A Parkinson-gyógyszerek kényszeres magatartáshoz vezethetnek
Új kutatások feltárják, hogy azoknak a Parkinson-kórban szenvedőknek a fele, akik állapotuk miatt dopamin-agonistákat szednek, impulzuskontroll-rendellenességeket fejlesztenek ki.
A Parkinson-kórra egy kulcsfontosságú agyi vegyi anyag hiánya, az úgynevezett dopamin jellemző.
A dopamin döntő szerepet játszik a tanulásban, de más néven „szex, drog és rock’ n ’roll” neurotranszmitterként is ismert, mert agyunk felszabadítja, amikor örömet tapasztalunk.
A dopamin termelését túlzottan stimulálhatja az olyan gyógyszerek szedése, mint az alkohol, a kokain vagy a heroin.
Tehát a neurotranszmitter áll a szenvedélybetegségek és az impulzusszabályozási rendellenességek középpontjában, a szerhasználattól kezdve a nemi függőségig és a szerencsejátékig.
Az ilyen impulzus-szabályozási problémákról kiderült, hogy gyakoriak a Parkinson-kórban szenvedőknél. A kóros szerencsejátékot és a kényszeres vásárlást, valamint a kényszeres étkezést és a szexuális viselkedést mind dokumentálták a Parkinson-kórban szenvedő betegek körében.
A Parkinson-kórban szenvedőknek gyakran felírt gyógyszerek jelentik az ilyen kényszeres viselkedés fő kockázati tényezőjét. Mivel a dopamin hiányos a Parkinson-kórban, a kezelés a dopamin-agonisták - amelyek olyan gyógyszerek, amelyek aktiválják az agy dopamin-receptorait - vagy a jól ismert levodopa, amely magát dopaminná változtatja.
A kutatók azonban mindeddig nem tudtak egyértelmű dózis-hatás összefüggést megállapítani a Parkinson-gyógyszerek és az impulzus-kontroll rendellenességek között. Ahogy az új kutatás szerzői írják, egyes tanulmányok ilyen összefüggést találtak, míg mások nem.
Tehát a kutatók Dr. Jean-Christophe Corvol vezetésével - a párizsi Pitié-Salpêtrière Kórház ICM Agy- és Gerincintézetéből - elindultak annak vizsgálatára, hogy létezik-e ilyen kapcsolat a betegek nagy, hosszanti csoportjában.
Nagyobb mintaméret és hosszabb követési időszak az új kutatásban megbízhatóbb eredményekhez vezet, amelyek rendezni tudják a korábbi vizsgálatok eltéréseit - magyarázzák Dr. Corvol és munkatársai.
Az eredményeket a folyóiratban tették közzé Ideggyógyászat.
A pramipexol, a ropinirol kockázata a legnagyobb
A kutatók 411 olyan személyt vizsgáltak, akik a vizsgálat előtt 5 évvel vagy ennél fiatalabb betegségben kaptak Parkinson-kór diagnózist, és akiket klinikailag legalább 3 évig követtek.
Dr. Corvol és munkatársai az impulzus-kontroll rendellenességek bármely tünetével, például kényszeres vásárlással, étkezéssel, szerencsejátékkal vagy szexuális viselkedéssel kapcsolatban készítettek interjút.
A 411 résztvevő közül 356 (vagy csaknem 87 százalék) legalább egyszer szedett dopamin agonistákat a Parkinson-kór diagnózisa óta. A kiinduláskor 81 résztvevő (csaknem 20 százalék) számolt be impulzusszabályozási rendellenességről.
Konkrétan 11 százalék számolt be mértéktelen evésről, 9 százalék kényszeres szexuális magatartásról, 5 százalék azt mondta, hogy kényszeresen vásárolt, és 4 százalékuk vallotta be, hogy szerencsejáték-problémája van.
A 306 résztvevő közül, akik nem számoltak be impulzusszabályozási problémákról a kiinduláskor, 94-en fejlesztettek ki ilyen problémát a vizsgálat során. A tudósok szerint ez 46 százalékos impulzuskontroll-rendellenességek „5 éves kumulatív előfordulását” jelenti.
Összehasonlításképpen: azok, akik soha nem szedtek drogokat, 5 éves gyakorisággal, 12 százalékkal fordultak elő. Sőt, 30 kényszeres magatartású résztvevő abbahagyta a gyógyszerek szedését a vizsgálat során, ami véget vetett tüneteiknek.
Végül a dopamin agonisták magasabb dózisa és a kezelés időtartama közvetlenül korrelál az impulzus-kontroll rendellenességek kialakulásának kockázatával.
Az összes vizsgált gyógyszer közül a pramipexol és a ropinirol kapcsolódtak a kényszeres viselkedés kialakulásának legnagyobb kockázatához.
A vezető kutató megjegyzi az eredmények jelentőségét.
"Vizsgálatunk azt sugallja, hogy az impulzus-kontroll rendellenességek még gyakoribbak, mint gondoltuk azoknál az embereknél, akik dopamin-agonistákat szednek […]. Ezek a rendellenességek súlyos pénzügyi, jogi, társadalmi és pszichológiai problémákhoz vezethetnek."
Dr. Jean-Christophe Corvol
A cikket kísérő szerkesztőségben Dr. Laura S. Boylan - a New York-i New York-i Egyetem munkatársa - azt írja: „Ezek a rendellenességek kihívást jelenthetnek a neurológusok számára.”
"Az emberek szégyellhetik elmondani orvosuknak a problémáikat" - teszi hozzá - azt gondolhatják, hogy ezek a kérdések nem kapcsolódnak a Parkinson-kórhoz, vagy nem is tartják problémának a betegségeket "- mondja Dr. Boylan.
