Mit kell tudni a szívkoszorúér betegségről
A szívkoszorúér-betegség (CHD) vagy koszorúér-betegség akkor alakul ki, amikor a szívkoszorúerek túl keskenyek. A koszorúerek azok az erek, amelyek oxigént és vért juttatnak a szívbe.
A CHD általában akkor fejlődik ki, amikor a koleszterin felhalmozódik az artéria falain, és plakkokat hoz létre. Ezek a plakkok az artériák szűkületét okozzák, csökkentve a szív véráramlását. Az alvadék néha akadályozhatja a véráramlást, súlyos egészségügyi problémákat okozva.
A szívkoszorúerek a szív felszínén az erek hálózatát képezik, amelyek oxigént táplálnak. Ha ezek az artériák szűkülnek, előfordulhat, hogy a szív nem kap elegendő oxigénben gazdag vért, különösen a fizikai aktivitás során.
A CHD néha szívrohamhoz vezethet. Ez a „leggyakoribb szívbetegség az Egyesült Államokban”, ahol évente több mint 370 000 halálesetet okoz.
Okoz
A CHD a koszorúér belső rétegének sérülése vagy károsodása következtében alakul ki. Ez a károsodás miatt zsíros lepedék halmozódik fel a sérülés helyén.
Ezek a lerakódások koleszterinből és a sejtekből származó egyéb salakanyagokból állnak. Ezt a felhalmozódást ateroszklerózisnak nevezik.
Ha a lepedék darabjai elszakadnak vagy megrepednek, a vérlemezkék összegyűlnek a területen, és megpróbálják helyrehozni az eret. Ez a klaszter blokkolhatja az artériát és csökkentheti vagy blokkolhatja a véráramlást, ami szívrohamhoz vezethet.
Az alábbiakban a CHD háromdimenziós modellje látható, amely teljesen interaktív.
Fedezze fel a modellt az egérpad vagy az érintőképernyő segítségével, hogy többet tudjon meg a CHD-ről.
Tünetek
A CHD anginához vezethet. Ez egyfajta mellkasi fájdalom, amely szívbetegséghez kapcsolódik.
Az angina a következő érzéseket okozhatja a mellkason:
- szorítás
- nyomás
- nehézség
- szigorítás
- égő
- fájó
Az angina a következő tüneteket is okozhatja:
- emésztési zavar
- gyomorégés
- gyengeség
- izzadó
- hányinger
- görcsös
A CHD légszomjhoz is vezethet. Ha a szív és más szervek nem kapnak elegendő oxigént, a megterhelés bármilyen formája nagyon fárasztóvá válhat, ami miatt az ember levegőért liheg.
Bonyodalmak
Szívroham akkor következik be, amikor a szívizomban nincs elegendő vér vagy oxigén, például amikor az egyik koszorúér plakkjából vérrög alakul ki.
A vérrög kialakulását koszorúér trombózisnak nevezzük. Ez az alvadék, ha elég nagy, leállíthatja a szív vérellátását.
A szívroham tünetei a következők:
- mellkasi kellemetlenség
- enyhe vagy zúzó mellkasi fájdalom
- köhögés
- szédülés
- légszomj
- szürke sápadtság az arcon
- általános kellemetlenség
- pánik
- hányinger és hányás
- nyugtalanság
- izzadó
- Nyirkos bőr
Az első tünet általában mellkasi fájdalom, amely átterjed a nyakra, az állkapcsra, a fülre, a karokra és a csuklóra, esetleg a lapockákra, a hátra vagy a hasra.
A helyzet megváltoztatása, a pihenés vagy a fekvés aligha jelent megkönnyebbülést. A fájdalom gyakran állandó, de jöhet és elmúlik. Néhány perctől több óráig tarthat.
A szívroham olyan orvosi vészhelyzet, amely halált vagy maradandó szívkárosodást okozhat. Ha egy személy szívinfarktus tüneteket mutat, elengedhetetlen a sürgősségi szolgálatok azonnali felhívása.
Kezelés
A CHD-re nincs gyógymód. Vannak azonban olyan módszerek, amelyekkel az ember kezelheti az állapotot.
A kezelés általában magában foglalja az egészséges életmód megváltoztatását, például a dohányzásról való leszokást, az egészséges étrend elfogadását és a rendszeres testmozgást.
Előfordulhat azonban, hogy néhány embernek gyógyszereket kell szednie, vagy orvosi eljárásokon kell átesnie.
Gyógyszerek
Az emberek által a CHD kockázatának vagy hatásának csökkentése érdekében alkalmazott gyógyszerek a következők:
- Béta-blokkolók: Az orvos béta-blokkolókat írhat elő a vérnyomás és a pulzus csökkentése érdekében, különösen azok között, akiknél már volt szívinfarktus.
- Nitroglicerin-tapaszok, spray-k vagy tabletták: Ezek kiszélesítik az artériákat és csökkentik a szív vérigényét, valamint csillapítják a mellkasi fájdalmat.
- Angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok: Ezek csökkentik a vérnyomást, és segítenek lassítani vagy megállítani a CHD progresszióját.
- Kalciumcsatorna-blokkolók: Ezek kiszélesítik a koszorúereket, javítják a szív véráramlását és csökkentik a magas vérnyomást.
- Statinok: Ezek pozitívan befolyásolhatják a CHD kimeneteleit. Egy 2019-es áttekintés megállapította, hogy bár a sztatinok szedése nem csökkentheti a CHD által okozott halál teljes kockázatát, megakadályozhatják a fejlődést és csökkenthetik a nem halálos kimenetelű szívrohamok kockázatát. Előfordulhat azonban, hogy nem hatékonyak koleszterin-rendellenességek, például hiperlipidémia esetén.
Korábban egyesek aszpirint használtak a CHD kockázatának csökkentésére, de a jelenlegi irányelvek ezt csak azoknak ajánlják, akiknél nagy a szívroham, agyvérzés, az angina vagy más kardiovaszkuláris események kockázata. Az aszpirin ugyanis vérhígító, ami növeli az ember vérzésének kockázatát.
Az orvosok most azt javasolják, hogy az életmód stratégiákra összpontosítsanak, például egészséges táplálkozás és rendszeres mérsékelt vagy intenzív testmozgás. Ezek a stratégiák csökkenthetik az érelmeszesedés kockázatát.
Sebészet
A következő műtéti eljárások megnyithatják vagy helyettesíthetik az elzáródott artériákat, ha nagyon keskenyek, vagy ha a tünetek nem reagálnak a gyógyszerekre:
- Lézeres műtét: Ez magában foglalja a nagyon sok kis lyuk kialakítását a szívizomban. Ezek ösztönzik az új erek kialakulását.
- Koronária bypass műtét: A sebész egy másik testrészből származó ereket használ egy graft létrehozására, amely megkerüli az elzáródott artériát. A graft származhat például a lábból vagy a belső mellkasfal artériából.
- Angioplasztika és a sztent elhelyezése: A sebész behelyez egy katétert az artéria beszűkült részébe, és egy leeresztett ballont vezet át a katéteren keresztül az érintett területre. Amikor felfújják a ballont, az összenyomja a zsírlerakódásokat az artéria falaihoz. Stentet vagy hálós csövet hagyhatnak az artériában, hogy segítsen nyitva tartani.
Ritkán előfordulhat, hogy egy személynek szívátültetésre van szüksége. Ez azonban csak akkor lehetséges, ha a szív súlyos károsodást szenved, és a kezelés nem működik.
Itt tudhat meg többet a szívroham kezeléséről.
Megelőzés
A vér koleszterinszintjének szabályozása csökkentheti az ember CHD kockázatát. A vér koleszterinszintjének jobb szabályozása:
- legyen fizikailag aktívabb
- korlátozza az alkoholfogyasztást
- kerülje a dohányzást
- fogyasszon kevesebb cukrot, sót és telített zsírokat tartalmazó étrendet
Azoknak a személyeknek, akiknek már van CHD-je, az orvos ajánlásainak betartásával biztosítaniuk kell ezen tényezők ellenőrzését.
Kockázati tényezők
A következő tényezők növelik az ember CHD kialakulásának kockázatát:
- magas vérnyomás vagy magas vérnyomás esetén
- magas szintű alacsony sűrűségű lipoprotein vagy „rossz” koleszterinszint
- alacsony sűrűségű lipoprotein vagy „jó” koleszterinszint
- a cukorbetegség diagnózisa, amelyben a szervezet nem tudja hatékonyan eltávolítani a cukrot a véráramból
- elhízás
- dohányzás, amely fokozza a gyulladást és növeli a koleszterin lerakódásokat a koszorúerekben
Egyes kockázati tényezők nem az életmódhoz kapcsolódnak. Ezek a következők lehetnek:
- magas a homocisztein aminosavszintje, amely egy 2015-ös tanulmány a CHD magasabb előfordulási gyakoriságához kapcsolódott
- magas fibrinogénszintű vérprotein, amely a vérlemezkék összecsapódását vérrögképződésre ösztönzi
- családi kórtörténete CHD
- nők esetében, akik menopauzán estek át
- 45 év feletti férfiak esetében
A magas lipoprotein (a) szint kifejezetten a szív- és érrendszeri betegségek és a CHD magasabb kockázatával is összefügg.
Itt olvashat többet arról, hogy a DASH diéta hogyan csökkentheti a CHD kockázatát.
Diagnózis
Az orvos végezhet fizikai vizsgálatot, alapos kórtörténetet készíthet, és számos vizsgálatot rendelhet el a CHD diagnosztizálásához. Például:
- Elektrokardiogram: Ez rögzíti a szív elektromos aktivitását és ritmusát.
- Holter monitor: Ez egy hordozható eszköz, amelyet egy személy legalább 2 napig visel a ruhája alatt. A szív összes elektromos aktivitását rögzíti, beleértve a szívverést is.
- Echokardiogram: Ez egy ultrahangos vizsgálat, amely figyeli a pumpáló szívet. Hanghullámokat használ a videokép biztosításához.
- Stressz teszt: Ez magában foglalhatja egy futópad vagy olyan gyógyszer használatát, amely megterheli a szívet, annak tesztelésére, hogy hogyan működik, ha egy személy aktív.
- Koronária katéterezés: A szakember festéket fog befecskendezni egy katéterbe, amelyet egy artérián keresztül fűznek át, gyakran a lábon vagy a karon. A festék keskeny foltokat vagy elzáródásokat mutat egy röntgenfelvételen.
- CT-vizsgálatok: Ezek segítenek az orvosnak az artériák vizualizálásában, a kalcium kimutatásában a zsírlerakódásokban és a szív rendellenességeinek jellemzésében.
- Nukleáris kamrai vizsgálat: Ez nyomjelzőket vagy radioaktív anyagokat használ a szívkamrák képének létrehozásához. Az orvos beadja a nyomjelzőket a vénába. Ezután a nyomjelzők a vörösvérsejtekhez kapcsolódnak és átjutnak a szíven. Speciális kamerák vagy szkennerek követik a nyomjelzők mozgását.
- Vérvizsgálatok: Az orvosok futtathatják ezeket a vér koleszterinszintjének mérésére, különösen azoknál az embereknél, akiket a magas koleszterinszint veszélye fenyeget.
Összegzés
CHD akkor alakul ki, amikor a koszorúerek túl keskenyek lesznek. Az állapot elzáródást okoz az artériákban, amelyek oxigénben gazdag vért táplálnak a szívbe.
A CHD nehezen kezelhető, és szívrohamhoz vagy szélütéshez vezethet. Azonban az emberek lépéseket tehetnek a CHD kockázatának csökkentésére rendszeres testmozgás, egészséges táplálkozás és a dohányzás elkerülésével vagy abbahagyásával.
Az embereknek azonnal orvoshoz kell fordulniuk, ha mellkasi fájdalmuk és légszomjuk van, mivel ez szívrohamra utalhat.
K:
A CHD a legveszélyesebb szív- és érrendszeri betegség?
V:
A CHD a legveszélyesebb szív- és érrendszeri betegség, mivel az Egyesült Államokban a legtöbb szívbetegség halálát okozza.
A nem észlelt vagy kezeletlen magas vérnyomás vagy magas koleszterinszint szívrohamhoz vezethet, anélkül, hogy bármilyen korábbi tünetet okozna. Ügyeljen arra, hogy rendszeresen forduljon orvoshoz, és rendszeresen keressen vérvizsgálatot.
Még azoknak is magas lehet a koleszterinszintjük, akik egészségesnek tartják magukat, és nem tudják.
Debra Sullivan, PhD, MSN, RN, CNE, COI A válaszok orvosszakértőink véleményét képviselik. Minden tartalom szigorúan tájékoztató jellegű, és nem tekinthető orvosi tanácsnak.
