Mit kell tudni a COPD szteroidjairól
A krónikus obstruktív tüdőbetegség olyan állapotok csoportja, amelyek befolyásolják az ember légzését. Az orvosok általában hörgőtágítókkal kezelik az állapotot, de szteroidokat is előírhatnak.
A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) kockázati tényezői közé tartozik a cigarettázás vagy az irritáló anyagoknak, például vegyi anyagoknak vagy a szennyezésnek való kitettség. Ezek a tényezők károsíthatják a légzsákokat és a légutakat a tüdőben.
A COPD-re nincs gyógymód, ezért a kezelések célja általában az ember életminőségének javítása és az állapot súlyosbodásának megakadályozása.
Ha a hörgőtágítók nem képesek kontrollálni az állapotot, az orvos szteroid- vagy kortikoszteroid-kezeléseket írhat elő. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek csökkenthetik a légutak gyulladását, megkönnyítve a légzést.
Míg a szteroidok tabletta formájában kaphatók, inhalációs szteroidok is rendelkezésre állnak. Ez a cikk feltárja a szteroidok COPD kezelésére történő felhasználásának kutatását, beleértve azok működését és a lehetséges kockázatokat.
Hogyan működnek a szteroidok a COPD esetén?
A szteroidok csökkentik az eozinofilnek nevezett gyulladásos vegyületek számát a tüdőben.
Az orvosok általában szteroidokat írnak fel asztmára, mivel az asztmás embereknek magas az eozinofil szintjük a légutakban, ami problémákat okozhat.
A szteroidok elnyomhatják ezeket a gyulladásos vegyületeket, csökkentve az asztmás rohamokat és a zihálást.
Az orális szteroidok vagy szteroid tabletták szintén elnyomják a gyulladást azáltal, hogy deaktiválják az immunrendszer reakcióit bekapcsoló „kapcsolókat”.
Az orvosok azonban általában nem írnak fel szteroidokat a COPD szokásos kezeléseként, mert az állapotnak különböző okai vannak, mint az asztmának.
A COPD okozta légzési problémák nem mindig az immunrendszer reakcióiból származnak, hanem a dohányzás vagy más irritáló anyagok belélegzése által okozott tüdőkárosodásból.
A szteroidok helyett az orvosok általában bronchodilatátorokat írnak fel a COPD kezelésére. Ezek olyan gyógyszerek, amelyeket az ember belélegez, és amelyek a tüdő szöveteire hatnak, hogy tágítsák vagy kiszélesítsék a légutakat. A hörgőtágítók ideális esetben megkönnyítik az ember számára a légzést.
Azonban, ha egy személy COPD-je súlyosabbá válik, vagy COPD-súlyosbodást tapasztal, amely időszak a tüneteinek súlyosbodása, az orvos javasolhatja a hörgőtágító kombinációját kortikoszteroid kezeléssel.
A kortikoszteroid kezelés magában foglalhatja az inhalációs szteroidok alkalmazását vagy az orális szteroidok, például a prednizon bevételét. Néha az orvos teszteket végez, például köpetmintát vesz annak megállapítására, hogy az ember köpetében eozinofilek vannak-e. Ha mégis, akkor jobban reagálhatnak a szteroidos kezelésekre.
Az orvos a következő inhalációs szteroidokat írhatja fel a COPD számára:
- beklometazon (Qvar)
- budezonid (Pulmicort)
- ciklikonid (Alvesco)
- flutikazon (Flovent)
- mometazon (Asmanex)
Az orvosok kombinált gyógyszereket is előírhatnak a COPD számára, például:
- budezonid formoterollal (Symbicort)
- flutikazon szalmeterollal (Advair)
- ipratropium albuterollal (Combivent Respimat)
- mometazon formoterollal (Dulera)
Az orvos figyelembe veszi az egyén tüneteit, általános egészségi állapotát és a korábbi kezelésekre való reagálását a COPD szteroidjainak felírásakor.
Hatékonyak?
A COPD szteroidjainak hatékonyságával kapcsolatos kutatások mind az inhalációs, mind az orális típusokat megvizsgálták:
Inhalált kortikoszteroidok
További kutatást igényel annak meghatározása, hogy az orális vagy inhalációs szteroidok segíthetnek-e a COPD kezelésében.
Egy 2015-ös áttekintés arra a következtetésre jutott, hogy „nincs túlélési előny” azoknak a COPD-ben szenvedőknek, akik inhalációs szteroidokat használnak.
A tanulmány szerzői azonban további kutatásokat szorgalmaztak annak meghatározására, hogy mely emberek részesülhetnek előnyben az inhalációs kortikoszteroidokból.
További kutatások tartalmazhatnak teszteket annak megállapítására, hogy az inhalációs szteroidok előnyösek lehetnek-e bizonyos típusú gyulladásos vegyületek tüdejében szenvedő emberek számára.
Orális szteroidok
Egy 2014-es kutatás szerint az orális szteroidok szedése bizonyos előnyökkel jár a COPD-ben szenvedők számára.
Az áttekintés szerint az orális szteroidok javíthatják a tüdő működését, csökkenthetik a légszomjat és alacsonyabb relapszus-arányt eredményezhetnek a mérsékelt és súlyos COPD-exacerbációkban szenvedőknél.
Az orális kortikoszteroidok egyik legjelentősebb aggodalma az, hogy az embernek meddig kell szednie őket.
Az orvosok általában szteroidokat írnak fel 8 hétig. A kutatások azonban kimutatták, hogy egy 14 napos kúra hasonló eredményeket kínálhat.
Egy 2013-as tanulmány a prednizon hatékonyságát vizsgálta. Néhány résztvevő 5 napig, míg mások 14 napig szedte a gyógyszert a COPD exacerbációi miatt.
A vizsgálatban 314 résztvevő vett részt, akik COPD súlyosbodásával érkeztek sürgősségi osztályra. Valamennyi résztvevőnek több mint 20 éves volt a dohányzása, és nem volt asztmás.
6 hónappal későbbi utánkövetési megbeszélésen a kutatók arra kérték a résztvevőket, hogy számoljanak be arról, hogy tapasztaltak-e COPD súlyosbodást a vizsgálati időszak alatt. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy az 5 napos szteroidok szedése nem volt rosszabb eredménnyel, mint 14 napig.
Mellékhatások
A szteroidok lehetséges mellékhatásai közé tartozik:
- Angioödéma: Ez a légutak, a száj és a test egyéb régióinak súlyos duzzanata. Az angioödéma megnehezítheti a légzést, és gyakran kórházi kezelést igényel.
- Hörgőgörcs: Bár a szteroidoknak segíteniük kell az embereket a könnyebb légzésben, lehetséges, hogy az embernek ellenkező reakciója lehet és hörgőgörcsöt tapasztalhat. Ekkor a légutak összehúzódnak és szűkülnek, ami megnehezíti a légzést.
- Mellékvese-elégtelenség: A szteroidok stimulálják a mellékvese hormonjait. Előfordul, hogy a szteroid gyógyszerek túl sok mellékvese-hormont stimulálhatnak, kimerítve a szervezet raktárait. Ennek eredménye lehet mellékvese-elégtelenség, ami izomgyengeséget, étvágycsökkenést, fogyást, gyomorfájást és hosszan tartó fáradtságot okoz.
- Tüdőgyulladás: Az inhalációs kortikoszteroidok használata növelheti az ember kockázatát a tüdőgyulladás kialakulásában, amely súlyos tüdőfertőzés. A tüdőgyulladás életveszélyes lehet a COPD-ben szenvedő betegek számára, mert már vannak tüdőproblémáik.
A szteroidok nem alkalmasak minden olyan ember számára, aki COPD-ben szenved. Tehát, mielőtt szteroidokat írna fel, az orvos felméri az ember általános egészségi állapotát, egyéb gyógyszereit és a COPD progresszióját. Megbeszélik a kockázatokat és az előnyöket is.
Kockázatok
A szteroidok szedésének kockázata attól függ, hogy az adott gyógyszer milyen gyógyszert szed.
Például a beklometazon (Qvar) gyógyszeres kezelése néhány embernek az öngyilkossággal kapcsolatos gondolatait okozhatja.
Bár ez a mellékhatás ritka, elengedhetetlen, hogy egy személy tudjon erről a lehetséges kockázatról a gyógyszer használata előtt, különösen, ha kórtörténetében mentális egészségi állapotok vannak.
A szteroidok emelhetik az intraokuláris nyomást is, ami a szem folyadéknyomása. Ez problémás lehet azok számára, akiknek szembetegségei vannak, például glaukóma.
Egyéb kezelések
A hörgőtágítók jelentik a COPD első vonalbeli kezelését. Rövid és hosszú hatású hörgőtágítók állnak rendelkezésre. Egy személy használhatja mindkettőt.
Egyéb kezelések lehetnek:
- Tüdőrehabilitáció: Ez a terápiás megközelítés magában foglalja az ember légzési módszereinek és gyakorlatainak megtanítását.
- Oxigénterápia: Néha az ember tüdeje annyira károsodik, hogy nem tudja nagyon jól kicserélni az oxigént. Ebben az esetben extra oxigénre lehet szükségük, amely oxigéntartály használatával jár a tüdőbe juttatásához.
- Műtét: A sérült légzsákok vagy sérült szöveti területek eltávolítására szolgáló műtét vagy tüdőtranszplantáció lehetőség lehet néhány COPD-s ember számára.
A COPD-re nincs gyógymód, ezért a kezelés a tünetek és a szövődmények kockázatának csökkentésére összpontosít.
Outlook
A szteroidok használata a COPD-ben még mindig ellentmondásos. A vizsgálatok még nem bizonyították, hogy hatékonyak a COPD tüneteinek csökkentésében és az ember életminőségének javításában.
Segíthetnek azonban néhány embernek, például azoknak, akiknek tüneteit súlyosbítják az immunrendszeri reakciók.
Egy személynek először orvosával kell megbeszélnie a COPD kezelésére szolgáló szteroidok használatának kockázatait és lehetséges előnyeit.
