Miért növelheti az alvási apnoe a demencia kockázatát?
Gyakori rendellenesség, amely alvás közben ismételten megszakítja a légzést, az agy szerkezetének változásaihoz kapcsolódik, amelyek a korai demenciában is megfigyelhetők.
Ez volt az idősebb felnőttek obstruktív alvási apnoéjával (OSA) kapcsolatos új kutatások legfőbb megállapítása, amelyet a European Respiratory Journal.
Az OSA-ban a torok lágyrészének falai ellazulnak és akadályozzák a légáramlást, csökkentve a vér oxigén mennyiségét.
A szerzők azzal érvelnek, hogy ez az oxigéncsökkenés összefüggésbe hozható az agy „kétoldalú időbeli régióinak” elvékonyodásával, valamint a memória hanyatlásának társított típusával.
"Eredményeink azt sugallják" - magyarázza Sharon L. Naismith, az ausztráliai Sydney-i Egyetem Pszichológiai Iskolájának professzora, az idősebb tanulmány szerzője, hogy idősebb embereknél át kell vizsgálnunk az OSA-t.
Demencia és OSA
A demencia olyan szindróma vagy tünetek csoportja, amelyben fokozatosan csökken a gondolkodás, az emlékezés, a beszélgetések, a mindennapi dolgok és az önálló életvitel képessége.
Becslések szerint világszerte 50 millió ember szenved demenciában, és az új esetek éves aránya alig haladja meg a 10 milliót.A demencia esetek mintegy 60–70 százalékát az Alzheimer-kór okozza, amely egy könyörtelen agyi pazarló betegség, amelyben mérgező fehérjék épülnek fel az agyban.
Az Egyesült Államokban körülbelül 5 millió ember él Alzheimer-kórban, és ez a szám 2050-re várhatóan csaknem megháromszorozódik, 14 millióra.
Az új tanulmány kiegészíti az OSA és a demencia közötti kapcsolat bizonyítékait. 2017-ben például beszámoltunk egy tanulmányról, amely az OSA-t az emelt amiloid béta szinthez kapcsolta, amely részt vesz az Alzheimer-kórban az agyban lévő toxikus fehérjék felhalmozódásában.
A demenciához hasonlóan az OSA kialakulásának esélye is növekszik az életkor előrehaladtával. Az Egyesült Államokban úgy gondolják, hogy az OSA körülbelül 18 millió felnőttet érint.
Az OSA-t a magas vérnyomáshoz, agyvérzéshez, szívbetegségekhez, sőt rákhoz is kötik. Bizonyíték van arra is - az embereket az idők folyamán követő vizsgálatokból -, hogy az OSA „az idősek kognitív hanyatlásának és demenciájának fokozott kockázatához kapcsolódik” - jegyzik meg a kutatók.
OSA és az agyi struktúrák változásai
Ennek fényében Naismith professzor és munkatársai úgy döntöttek, hogy megvizsgálják, hogy az OSA összefüggésbe hozható-e bizonyos agyi struktúrák változásával az idősebb felnőtteknél, akiket „a demencia„ veszélyeztetettnek ”tartanak”.
A vizsgálatban 83, 51–88 éves ember vett részt, akik memória- és hangulati problémákkal fordultak orvosukhoz. Senkit nem diagnosztizáltak OSA-val.
Mindannyian átestek a memóriaképesség tesztjén és a depresszió tüneteinek szűrésén. MRI agyi felvételeket és OSA-értékelést is végeztek, amelynek során egy éjszaka alatt egy „poliszomnográf” géphez kapcsolódtak.
Az MRI-vizsgálatok alapján a kutatók meg tudták mérni az agy különböző részeit, míg a poliszomnográf eredményei alapján észlelték az agyi aktivitás, a vér oxigénjének, a légzésének és a pulzusának változását.
Az eredmények elemzése kimutatta, hogy alvás közben az alacsony vér oxigénszint az agy jobb és bal temporális lebenyének csökkent vastagságához volt kötve. Ezek az agyi struktúrák létfontosságúak a memória számára, és ismert, hogy megváltoztatják a demenciát.
Az elemzés azt is kimutatta, hogy ezek a változások „csökkent verbális kódolással jártak együtt”, egyfajta memória készséggel, amely új információkat tart meg. A csapat úgy véli, hogy ez az első tanulmány, amely ilyen közvetlen kapcsolatot talál.
Az agy zsugorodásának bizonyítékaival ellentétben az eredmények azt is megmutatták, hogy az OSA három másik agyi régióban - a jobb posztcentralis gyrus, a pericalcarine és a pars opercularis - nagyobb megnövekedett vastagsággal és „a hippocampus és a amygdala. ”
A kutatók szerint ezek a változások oka lehet az alacsony vér oxigén okozta gyulladás és duzzanat.
„Módosítható kockázati tényezők”
Naismith professzor elmagyarázza, hogy a demencia kockázat 30–50 százaléka „módosítható tényezőknek köszönhető, mint például a depresszió, a magas vérnyomás, az elhízás és a dohányzás”.
Az OSA folyamatos pozitív légúti nyomással (CPAP) kezelhető. Ez alvás közben folyamatosan fújja a levegőt az orr, a száj vagy mindkettő felett viselt maszkon keresztül annak biztosítása érdekében, hogy az ember légutai nyitva maradjanak.
A csapat már vizsgálja, hogy a CPAP képes-e halasztani a kognitív hanyatlást és javítani az agyi kapcsolatokat enyhe kognitív károsodásban szenvedőknél (MCI). Az MCI néha megelőzi, de nem feltétlenül vezet demenciához.
„A demenciára nincs gyógymód, ezért kulcsfontosságú a korai beavatkozás. Másrészt hatékony kezeléssel rendelkezünk az OSA ellen. ”
Prof. Sharon L. Naismith
