Minden, amit tudnia kell a gerincferdülésről

A gerincferdülés a gerinc egyik oldalára görbül. A görbület a gerinc bármely részén lehet, de a leggyakrabban érintett területek a gerinc felső része és a hát alsó része.

A gerincferdülés a gyermekkor későbbi szakaszaiban vagy a korai tinédzserkorban fordul elő leggyakrabban, amikor az ember még mindig gyorsan növekszik. A nőknél gyakoribb, mint a férfiaknál.

A gerincferdülés nem mindig észrevehető, de néhány ilyen betegségben szenvedő ember az egyik oldalra hajolhat, vagy a gerinc görbülete miatt egyenetlen válla vagy csípője lehet.

A legtöbb esetben az illetőnek nincs szüksége kezelésre, mert a görbe gyakran nem halad jelentős mértékben. A görbület mértékétől és a gyermek életkorától függően azonban az orvosok javasolhatják a hátfeszítés és a fizikoterápia kombinációját.

Nagyon kis számú scoliosisban szenvedő embernek műtétre lehet szüksége. A scoliosis lehetséges szövődményei közé tartozik a krónikus fájdalom, a légzési nehézségek és a csökkent mozgásképesség.

Ebben a cikkben áttekintést nyújtunk a gerincferdülésről, beleértve annak okait, tüneteit és kezelését.

Képek

Mi a gerincferdülés?

A scoliosisban szenvedő személy gerincén oldalirányú C- vagy S-alakú görbe lesz. Ahhoz, hogy az orvos diagnosztizálja a gerincferdülést, a Cobb-szögnek - a görbület mértékének - legalább 10 fokosnak kell lennie.

A gerincferdülés bármely életkorban megjelenhet, de gyakran 10 és 12 éves kor között, vagy egy személy tizenéves korában jelentkezik. Míg a scoliosis ritka a csecsemőknél, az infantilis scoliosis 3 évesnél fiatalabb embereket érinthet.

A legtöbb esetben nincs ismert oka a gerincferdülésnek. Az orvosok ezt idiopátiás scoliosisnak hívják. Más esetekben a gerincferdülés összefüggésben lehet agyi bénulással, izomdisztrófiával vagy spina bifidával. Alternatív megoldásként születési rendellenesség lehet.

Az orvosok a gerincgörbéket strukturálisnak vagy nem strukturálisnak minősítik. A szerkezeti görbe állandó, és oka lehet egészségi állapot vagy sérülés. A nem strukturális görbe átmeneti, vagyis a gerinc szerkezetileg normális. Mindkét esetben az orvos megpróbálja megtalálni, kijavítani vagy kezelni az okot.

Kezelés

A legtöbb esetben a gyermekkori és serdülőkori scoliosis enyhe, és nem igényel kezelést. 10-25 fokos görbével az orvos általában 3, 6 vagy 12 hónapos időközönként ellenőrzi az adott személyt, hogy ellenőrizze, változik-e az állapot.

25–40 fokos görbéhez az orvos javasolhatja a merevítést. Ha a görbe ennél nagyobb, és a csontváz még éretlen, az orvos műtétet javasolhat.

Az orvos a következő tényezőket veszi figyelembe, amikor a kezelési lehetőségekről dönt:

• Nem: A nőknél a scoliosis nagyobb valószínűséggel fokozatosan romlik.
• A görbe súlyossága: A görbe típusa és súlyossága befolyásolhatja a folyamat előrehaladását. Az S alakú görbék jellemzőek az idiopátiás scoliosisban szenvedőkre, míg a C alakú görbék gyakoribbak a neuromuscularis scoliosisban szenvedők körében.
• Görbe pozíció: A gerinc középső részén lévő görbe nagyobb valószínűséggel romlik, mint az alsó vagy felső szakasz görbéje.
• Csontérettség: A rosszabbodás kockázata kisebb, ha az illető csontjai megálltak. A fogszabályozók hatékonyabbak, miközben a csontok még mindig nőnek.

Öntvény

Infantilis scoliosis esetén az orvos merevítés helyett gipszöntést alkalmazhat, hogy a csecsemő gerince tipikus helyzetbe nőjön. A gipsz a csecsemő testének külső részéhez kapcsolódik, és mindig viselni fogják. Mivel a legtöbb csecsemő gyorsan növekszik, az orvosnak rendszeresen cserélnie kell a gipszet.

Frissítő

Ha egy személy mérsékelt scoliosisban szenved, és a csontok még mindig nőnek, az orvos javasolhat egy merevítőt. A merevítő megakadályozza a további görbületet, de nem gyógyítja meg és nem fordítja meg a gerincferdülést.

A személynek általában éjjel is állandóan viselnie kell a fogszabályozót. Hatékonysága általában korrelál azzal a napi óraszámmal, amikor a személy viseli a fogszabályozót.

A nadrágtartó általában nem korlátozza azt, amit az illető tehet. Ha fizikai tevékenységben akarnak részt venni, levehetik a nadrágtartót.

Amikor a csontok növekedése megszűnik, már nincs szükség merevítőre.

Kétféle merevítő van:

Thoracolumbosacralis orthosis (TLSO)

A TLSO műanyag, és kialakítása azt jelenti, hogy szépen illeszkedik a test íveihez. Ruházat alatt általában nem látható.

Milwaukee merevítő

Ez a típus egy teljes törzsmerevítő, amelynek nyakkarikája van az állnak és a fejtámlának. Az orvosok fenntartják a Milwaukee zárójel használatát, ha a TLSO vagy nem megfelelő, vagy nem hatékony.

Kiropraktikus kezelés

Vannak, akik meglátogatják a csontkovácsot, hogy enyhítsék a gerincferdülés fájdalmait és kellemetlenségeit.

A kiropraktikusok manipulálják a gerincet, és alternatív kezeléseket biztosítanak. Fenntartják, hogy a gerinc átrendezése elősegíti a gyógyulást és a jólétet.

A kiropraktikus kezelés javíthatja a scoliosisban szenvedő emberek életminőségét. Ez azonban nem gyógyír, mivel nem oldja meg a gerinc görbületét. A kutatások nem bizonyították, hogy a kiropraktikai manipulációknak előnyei lennének a gerincferdülés szempontjából.

Azoknak az embereknek, akik meglátogatni szeretnék a csontkovácsot, ügyelniük kell arra, hogy kiválasszák azt, aki a scoliosisra szakosodott. Ha kiropraktikus kezelést kap egy nem szakorvostól, súlyosbíthatja a tüneteket.

Feladatok

Különböző gyakorlatok segíthetnek a gerincferdülésben, és a szakértők számos stratégiát javasolnak. Mindazonáltal céljuk a gerinc, a borda, a váll és a medence átrendezése a tipikus testtartás elérése érdekében.

Egy 2016-os tanulmány szerzői kijelentették, hogy egyre több bizonyíték utal arra, hogy a gyakorlatok segíthetnek a scoliosis kezelésében. Megállapították azonban, hogy a kutatóknak több tanulmányt kell elvégezniük annak megállapítására, hogy mely gyakorlatok a leghatékonyabbak.

Súlyos esetekben a scoliosis idővel előrehaladhat. Ezekben az esetekben az orvos javasolhatja a gerinc fúzióját. Ez a műtét csökkenti a gerinc görbületét és megakadályozza a gerincferdülés súlyosbodását.

A sebész használhat fémrudakat, horgokat, csavarokat vagy drótokat a gerinc egy részének egyenes tartására, miközben a csont gyógyul. Csontgraftokat is használhatnak a csont gyógyulásának elősegítésére.

A gyerekek általában 4–6 hét múlva térhetnek vissza az iskolába, és 3–6 hónap elteltével sportolhatnak. Egy évig kerülniük kell a hátát borító sportokat, például a lovaglást és a kontakt sportokat. Bizonyos esetekben körülbelül 6 hónapig hátsó merevítőt kell viselniük a gerinc támogatásához.

Az orvos csak akkor javasolja a gerincfúziót, ha arra számítanak, hogy az előnyök meghaladják a kockázatokat. A kockázatok a következők:

• Rúd elmozdulása: A rúd elmozdulhat a megfelelő helyzetéből, ami további műtétet igényel.
• Pseudarthrosis: Ez arra utal, amikor a gerinc csontjai nem olvadnak össze. Lehet, hogy fájdalmas, és a rudak meghibásodásához vezethet, mert minden fém meghibásodik folyamatos stressz hatásának kitéve.
• Fertőzés: Az antibiotikumok képesek kezelni a műtét utáni fertőzéseket.
• Idegkárosodás: A gerinc idegeiben károsodás léphet fel, ami olyan problémákat okozhat, amelyek a mérsékeltől, például a láb zsibbadásától a súlyosig terjednek, például az alsó test működésének elvesztésével.

Idegsebész jelen lehet a scoliosis műtétje során.

Tünetek

A gerincferdülés általában csecsemőkortól vagy serdülőkortól válik nyilvánvalóvá. A tünetek az ember életkorától függően eltérnek.

Tünetek serdülőknél

A scoliosis leggyakoribb formája serdülőkorban jelenik meg, és serdülőkori idiopátiás scoliosis néven ismert. 10-18 év közötti embereket érinthet.

A tünetek a következők lehetnek:

• a fej kissé középen kívül lehet
• mindkét oldalán a bordák kissé eltérő magasságúak lehetnek
• az egyik csípő hangsúlyosabb lehet, mint a másik
• lehet, hogy a ruhák nem lógnak egyenletesen
• az egyik váll vagy lapocka magasabb lehet a másiknál
• az illető félre hajolhat
• a lábak kissé eltérő hosszúságúak lehetnek

A scoliosis egyes típusai hátfájást okozhatnak, de általában nem túl fájdalmasak. Ez a tünet gyakoribb az idősebb felnőtteknél.

Tünetek csecsemőknél

Csecsemőknél a tünetek a következők lehetnek:

• dudor a mellkas egyik oldalán
• következetesen feküdt az egyik oldalra görbült testtel
• súlyos esetekben szív- és tüdőproblémák, amelyek légszomjhoz és mellkasi fájdalomhoz vezetnek

Ha egy csecsemő nem részesül scoliosis kezelésben, akkor a későbbi életben nagyobb a kockázatok kockázata, mint például a szív- és tüdőfunkciók károsodása.

Okoz

Az alábbiakban bemutatjuk a scoliosis lehetséges okait:

• Neuromuszkuláris állapotok: Ezek az állapotok befolyásolják az idegeket és az izmokat. Ezek közé tartozik az agyi bénulás, a poliomyelitis és az izomdisztrófia.
• Veleszületett gerincferdülés: Veleszületett azt jelenti, hogy a betegség születéskor jelen volt. A scoliosis születéskor ritka, de előfordulhat, ha a gerinc csontjai rendellenesen fejlődnek, amikor a magzat növekszik.
• Specifikus gének: A kutatók úgy vélik, hogy legalább egy gén szerepet játszik a scoliosis kialakulásában.
• Lábhossz: Ha az egyik láb hosszabb, mint a másik, akkor az egyénnél scoliosis alakulhat ki.
• Szindrómás scoliosis: A scoliosis kialakulhat egy egészségi állapot részeként, ideértve a neurofibromatosist vagy a Marfan-szindrómát.
• Osteoporosis: Az osteoporosis másodlagos scoliosist okozhat a csont degenerációja miatt.
• Egyéb okok: Rossz testtartás, hátizsákok vagy táskák hordozása, kötőszöveti rendellenességek és egyes sérülések gerincgörbületet okozhatnak.

Kockázati tényezők

A scoliosis kockázati tényezői a következők:

• Kor: A jelek és tünetek gyakran egy pubertás előtti növekedési roham során kezdődnek.
• Nem: A nőknél nagyobb a scoliosis kockázata, mint a férfiaknál.
• Genetika: A scoliosisban szenvedőknek gyakran közeli rokona van az állapottal.

Típusok

Az Egyesült Királyság Scoliosis Szövetsége a scoliosis hét fő típusát írja le:

• veleszületett gerincferdülés
• korán kialakuló scoliosis
• serdülő idiopátiás scoliosis
• degeneratív scoliosis
• neuromuszkuláris scoliosis
• Scheuermann kyphosis
• szindrómás scoliosis

Diagnózis

Az orvos fizikailag megvizsgálja a gerincet, a bordákat, a csípőt és a vállakat. Az inclinométer vagy scoliometer nevű eszköz segítségével az orvos meg tudja mérni a scoliosis mértékét. 10 foknál nagyobb szög jelzi a gerincferdülést.

Az olyan képalkotó vizsgálatok, mint a röntgen, a CT és az MRI, segíthetnek az orvosnak a görbe alakjának, irányának, helyének és szögének felmérésében.

Az orvos további tanácsért ortopéd szakorvoshoz fordulhat.

Összegzés

A gerincferdülés rendellenesen ívelt gerincre utal. Gyermekkorban vagy serdülőkorban szokott felmerülni, az ok általában nem ismert. Az olyan kezelések, mint a hátfeszítés és a műtét, gyakran segíthetnek.

Egy személynek beszélnie kell orvosával, ha gerincferdülésre gyanakszik, mivel a korai kezelés segíthet megelőzni a jövőbeni szövődményeket.