Mit kell tudni a gyermekek epilepsziájáról

Az epilepszia viszonylag gyakori a gyermekeknél. Sok epilepsziás gyermek tinédzsere előtt kinövi az állapotot, és ha nem, akkor a kezelések általában teljes és egészséges életet biztosítanak.

Ebben a cikkben megvizsgáljuk a gyermekkori epilepszia jeleit és tüneteit, valamint a rohamok és szindrómák különböző típusait. Megbeszéljük a betegséggel küzdő gyermekek kezelési lehetőségeit is.

Epilepszia és gyermekek

A gyermek a fokális roham előtt aurát tapasztalhat.

Az epilepszia görcsrohamokat okoz, amelyek az agyban kezdődnek. Ez egy neurológiai állapot, amelyet csaknem 3 millió ember tapasztal az Egyesült Államokban, közülük 470 000 17 évesnél fiatalabb. Gyakran előfordul, hogy az epilepsziában szenvedő felnőttek gyermekkorban vagy serdülőkorban szenvednek először.

Az Epilepszia Alapítvány becslése szerint az epilepsziában szenvedő gyermekek kétharmada rohamot növeszt, mire eléri tinédzserét. A legtöbb gyermek szervezett ellátórendszerrel kiküszöbölheti a rohamokat és megelőzheti a mellékhatásokat.

Az orvos diagnosztizálhatja az epilepsziát egy gyermekben, ha az egyénnek egy vagy több olyan rohama volt, amelyet egy másik állapot nem okozott. A rohamok nagyobb valószínűséggel fordulnak elő az első életévben.

Az epilepszia minden egyes gyermeket másképp érint, életkoruktól, rohamaik típusától, a kezelésre adott válaszától és minden más fennálló egészségi állapottól függően.

Bizonyos esetekben a gyógyszeres kezelés könnyen kontrollálhatja a rohamokat, míg más gyermekek egész életen át tartó kihívásokat tapasztalhatnak a rohamokkal.

Típusok és tünetek

Különböző típusú epilepsziás rohamok és különféle epilepsziás szindrómák vannak.

A rohamok két fő típusa a fokális roham és az általános roham.

Fókuszi rohamok

Más néven parciális rohamok, a fokális rohamok csak az agy egyik oldalát érintik. A fokális roham előtt a gyermek olyan aurát tapasztal, amely jelzi, hogy roham jön. Az aura a roham kezdete.

Az Auras tartalmazhat:

• a hallás, a látás vagy a szag változása
• szokatlan érzések, például félelem, eufória vagy a déjà vu érzése

A fókusztudatos rohamok csak az agy egy foltját vagy egyik oldalát érintik. Ezek a rohamok általában egy adott izomcsoportot érintenek, például az ujjakban vagy a lábakban, és nem járnak eszméletvesztéssel.

A fokális tudatú rohamot szenvedő személy „megfagyottnak” tűnhet és nem tud reagálni, de általában hallja és megérti a körülötte zajló dolgokat. Egyéb tünetek: hányinger, sápadt bőr és izzadás.

A góczavarral járó tudatosság-rohamok tipikusan eszméletvesztést vagy a környezettudatosságot okoznak. A tünetek közé tartozik a sírás, a nevetés, a bámulás és az ajkak csattanása.

Általános rohamok

Az általános rohamok az agy mindkét oldalát érintik, és általában eszméletvesztést okoznak. A gyermekek jellemzően álmosak és fáradtak a roham után. Ez utóbbi hatást posztiktális állapotnak nevezzük.

Az Epilepszia Alapítvány szerint az általános rohamok típusai a következők:

• A távollétes rohamok, más néven petit mal rohamok nagyon rövid eszméletvesztést okoznak. A gyermek bámulhat, gyorsan pisloghat, vagy megrándulhat az arca. Leggyakrabban 4–14 éves korban fordulnak elő, és általában kevesebb, mint 10 másodpercig tartanak. A távollétes rohamokban szenvedő gyermekeknél általában nincs posztiktális állapot.
• Atóniás roham. Az atóniás roham során a gyermek izomtónus-vesztést tapasztal, amely hirtelen jelentkezik. Leeshetnek vagy elernyedhetnek, és nem válaszolnak. Általában kevesebb, mint 15 másodpercig tartanak. Ezeket cseppgörcsöknek is nevezzük.
• Általános tónusos-klónikus roham (GTC). Az ÁSZF-nek vagy a grand mal rohamnak fázisai vannak. A gyermek teste és végtagjai először összehúzódnak, majd kiegyenesednek, majd megremegnek. Az izmok ezután összehúzódnak és ellazulnak. Az utolsó szakasz a posztiktális időszak, amikor a gyermek fáradt és zavart lesz. Az ÁSZF általában gyermekkorban kezdődik és 1-3 percig tart.
• Myoclonicus roham. Ez a rohamtípus hirtelen rángatózást okoz az izmokban. A myoclonicus rohamok általában 1 vagy 2 másodpercig tartanak, és sokan rövid idő alatt előfordulhatnak. A rövid myoclonicus rohamokban szenvedő emberek nem veszítik el az eszméletüket.

Gyermekkori epilepszia szindróma

Ha egy gyermeknek konkrét tünetei vannak, az orvos diagnosztizálhatja őket gyermekkori epilepszia szindrómával.

A diagnózis felállításához az orvos figyelembe veszi:

• a rohamok típusa
• a megjelenés kora
• az agyi aktivitást mérő elektroencefalogram (EEG) megállapításai

Az epilepszia-szindrómák különféle típusai:

A gyermekkori jóindulatú rolandikus epilepszia

Ez a szindróma 3 és 10 éves kor között fordulhat elő. Az epilepsziás gyermekek 15% -át érinti. A gyermekeknél éjszaka fokális rohamok léphetnek fel, amelyek GTC-vé alakulhatnak.

Ritkán előfordulhat, hogy a gyermekeknél az ébrenlét során görcsrohamok fordulnak elő, és ezek a rohamok általában az arc és a nyelv megrándulását jelentik. A gyermekek 16 éves korukra abbahagyhatják a rohamokat.

Gyermekkori távollét epilepszia

Az epilepsziában szenvedő 16 éven aluliak 12% -át érinti, ez a szindróma 4-10 éves kor között kezdődik. A betegségben szenvedő gyermekek akár 90% -ánál 12 évesen leállnak a rohamok.

Mivel a hiányzási rohamok olyan rövidek, a gondozók nem veszik észre, hogy a gyermeknek van ilyen.

Infantilis görcsök

Nyugati szindrómának is nevezik, az infantilis görcsök általában a gyermek 1 éves kora előtt kezdődnek. A szindróma rövid görcsöket vagy rángatózást okoz a test egy vagy több részén. A görcsök klaszterekben fordulnak elő.

Az infantilis görcsök befolyásolhatják azokat a csecsemőket, akiknek agyi sérülése volt, és sok szindrómás gyermek tanulási nehézségekkel vagy viselkedési problémákkal küzd. Szintén kialakulhat egy másik epilepszia szindróma, Lennox-Gastaut szindróma néven.

Fiatalkori myoclonicus epilepszia

12 és 18 éves kor között a fiatalkori myoclonicus epilepszia különböző típusú rohamokat okoz, beleértve a myoclonicus rohamokat, a tonikus-klónusos rohamokat és a hiányos rohamokat.

A villogó fények kiválthatják ezeket a rohamokat, vagy előfordulhatnak röviddel az ébredés után.

A fiatalkori myoclonic a leggyakoribb generalizált epilepszia szindróma. Gyakran folytatódik felnőttkorban is, de enyhébbé válhat, és a gyógyszeres kezelés az esetek akár 90% -ában is képes szabályozni a rohamokat.

Landau-Kleffner-szindróma

Ez az LKS néven ismert szindróma ritka gyermekkori rendellenesség, amely általában 3 és 7 éves kor között kezdődik. Nehézséget okoz a nyelv és a verbális kifejezés megértésében. Az LKS-ben szenvedő gyermekeknek viselkedési problémái is lehetnek.

Az LKS-ben szenvedő gyermekek körülbelül 70% -ának nyilvánvaló rohama van, amelyek általában gócosak.

Lennox-Gastaut szindróma

A Lennon-Gastaut-szindróma tipikusan 3-5 éves kor között jelentkezik, bár néhány ember csak serdülőkoráig fejlődik ki. Többféle rohamot okozhat. Sok gyermeknek tanulási és viselkedési problémái is vannak.

Ez a szindróma kihívást jelenthet a kezelésben, és a rohamok gyakran felnőttkorban is folytatódnak.

Időbeli lebeny epilepszia

Az Epilepszia Alapítvány szerint a temporális lebeny epilepszia a fokális epilepszia leggyakoribb formája, 10-ből 6-ot érint a fokális epilepsziában.

A tünetek általában 10 és 20 éves kor között jelentkeznek, de bármikor kialakulhatnak.

Hogyan lehet azonosítani a rohamokat

Az epilepszia minden gyermeket másképp érint. A rohamok felismerése kihívást jelenthet, különösen nagyon kisgyermekeknél, vagy olyan gyermekeknél, akik nem tudják kommunikálni, mi történik.

A roham azonosítása számos tényezőtől függ, beleértve a gyermek életkorát és az epilepszia vagy roham típusát. Például a hiányzási rohamokat nagyon könnyű elmulasztani, míg az ÁSZF-rohamokat sokkal könnyebb azonosítani.

A szülőknek és a gondozóknak figyelniük kell arra, hogy az idősebb gyermekek nem megfelelő időpontokban tűnnek-e el, például játék, evés vagy beszélgetés közepette.

A gyors pislogás, bámulás vagy zavartság periódusai szintén rohamra utalhatnak. Egy másik nyom az izomtónus hirtelen elvesztése, amely zuhanást okoz.

Csecsemőknél a jelek nagyon finomak lehetnek. A gondozók megkereshetik azokat az eseteket, amikor a csecsemő megmutatja:

• a légzési szokások változása
• szokatlan arckifejezések, például a szemhéj vagy a száj mozgása
• izommozgások, beleértve a rándulásokat, a lábak biciklizését vagy a merevedés epizódjait

Az éberség elvesztése vagy a szem fókuszálásának nehézségei a csecsemők rohamának egyéb tünetei.

A roham tünetei nagyon hasonlóak lehetnek más egészségügyi állapotok tüneteihez. Ezért teljes körű értékeléshez és diagnózishoz orvoshoz kell fordulni.

Okai és kiváltói

Az epilepsziának nincs azonosítható oka sok olyan embernél, akiknél az állapot kialakul. A lehetséges okok vagy járulékos tényezők a következők lehetnek:

• fejlődési rendellenességek, beleértve az autizmust is
• genetika, mivel az epilepszia bizonyos típusai családokban futnak
• magas gyermekkori rohamok, amelyek rohamokhoz vezetnek, úgynevezett lázas rohamok
• fertőző betegségek, beleértve az agyhártyagyulladást is
• anyai fertőzések terhesség alatt
• rossz táplálkozás terhesség alatt
• oxigénhiány a születés előtt vagy közben
• trauma a fején
• daganatok vagy ciszták az agyban

Bizonyos tényezők görcsrohamot válthatnak ki az epilepsziában szenvedőknél. A gyakori kiváltó okok a következők:

• izgalom
• villogó vagy villogó fények
• alváshiány
• hiányzik egy adag antiseizure gyógyszer
• ritka esetekben zene vagy hangos zaj, például templomi harangok
• étkezések kihagyása
• feszültség

Diagnózis

Nehéz lehet diagnosztizálni az epilepszia egyes formáit gyermekeknél, különösen csecsemőknél és kisgyermekeknél.

Az orvos helyes diagnózisának felállítása érdekében a gondozóknak részletes leírást kell vezetniük a gyermek tüneteiről. Hasznos lehet a gyermekről videofelvétel készítése roham során.

Az orvos általában akkor diagnosztizálja az epilepsziát, ha egynél több roham fordul elő, és ha ennek nincs nyilvánvaló oka, például láz vagy trauma.

A diagnózis lépései a következők:

• teljes orvosi és családi kórtörténet
• a lefoglalás részletei
• fizikális vizsgálat
• vérvétel
• agyi vizsgálatok és mérések, beleértve a CT-vizsgálatot, az MRI-vizsgálatot és az elektroencefalogramot (EEG)

Miután a gyermek megkapta az epilepszia diagnózisát, gondozóiknak és orvosuknak együtt kell meghatározniuk a gyermek rohamait és milyen epilepsziát. Ezek a tényezők segítik a kezelést.

Kezelés

A gyermekek epilepsziájának kezelési lehetőségei a következők:

Gyógyszerek

Az epilepsziában szenvedő emberek többségének epilepsziaellenes szerekre van szüksége tüneteinek kontrollálásához. Ezek a gyógyszerek megakadályozhatják a rohamok előfordulását, de nem gyógyírok, és nem tudják megállítani a rohamokat, ha azok elkezdődtek.

Sok gyermek életében nem igényel gyógyszert. Azok a gyermekek gondozói, akik több éve rohammentesek, beszéljenek orvosukkal a gyógyszeres kezelés csökkentésének vagy elhagyásának lehetőségéről.

Az embereknek nem szabad abbahagyniuk a kezelést orvosi konzultáció nélkül, mivel a rohamok visszatérhetnek vagy súlyosbodhatnak.

Az epilepszia elleni gyógyszerek nem kontrollálják a rohamokat minden gyermeknél. Ezekben az esetekben más kezelésekre lehet szükség.

Ketogén étrend

Ha a gyógyszerek nem elegendőek, néhány gyermek kipróbálhatja ketogén étrendjét vagy „keto diétáját” görcsrohamainak ellenőrzésére. Elengedhetetlen az orvos és a dietetikus együttmûködése, amikor a gyermeket keto diétára helyezi.

Neurostimuláció

Ha az epilepszia nem reagál a gyógyszerekre, az orvos javasolhatja a neurostimulációt. Ebben a terápiában egy eszköz kis elektromos áramokat küld az idegrendszerbe.

Az epilepszia kezelésére jelenleg háromféle neurostimuláció létezik:

• vagus idegi ingerlés
• reagáló neurostimuláció
• mély agyi stimuláció

Sebészet

Bizonyos esetekben bizonyos gyermekek műtéten eshetnek át, hogy eltávolítsák az agy egy részét. Ezek a műtétek megakadályozhatják vagy csökkenthetik a rohamokat.

Outlook

A gyermekek epilepsziájának kilátása a gyermektől és az epilepszia típusától függően változó.

A kezeléssel az epilepsziában szenvedő gyermekek és felnőttek többsége teljes életet él. Az epilepszia kezelésének közelmúltbeli javulása azt jelenti, hogy az állapot sokkal kezelhetőbb, mint valaha.

Az Epilepszia Alapítvány becslése szerint az epilepsziában szenvedő gyermekek egyharmada kinőheti a rohamokat, mielőtt elérnék tizenéves korukat. Ezt spontán remissziónak nevezik. Más emberek esetében a rohamok az életkor előrehaladtával ritkábbá válhatnak vagy kevésbé súlyosak lehetnek.

A súlyos epilepsziás szindrómában szenvedő gyermekeknek további támogatásra lehet szükségük, különösen, ha tanulási és viselkedési nehézségeik is vannak.