a genetikát is. Azt is jelzik, hogy a hosszú távú gyulladásos betegségekben, például Paget-kórban szenvedőknél valamivel nagyobb a kockázata annak, hogy a későbbi életben a csontrák kialakuljon.
Azonban egyelőre nem világos, miért kap valaki csontrákot, míg másik nem.
A csontrák kialakulásának egyéb kockázati tényezői a következők:
- 20 évesnél fiatalabbak
- sugárterhelés, például sugárterápia más rák esetén
- korábbi csontvelő-transzplantáció
- amelynek közeli rokona csontrákban szenved
- örökletes retinoblasztómában szenvedő egyének, egyfajta szemrák, amely leggyakrabban gyermekeknél alakul ki
Tünetek
A csontrákos ember első tünete a nyaggató, tartós fájdalom az érintett területen. Az idő múlásával a fájdalom egyre súlyosbodik és folytonos marad.
Néhány ember számára a fájdalom finom. Az a személy, aki ezt a fájdalmat tapasztalja, több hónapig nem látogathatja az orvost.
Az Ewing-szarkóma esetén a fájdalom progressziója gyorsabb, mint a legtöbb más csontrák esetében.
- duzzanat az érintett területen
- gyenge csontok, amelyek lényegesen nagyobb törési kockázathoz vezetnek
- akaratlan fogyás
- egy csomó az érintett területen
Bár sokkal ritkábban fordul elő, a csontrákban szenvedő személyek lázat, hidegrázást és éjszakai izzadást is tapasztalhatnak.
Diagnózis
Az orvos vérvizsgálatot rendelhet el az egyéb lehetséges okok kizárása érdekében. Ezután csontszakértőhöz irányítják az illetőt. Egy személynek a következő diagnosztikai vizsgálatokra lehet szüksége:
- Radionuklid csontvizsgálat: Ez megmutatja, hogy a rák átterjedt-e más csontokra. A metasztatizált rák kisebb területeit képes azonosítani, mint a röntgensugarak.
- CT-vizsgálatok: Ezek jelezhetik, hogy a rák átterjedt-e és milyen messzire.
- MRI vizsgálat: Ez a típusú vizsgálat áttekintést adhat a daganatról.
- PET-vizsgálat: Ez hasznos lehet az egész test rákvizsgálata céljából.
- Röntgensugarak: A csontrák a legtöbb röntgenen megmutatkozik. A mellkas röntgenje azt is megmutathatja, hogy a rák átterjedt-e a tüdőbe.
Biopszia
A daganat osztályozásához és stádiumához, valamint annak értékeléséhez, hogy jóindulatú vagy rosszindulatú-e, az orvos kérhet biopsziát.
Számos különböző típus áll rendelkezésre a csontrákban szenvedők számára, beleértve:
- Finom tűszívás: Az orvos kis mennyiségű folyadékot és sejtet kivon a csonttumorból, és elküldi laboratóriumba, hogy mikroszkóp alatt megtekinthesse. Szükségük lehet CT-vizsgálatra a tű irányításához.
- Magtűbiopszia: Az orvos egy nagyobb tűvel több szövet kivonására szolgál.
- Incíziós biopszia: Az orvos általános érzéstelenítéssel átvágja a bőrt, hogy kis mennyiségű szövetet eltávolítson elemzés céljából.
- Kivételes biopszia: Az orvos elemzés céljából általános érzéstelenítésben eltávolítja az egész daganatot.
Outlook
A rosszindulatú csontrákban szenvedők kilátásai elsősorban attól függenek, hogy átterjedt-e a test más részeire.
Az 5 éves túlélési arány azon csontrákban szenvedők százaléka (stádium szerint), akik valószínűleg legalább 5 évig túlélik a diagnózist követően.
Például egy nem terjedő chondrosarcomában szenvedő ember 91% -os esélye van a diagnózis után 5 évig túlélni.
Ha azonban a rák távoli helyekre terjed, például a tüdőbe, az 5 éves túlélési arány 33% -ra csökken. Minden stádiumot figyelembe véve az American Cancer Society az 5 éves túlélési arányt 80% -ra teszi.
A korai felismerés és kezelés kulcsfontosságú a kilátások javításához.
K:
Kialakulhat-e csontrák sérülésből?
V:
Nincs bizonyíték arra, hogy egy sérülés csontrákot okozna. Az orvosok szerint a sérülés miatt az orvosok jobban odafigyelhetnek a sérült területre.
Ez ahhoz vezethet, hogy diagnosztizálják a problémát, amely egy személynél egy ideig előfordulhat.
Yamini Ranchod, PhD, MS A válaszok orvosszakértőink véleményét képviselik. Minden tartalom szigorúan tájékoztató jellegű, és nem tekinthető orvosi tanácsnak.
