Hogyan kezeled a nodosum erythema-t?
Az erythema nodosum olyan állapot, amely fájdalmas vörös dudorokat okoz a bőr alatt az ember lábszárán. Néha a dudorok a bokákat, a térdeket, a combokat és az alkarokat is érintik.
Az állapot a panniculitis nevű ritka gyulladásos probléma egyik leggyakoribb formája, amely befolyásolja a bőr alatti bőr alatti zsírt.
Az erythema nodosum (EN) esetek többsége 20 és 45 év közötti embereknél fordul elő. A nők ötször nagyobb eséllyel fordulnak elő az EN-nél, mint a férfiak.
Az állapot általában viszonylag ártalmatlan, de jelezheti a mögöttes fertőzést, más gyulladásos állapotokat vagy az allergénre vagy gyógyszerre adott rendellenes választ.
A nodosum erythema okai
Kép hitel: James Heilman, MD, 2010
Az EN-esetek legfeljebb 55 százaléka idiopátiás, vagyis nincs ismert oka.
Bizonyos esetekben az EN rendellenes immunválasz eredménye, amelyet leggyakrabban fertőzés, gyógyszerek vagy krónikus gyulladást okozó állapotok váltanak ki.
A kutatók nem teljesen biztosak abban, hogyan fejlődik az EN. Az egyik elmélet szerint oka lehet az immunkomplexek apró erekben történő felhalmozódása és a bőr alatti zsír összefüggései. Ezek a felhalmozódások gyulladáshoz vezetnek.
A leprában szenvedők kb. 1,2 százaléka az EN-t úgynevezett erythema nodosum leprosumnak vagy 2-es típusú lepra-reakciónak nevezi.
Az EN lehetséges okai a következők:
- fertőzések, mint pl Streptococcus pharyngitis vagy strep torok
- bakteriális fertőzések, mint pl Mycoplasma tüdőgyulladás vagy tuberkulózis
- vírusfertőzések
- mély gombás fertőzések
- szarkoidózis
- rák
- antibiotikumok
- szájon át szedhető fogamzásgátló
- terhesség
- krónikus gyulladást okozó állapotok, például gyulladásos bélbetegség (IBS), fekélyes vastagbélgyulladás (UC) és Crohn-betegség
- szulfonamidok, szalicilátok és más nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok)
- bromidok és jodidok
- genetika
Tünetek
Az EN hirtelen kialakulhat mindenféle figyelmeztető jel nélkül. Néhány ember nem specifikus tüneteket tapasztal, mielőtt az EN elváltozások kialakulnának.
Az EN korai tünetei közül sok, különösen az ízületi fájdalom, a sebek kialakulása után is folytatódik, és hetekig-hónapokig tarthat, miután eltűntek.
Az EN gyakori korai tünetei a következők:
- láz
- megmagyarázhatatlan kimerültség
- tüdő-, torok- vagy orrfertőzések
- ízületi és izomfájdalom és gyengeség
- duzzadt ízületek, gyakran a bokák és a térdek
- kötőhártya-gyulladás
- köhögés
- fogyás
A tünetek egyénenként változnak, de miután az EN elváltozások kialakultak, általában néhány közös jellemzővel rendelkeznek.
A legtöbb EN sebek általában:
- nagyon fájdalmas
- forró megérinteni
- élénkpiros egy héttől 10 napig, majd lilára vagy kékre halványul
- a test mindkét oldalán egyformán
- a sípcsontok elején, de néha a bokák, a térdek, a combok és az alkarok is
- kissé megemelve
- alakú
- nem fekélyes, vagy nem okoz töréseket vagy könnyeket a bőr felszínén
- a szőlőtől a grapefruitig terjedő méretű, de többnyire 1 centiméter (cm) és 5 cm között van
- változó számban, 2-től több mint 50-ig
- fényes megjelenésű
Ritkán a foltok össze tudnak kapcsolódni, és félhold alakú gyűrűt képeznek, amely néhány napig terjed, mielőtt elhalványul.
Kezelés
Kép hitel: ErikH, 2005
Megfelelő pihenés mellett az EN legtöbb esete 1-2 hónapon belül önmagában megoldódik, az új sebek tovább fejlődnek vagy terjednek az első hetekben.
Néhány ember azonban 6 hónapos vagy annál hosszabb ideig tapasztalja az EN tüneteit. Ez nagyobb valószínűséggel fordul elő, ha mögöttes egészségi állapot vagy kezeletlen fertőzés okozza. A krónikus vagy hosszú távú EN szintén ízületi fájdalmat okoz.
Az orvosok általában úgy diagnosztizálják az EN-t, hogy biopsziát vagy kis szövetmintát vesznek a sebekből.
Az EN minden esetére ajánlott kezelés az októl függ. A mögöttes fertőzések vagy egészségi állapotok szintén kezelést igényelnek.
Az EN kezelésének általános formái a következők:
- ágynyugalom, különösen, ha a duzzanat és a fájdalom súlyos
- az EN-t okozó gyógyszerek megváltoztatása, de csak az orvos döntése alapján
- egy törülközőbe csomagolt jég felvitele az érintett területre 15-20 percig, naponta többször
- támasztékkal, például párnával emelje meg az érintett területet
- vény nélkül kapható fájdalom és gyulladáscsökkentő gyógyszerek
- könnyű kompressziós harisnya vagy tartókötés és tekercselés
- orális tetraciklin
- kálium-jodid, gyakran 400–900 mikrogramm (mcg) naponta 1 hónapig, amikor a tünetek elkezdődnek
- szisztémás kortikoszteroidok, gyakran prednizon
- szteroid krémek
A terhesség alatt nodosum erythema
A hormonális változásokról is ismert, hogy EN-t okoznak. Az esetek körülbelül 2–5 százaléka kötődik terhességhez.
A terhesség alatt kialakuló EN általában megszűnik a szülés után, de visszatérhet, ha a nő ismét teherbe esik.
Néhány embernek, aki orális fogamzásgátlót vagy hormonszabályozó gyógyszert szed, EN-je alakul ki, általában a gyógyszer első néhány hónapjában.
Outlook
A kényelmetlen tünetek ellenére az EN általában ártalmatlan. Néha a fertőzés vagy az egészségi állapot jele lehet, amely kezelést igényel, ezért mindig orvoshoz kell fordulnia.
Az EN esetei általában megfelelő pihenéssel és alapellátással pár hónapon belül megoldódnak. De néhány ember számára az EN krónikussá válhat, és ízületi fájdalmat és sebeket okozhat 6 hónaptól 2 évig.
Ha az EN jelei vagy tünetei jelentkeznek, egy személynek orvoshoz kell fordulnia a súlyosabb alapbetegségek kockázatának kizárása érdekében. Az embereknek akkor is beszélniük kell orvossal, ha EN-jük nem tisztázódik a pihenéssel és az otthoni ápolással.
