Mit kell tudni a diabéteszes gasztroparézisről
A gasztroparézis befolyásolja, hogy a gyomor hogyan mozgatja az ételt a belekbe, és puffadáshoz, hányingerhez és gyomorégéshez vezet. Amikor a cukorbetegség okozza az állapotot, az orvosok diabéteszes gasztroparézisnek hívják.
Ebben a cikkben áttekintést nyújtunk a diabéteszes gasztroparézisről, beleértve annak okait, tüneteit, szövődményeit és kezeléseit.
Mi a diabéteszes gasztroparézis?
A diabéteszes gasztroparézis a cukorbetegség által okozott emésztési állapot gasztroparézisére utal.
A normális emésztés során a gyomor összehúzódik, hogy elősegítse az étel lebontását és a vékonybélbe történő mozgatását. A gasztroparézis megzavarja a gyomor összehúzódását, ami megszakíthatja az emésztést.
A cukorbetegség az idegrendszerre gyakorolt hatása miatt gasztroparézist okozhat.
Az 1. és a 2. típusú cukorbetegség egyaránt idegkárosodást okozhat. Az egyik idegi cukorbetegség károsíthatja a vagus ideget. A vagus ideg ellenőrzi az étel mozgását a gyomorban.
Amikor a vagus ideg károsodást szenved, a gyomor és az emésztőrendszer más részeinek izmai nem képesek megfelelően működni. Amikor ez megtörténik, az étel nem mozoghat olyan gyorsan az emésztőrendszeren keresztül.
A gasztroparézist késleltetett gyomorürülésnek is nevezik.
Tünetek
A gasztroparézis jelei és tünetei személyenként eltérő súlyosságúak, és a következők bármilyen kombinációját tartalmazhatják:
- émelygés és hányás, különösen emésztetlen étel esetén
- gyomorégés
- nagyon keveset evés után érzi jóllakását
- étvágytalanság
- akaratlan fogyás
- puffadás
- instabil vércukorszint
- gastrooesophagealis reflux
- gyomorgörcsök
Kockázati tényezők
Néhány cukorbeteg embernek nagyobb a kockázata a gasztroparézis kialakulásának, mint a cukorbetegeknek.
A diabéteszes gasztroparézis kialakulásának kockázati tényezői a következők:
- 1-es típusú cukorbetegségben szenved
- 10 évnél hosszabb ideig 2-es típusú cukorbetegségben szenved
- egyidejűleg fennálló autoimmun betegségek
- bizonyos gyomorműtétek kórtörténetében
A gasztroparézis gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál, valamint azoknál az embereknél, akiket a nyelőcső, a gyomor vagy a vékonybél környékén műtöttek, mivel a műtét befolyásolhatja a vagus ideget.
Azoknál az embereknél, akiknek bizonyos rákkezelései voltak, például sugárterápia a mellkas vagy a gyomor környékén, nagyobb valószínűséggel alakul ki gasztroparézis is.
Bonyodalmak
A gasztroparézis megnehezíti a cukorbetegek számára a vércukorszint kezelését.
Néha a gasztroparézisben szenvedő személy gyomra nagyon hosszú ideig tarthat, amíg az étel kiürül a bélbe felszívódás céljából. Máskor a gyomor nagyon gyorsan átjuthat az ételen.
Ez a kiszámíthatatlanság megnehezíti a cukorbetegek számára annak megismerését, hogy mikor kell inzulint inni, ami azt jelenti, hogy vércukorszintje időnként túl magasra vagy alacsonyra emelkedhet.
Ha a vércukorszint túl magas, akkor a cukorbetegek nagyobb kockázatot jelentenek a következőkre:
- vesekárosodás
- szemkárosodás, például retinopathia és szürkehályog
- szívbetegség
- láb szövődményei, amelyek amputációhoz vezethetnek
- neuropátia
- ketoacidosis
Ha a vércukorszint túl alacsonyra csökken, a cukorbetegségben szenvedő személy a következő szövődményeket tapasztalhatja:
- bizonytalanság
- cukorbeteg kóma az alacsony vércukorszinttől
- eszméletvesztés
- rohamok
A diabéteszes gastroparesis egyéb szövődményei lehetnek:
- alultápláltság
- bakteriális fertőzések
- emészthetetlen tömegek, úgynevezett bezoárok, amelyek gyomorelzáródást okozhatnak
- elektrolit egyensúlyhiány
- a nyelőcső könnyei a krónikus hányástól
- a nyelőcső gyulladása, amely nyelési nehézséget okozhat
Diagnózis
Ha az orvos gyanítja, hogy a cukorbetegségben szenvedő személy gasztroparézisben szenved, a diagnózis megerősítésére általában az alábbi vizsgálatok közül egyet vagy többet rendel el.
Bárium röntgen
Az orvos bárium röntgennel kezdheti a gasztroparézis ellenőrzését. Bárium röntgen esetén az ember 12 órán át böjtöl, báriumot tartalmazó folyadékot inni, majd hasi röntgenfelvételt készít. A bárium bevonja a gyomrot, hogy láthatóvá váljon röntgenfelvételen.
Általában annak a személynek, aki e vizsgálat előtt koplalott, üres a gyomra. A gasztroparézisben szenvedőknek azonban még mindig lehet némi étel a gyomorban.
Bárium marhahús steak teszt
A bárium-marhahús-teszt során egy személy báriumot tartalmazó ételt fogyaszt, majd képalkotó teszteket végez, miközben az étkezés megemészti. Az orvos képalkotó módszerrel figyeli az illető gyomrát, hogy megnézze, mennyi időbe telik az étel távozása.
Radioizotóp gyomorürítő vizsgálat
A bárium marhahús steak tesztjéhez hasonlóan a radioizotóp gyomor-ürítő vizsgálat során egy személy radioaktív vegyületet tartalmazó ételt fogyaszt, mielőtt képalkotó tesztet végezne.
A gyomor manometriája
A gyomormanometria a gyomor izmainak aktivitását méri.
A gyomormanometria során az orvos egy keskeny csövet helyez be az ember torkán a gyomrába. A cső tartalmaz egy eszközt, amely méri a gyomor aktivitását az élelmiszer emésztése során. A mérések azt mutatják, hogy a gyomor milyen jól működik.
Egyéb vizsgálatok
Ezenkívül egy orvos, aki gyanítja a diabéteszes gasztroparézist, megrendelheti a következő vizsgálatok bármelyikét:
- Vérvizsgálatok a gasztroparézisnél gyakori táplálkozási hiányosságok és elektrolit-egyensúlyhiányok ellenőrzésére.
- Az epehólyag, a vese és a hasnyálmirigy képalkotása az epehólyag-problémák, a vesebetegség vagy a hasnyálmirigy-gyulladás okainak kizárása érdekében.
- A felső endoszkópia a gyomor szerkezetének rendellenességeinek ellenőrzésére.
Kezelés
A diabéteszes gasztroparézis kezelésének legfontosabb része a vércukorszint kezelése.
A legtöbb orvos azt tanácsolja a diabéteszes gasztroparézisben szenvedő személynek, hogy gyakrabban ellenőrizze vércukorszintjét, mint egy cukorbeteg, aki nem rendelkezik gasztroparézissel. A vércukorszint gyakoribb ellenőrzése segíthet az egyénnek és orvosának a kezelésük testre szabásában.
A kezelés a következők bármelyik kombinációját magában foglalhatja:
- az inzulin adagjának és időzítésének megváltoztatása
- orális gyógyszerek a gasztroparézishez, beleértve a gyomorizmokat stimuláló gyógyszereket és az émelygés kezelésére szolgáló gyógyszereket
- kerülni kell a gyomor kiürülését késleltető gyógyszereket, például az opiátokat
- az étrend és az étkezési szokások megváltozása
Bizonyos esetekben a diabéteszes gasztroparézisben szenvedő személynek szüksége lehet etetőcsőre vagy intravénás táplálékra. Az orvosok csak akkor javasolják ezt, ha az illető nem tudja kezelni a vércukorszintjét, vagy a gasztroparézis nagyon súlyos.
Ha egy etetőcsőre van szükség, az teljesen megkerüli a gyomrot, és a tápanyagokat közvetlenül a belekbe juttatja. Ez segít stabilan tartani a vércukorszintet. Sok esetben az etetőcsövek ideiglenesek.
Étrendi változások
Sok orvos azt javasolja, hogy egy diabéteszes gasztroparézisben szenvedő személy bizonyos étrendi változásokat hajtson végre, beleértve:
- napi három nagyobb étkezés helyett gyakori, kisebb étkezéseket fogyasztani
- korlátozza a magas rosttartalmú ételeket, például a brokkolit, amelyek emésztése hosszabb ideig tart
- főleg alacsony zsírtartalmú ételekhez ragaszkodva
- jól főtt zöldségeket eszik nyers zöldségek helyett
- az alkohol és a szénsavas italok kerülése
Orvos vagy táplálkozási szakember javasolhatja a cukorbeteg gastroparesisben szenvedő személyek bizonyos ételeket, köztük:
- sovány húsok, például sovány marha- vagy sertéshús
- bőr nélküli baromfi alacsony zsírtartalmú előkészítési módszerrel (nem sült)
- alacsony zsírtartalmú hal
- tofu
- tojás
- paradicsom szósz
- főtt sárgarépa és gomba
- bőr nélküli édesburgonya
- almaszósz hozzáadott cukor nélkül
- alacsony zsírtartalmú tej vagy joghurt
Ezenkívül egy orvos vagy táplálkozási szakember valószínűleg azt javasolja, hogy a cukorbeteg gastroparesisben szenvedő személy végezzen bizonyos változásokat az étkezési idők körül, például sétáljon étkezés után az emésztés elősegítése érdekében. Hasonlóképpen, sok orvos javasolhatja, hogy étkezés után legalább két órát várjon a fekvésre.
Outlook
Átfogó áttekintés a folyóiratban Diabetes terápia a diabéteszes gasztroparézissel kapcsolatban azt sugallja, hogy az ilyen állapotú embereknek több kórházi kezelésük, sürgősségi ellátásuk és egyéb cukorbetegséggel járó szövődményük van, mint a cukorbetegeknél, akiknek nincs gasztroparézisa.
A diabéteszes gasztroparézisben szenvedőknél is gyakrabban fordul elő szemkárosodás, vesekárosodás és szívbetegség, mint egyedül a cukorbetegségben. Ez a megnövekedett szövődmények kockázata megnövelheti a korai halál kockázatát a cukorbetegséggel összefüggő okok miatt.
A szövődmények valószínűsége és az általános kilátások a diabéteszes gasztroparézisben szenvedő személyenként eltérőek lehetnek. Általánosságban az emberek javíthatják kilátásaikat, ha megtanulják, hogyan lehet a legjobban kezelni a vércukorszintet minden nap.
