MI AZ IMMUNTERáPIA A TüDŐRáKBAN? - TüDŐRáK

Immunterápia tüdőrák esetén: Amit tudnia kell

Az immunterápia egyfajta gyógyszeres kezelés, amely bizonyos tüdőrákos emberek számára előnyös lehet.

Az immunrendszer megvédi a testet a nem kívánt behatolóktól, beleértve a rákos sejteket is. A rák azonban megtalálja a védekezőképességét.

Az immunterápia célja, hogy megakadályozza a rákos sejtek elkerülését az immunrendszerben, vagy ösztönözheti az immunrendszert a rákos sejtek elleni hatékonyabb harcra.

Az Egyesült Államokban a Rákkutató Intézet (CRI) adatai szerint a rák legtöbb típusát lefedő 47 immunterápia az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (FDA) jóváhagyásával rendelkezik. Az immunterápia megváltoztatta az orvosok sokféle rákos megbetegedésének módját, beleértve a tüdőrákot is.

Ez a cikk megvizsgálja az immunterápia működését, hogyan segítheti a tüdőrák kezelését és a mellékhatásokat.

Mi az immunterápia?

OlgaVolodina / Getty Images

Az immunterápia viszonylag új kezelési lehetőség a különböző állapotokban, beleértve a tüdőrákot és más típusú rákot is. Segít a szervezet immunrendszerének felismerni és megtámadni a rákos sejteket.

Az immunterápia több típusa segíthet a tüdőrák kezelésében. Különböző módon működnek, és a következőket tartalmazzák:

immunellenőrző gátlók
T-sejt transzfer terápia
monoklonális antitestek
terápiás oltások
immunrendszer-modulátorok

A kutatók továbbra is vizsgálják, hogy ezek a kezelések mennyire hatékonyak, kik részesülhetnek előnyeikben, és általános biztonságosságuk.

Immun ellenőrző pont gátlók

Az immunrendszer felkutatja és elpusztítja a nem kívánt elemeket - például baktériumokat, gombákat és vírusokat -, hogy megakadályozza azok károsodását. Az immunsejteknek azonban olyan fehérjéket is tartalmazniuk kell, amelyek megakadályozzák a rendszert az egészséges sejtek és szövetek megtámadásában.

Ezek a fehérjék ellenőrző pontként működnek egy egészséges testben. A rákos sejtek azonban felhasználják őket, hogy elkerüljék az immunrendszer felismerését. Így képesek a rákos sejtek túlélni.

Amikor a rákos sejtek már nem használhatják az ellenőrző pontokat, az immunrendszer megcélozza és megtámadja a rákos sejteket.

A tüdőrák kezelése magában foglalja azokat a gyógyszereket, amelyek a CTLA-4 és PD-1 néven ismert fehérjéket vagy annak társfehérjét, a PD-L1-et célozzák meg, amelyek ellenőrzési pontként működnek.

2020-ban egyes kutatók ezeket a kezeléseket az „egyik legfontosabb áttörésnek” nevezték a szilárd daganatok kezelésében, beleértve azokat is, amelyek a tüdőben fordulnak elő.

Íme néhány példa az immunellenőrzés gátlóira.

PD-1 vagy PD-L1 inhibitorok

A PD1 vagy PD-L1 inhibitorok blokkolják a tüdőrák képességét a T-sejteken jelenlévő ellenőrzési pontok felhasználására. Ha megakadályozza, hogy a rákos sejtek használják ezeket az ellenőrző pontokat, lehetővé teszi a T-sejtek célzását és támadását a rákos sejtek ellen.

A PD-1 vagy PD-L1 inhibitorok példái a következők:

nivolumab (Opdivo)
cemiplimab (Libtayo)
pembrozulimab (Keytruda)
atezolizumab (Tecentriq)
durvalumab (Imfinzi)

CTLA-4 inhibitorok

A CTLA-4 inhibitorok kissé eltérően működnek. Elindítják a T-sejteket, hogy aktívan keressék a rákos sejteket és elpusztítsák azokat.

Csak a CTLA-4 típus, az ipilimumab (Yervoy) rendelkezik FDA jóváhagyással. Az orvosok más gyógyszerekkel együtt használhatják előrehaladott nem kissejtes tüdőrák (NSCLC) kezelésére.

Mellékhatások

Ezeknek a gyógyszereknek lehetnek káros hatásai, de nem lehet előre tudni, hogyan fogják befolyásolni az egyént.

Néhány gyakori mellékhatás a következők:

kiütés
hasmenés
fáradtság

Ritkábban a gyulladás a következő területeken okozhat tüneteket:

a tüdők
a vastagbél
a hasnyálmirigy, ami növelheti a cukorbetegség kockázatát
a máj
a szív
a vesék
a pajzsmirigy
az idegrendszer

Adoptív T-sejtes terápia

Az adoptív T-sejtes terápia, más néven T-sejttranszfer-terápia fokozza a szervezet képességét a rák elleni küzdelemben.

Ez magában foglalja a T-sejtek eltávolítását a testből, és átprogramozásukat a rákos sejtek keresésére és megsemmisítésére. Ezután az orvos a vénában lévő tűn keresztül visszajuttatja a T-sejteket a személy testébe.

Az átprogramozás laboratóriumban történik, és 2–8 hétig tarthat. Ez idő alatt egy személy kemoterápiában és sugárterápiában részesülhet a rákos sejtek eltávolítására.

Az adoptív T-sejtes terápia bizonyos ígéreteket mutatott a rákos megbetegedések kezelésében, de további kutatásokra van szükség, mielőtt az orvosok szélesebb körben alkalmazhatják.

Mellékhatások

A lehetséges mellékhatások a következők:

láz
kiütés
fejfájás
hányinger
gyors szívverés
alacsony vérnyomás
légzési nehézségek

Terápiás oltások

A terápiás rák elleni vakcina a tüdőrák sejtjeivel küzd egy olyan személynél, aki már tüdőrákban szenved. Ez a típusú oltás nem akadályozza meg a rák kialakulását, mivel a rákos sejteket célozza meg, nem pedig a rák okát.

A rákos sejtek antigéneknek nevezett anyagokat tartalmaznak, amelyek kifejezetten a rákhoz kapcsolódnak. A nem rákos sejtek nem tartalmazzák ezeket az antigéneket. A vakcina segíti az immunrendszert ezen antigének azonosításában és az azokat tartalmazó sejtek elpusztításában.

Elméletileg a vakcinák kevésbé vagy kevésbé súlyos mellékhatásokat okozhatnak, mint más kezelési lehetőségek, mivel céljuk nagyon specifikus.

Ez a kezelés azonban továbbra is kísérleti jellegű. Egyik vakcina sem rendelkezik még FDA jóváhagyással, de a kutatás folyamatban van.

Immunrendszer-modulátorok

Ezek fokozzák a szervezet immunválaszát. Az orvosok felhasználhatják őket a rák elleni küzdelemre vagy más kezelések mellékhatásainak kezelésére. Többféle típus létezik.

A citokinek olyan fehérjék, amelyeket a fehérvérsejtek termelnek, hogy segítsék a testet a fertőzések leküzdésében. Az ilyen kezelésben szerepet játszó citokinek például az interferonok és az interleukinek (IL).

Egyes gyógyszerek hatására a sejtek felszabadítják az IL-2-t, és megakadályozzák a daganatok új erek képződését is. Tartalmazzák:

talidomid (Thalomid)
lenalidomid (Revlimid)
pomalidomid (Pomalyst)

A hematopoietikus növekedési faktorok a citokin egy másik típusa, amely segíthet a kemoterápia káros hatásainak kezelésében.

Mellékhatások

Az immunmodulátorok káros hatásai közé tartoznak az influenzaszerű tünetek, például:

láz és hidegrázás
gyengeség és fáradtság
szédülés és hányinger
fej-, izom- és ízületi fájdalmak

Kinek van szüksége immunterápiára?

Az immunterápia segíthet bizonyos típusú NSCLC-s betegeknél.

A típustól függően az orvosok használhatják:

mint első vonalbeli terápiát
a későbbi szakaszokban
kemoterápia vagy sugárterápia mellett
más kezelések káros hatásainak kezelésében

Mellékhatások

A mellékhatások attól függnek, hogy az ember milyen típusú immunterápiát kap. Leginkább az immunrendszer túlzott fokozásából származnak. Ez azt eredményezheti, hogy a test megtámadja az egészséges sejteket.

Gyakori mellékhatások:

fájdalom, duzzanat, fájdalom vagy kiütés az injekció beadásának helyén
influenzaszerű tünetek, például láz és fáradtság
folyadékretenció, amely duzzanathoz vezet
szívdobogás
nagyobb a fertőzés kockázata
szinusz torlódás
hasmenés
szervgyulladás

Néhány ember allergiát vagy gyulladásos reakciót tapasztalhat. Ritka esetekben ez életveszélyes lehet. Egy személynek tájékoztatnia kell az orvost az esetleges szokatlan reakciókról.

Klinikai vizsgálatok

Az immunterápia a rák kezelésének egyik kibontakozó területe, és a kutatások folyamatban vannak.

Néhány embert érdekelhet a klinikai vizsgálatokba való bekapcsolódás. Ez lehetőséget kínálhat a személynek arra, hogy kipróbálja az új drogokat vagy új felhasználási módokat. Ezek az új megközelítések hatékonyabbak lehetnek, mint a korábban kapott kezelés.

Amikor az emberek csatlakoznak a klinikai vizsgálatokhoz, együtt dolgoznak orvosokkal, ápolókkal és kutatókkal, és rendszeres monitorozást és támogatást kapnak, miközben részt vesznek a vizsgálatban. Még akkor is, ha egy személy placebót kap egy vizsgálat során, a csapat arról is gondoskodik, hogy más típusú kezelést kapjon, így nem hagyja ki a terápiát.

A CRI megjegyzi, hogy a rákellenes gyógyszerekkel kapcsolatos klinikai vizsgálatok „általában biztonságosak”, bár káros hatások is lehetnek, mint más kezeléseknél.

Bárki, aki többet szeretne megtudni a klinikai vizsgálatokról, beszéljen orvosával. A CRI információt nyújt a rendelkezésre álló kísérletekről is.