Milyen gyógyszer áll rendelkezésre a cukorbetegség kezelésére?

A METFORMIN HOSSZABBÍTOTT KIADÁSÁNAK EMLÉKEZÉSE

2020 májusában az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) azt javasolta, hogy a metformin meghosszabbított kibocsátásának egyes gyártói távolítsák el tablettáik egy részét az Egyesült Államok piacáról. Ennek oka, hogy néhány kiterjesztett felszabadulású metformin tablettában elfogadhatatlan mennyiségű valószínű rákkeltőt (rákot okozó anyag) találtak. Ha jelenleg ezt a gyógyszert szedi, hívja egészségügyi szolgáltatóját. Azt tanácsolják, hogy folytassa-e a gyógyszer szedését, vagy új receptre van szüksége.

Ez a cikk korábban megemlítette a Belviq-et, egy diétás tablettát. 2020 februárjában az FDA felkérte a gyártókat és kereskedőket, hogy távolítsák el a Belviq-et az amerikai piacról. Ez annak köszönhető, hogy a Belviq-et szedőknél a placebóhoz képest megnövekedett a rákos esetek száma. Azok számára, akik szedik, abba kell hagyniuk a tabletták használatát, és beszélniük kell egészségügyi szolgáltatóikkal az alternatív súlykezelési stratégiákról.

A cukorbetegség a vércukorszint rendellenessége. Azért fordul elő, mert a szervezetben az inzulin nem működik hatékonyan. Ennek eredményeként a test küzd a vércukorszint szabályozásáért.

Két fő típus létezik. Az emberek inzulin injekcióval kezelhetik az 1-es típusú cukorbetegséget, és gondos étrendre és aktivitás-tervezésre van szükségük a kezelés szövődményeinek elkerülése érdekében.

Egy személy életmódbeli intézkedésekkel, szájon át történő gyógyszeres kezeléssel, injekciókkal és inzulinnal is kezelheti, ha más kezelések nem járnak sikerrel.

Annyi gyógyszer áll rendelkezésre a cukorbetegséghez, hogy nehéz lehet tudni, hogy melyik a legjobb. Ez a cikk elmagyarázza a rendelkezésre álló gyógyszerek különféle típusait, valamint a szervezetre gyakorolt ​​hatásukat.

1-es típusú cukorbetegség gyógyszerei

Számos gyógyszer segíthet a cukorbetegség és szövődményeinek kezelésében.

Az 1-es típusú cukorbetegség kezelése mindig inzulint tartalmaz. Ez helyettesíti a hiányzó inzulint és stabilan tartja a vércukorszintet.

Az emberek öninjekciózhatják a bőr alá az inzulint, vagy kórházi kezelés esetén az orvos közvetlenül az vérbe adhatja az inzulint. Por formájában is kapható, amelyet az emberek belélegezhetnek. Vannak, akik inkább inzulinpumpákat használnak, amelyek olyan kicsi eszközök, amelyek az inzulint a bőrbe helyezett csöveken keresztül juttatják el.

Az inzulininjekciók attól függenek, hogy milyen gyorsan hatnak, milyen csúcshatással és mennyi ideig tartanak. A cél annak utánzása, hogy a szervezet hogyan termelne inzulint a nap folyamán, hogy elősegítse a hatékony energiafelvételt.

Számos különböző típusú inzulin létezik.

A gyors hatású injekciók 5–15 percen belül hatnak, de rövidebb ideig, 2–4 órán át tartanak:

• lispro inzulin (Humalog)
• aszpart inzulin (NovoLog)
• glulizin inzulin (Apidra)

A rövid hatású injekciók 30 perc és 1 óra között lépnek életbe, és 3-8 órán át tartanak:

• rendszeres inzulin (Humulin R és Novolin R)

A köztes hatású injekciók körülbelül 1–4 óra elteltével lépnek életbe, és 12–18 órán át tartanak:

• izofán inzulin, más néven NPH inzulin (Humulin N és Novolin N)

A hosszú hatású injekciók 1 vagy 2 óra elteltével lépnek életbe, és 14 és 24 óra között tartanak:

• glargin inzulin (Toujeo)
• detemir inzulin (Levemir)
• degludec inzulin (Tresiba)

Az előkevert injekciók a fenti típusú inzulin kombinációi. Mindegyik 5 perc és 1 óra között lép életbe, és 10 és 24 óra között tart:

• lispro inzulin protamin és lispro inzulin (Humalog Mix50 / 50 és Humalog Mix75 / 25)
• aszpart-inzulin protamin és aszpart inzulin (NovoLog Mix 50/50 és NovoLog Mix 70/30)
• NPH inzulin és rendszeres inzulin (Humulin 70/30 és Novolin 70/30)

Az emberek belélegezhetnek gyors hatású, belélegezhető inzulint, amely 12–15 percen belül hat, és 2,5–3 órán át tart:

• Inzulin emberi por (Afrezza)

Egyéb gyógyszerek az 1-es típusú cukorbetegség ellen

A következő gyógyszerek, nem inzulin injekció, szintén gyakoriak az 1-es típusú cukorbetegség kezelésében:

• Amylin analógok: A pramlintid (Symlin) utánoz egy másik hormont, az amilint, amely szerepet játszik a glükóz szabályozásában.
• A glükagon megfordíthatja a vércukorszintet, ha az inzulinkezelés miatt túl alacsonyra esik.

A 2-es típusú cukorbetegség gyógyszerei

Az életmódbeli intézkedések segíthetnek a 2-es típusú cukorbetegség megelőzésében.

Az inzulin segíthet a magas vércukorszint kezelésében a 2-es típusú cukorbetegségben is, de az orvosok általában csak akkor írják fel, ha más kezelések nem eredményezték a kívánt hatást.

A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő nők, akik teherbe esnek, szintén alkalmazhatják a betegség magzatra gyakorolt ​​hatásainak csökkentésére.

Azoknál az embereknél, akiknek magas a vércukorszintje, annak érdekében, hogy életmódbeli intézkedéseket alkalmazzanak ezek csökkentésére, az orvosok nem inzulin gyógyszereket írhatnak fel a vércukorszint csökkentésére. Ezeket a gyógyszereket az alábbiakban soroljuk fel.

Sok gyógyszer kombinált hatású. Ha egy személynek két vagy több kezelésre van szüksége a glükózszint kezeléséhez, szükség lehet inzulinkezelésre.

Szulfonilureák

Ezek a gyógyszerek javítják az inzulin kiválasztását a hasnyálmirigyben. Az emberek a következő újabb gyógyszereket használják leggyakrabban, mivel kevésbé valószínű, hogy káros hatásokat okoznak:

A szulfonilureák közé tartoznak:

• glimepirid (Amaryl)
• glipizid (Glucotrol)
• gliburid (DiaBeta, Micronase, Glynase)

Az idősebb, ritkábban előforduló szulfonilkarbamidok a következők:

• klórpropamid (diabétesz)
• tolazamid (tolináz)
• tolbutamid (Orinase)

Ma az orvosok ritkábban írnak fel szulfonilkarbamidot, mint korábban. Ugyanis nagyon alacsony vércukorszintet okozhatnak, ami más egészségügyi problémákat okoz.

Meglitinides

A meglitinidek fokozzák az inzulin szekrécióját is. Ezek szintén javíthatják a szervezet hatékonyságát az inzulin felszabadításában étkezés közben, és magukban foglalhatják:

• nateglinid (Starlix)
• repaglinid (Prandin)

Biguanidák

A biguanidok fokozzák az inzulin hatását. Csökkentik a máj vérbe juttatott glükóz mennyiségét.

Emellett növelik a vércukor felvételét a sejtekbe.

A metformin az egyetlen engedélyezett biguanid az Egyesült Államokban, Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Riomet és Fortamet formájában.

Tiazolidindionok

A tiazolidindionok csökkentik a szövetek ellenállását az inzulin hatásaival szemben. Súlyos mellékhatásokkal társultak, ezért figyelniük kell a lehetséges biztonsági kérdésekre. A szívelégtelenségben szenvedők nem használhatják ezeket a gyógyszereket, amelyek magukban foglalják.

• pioglitazon (Actos)
• roziglitazon (Avandia)

Alfa-glükozidáz inhibitorok

Az alfa-glükozidáz inhibitorok a szénhidrátok emésztését és lassabb felszívódását okozzák. Ez étkezés után csökkenti a vér glükózszintjét.

• akarbóz (Precose)
• miglitol (Glyset)

Dipeptidil-peptidáz inhibitorok

A dipeptidil-peptidáz (DPP-4) gátlók lassítják a gyomortartalom kiürülésének sebességét a bél mentén, és így lassítják a glükóz felszívódását.

• alogliptin (Nesina)
• linagliptin (Tradjenta)
• szitagliptin (Januvia)
• szaxagliptin (Onglyza)

2. nátrium-glükóz társ-transzporter inhibitorok

A nátrium-glükóz társ-transzporter 2 (SGLT2) inhibitorok hatására a szervezet több glükózt vezet ki a vizeletbe a véráramból. Enyhe súlycsökkenéshez is vezethetnek, ami előnyös lehet a 2-es típusú cukorbetegség számára.

• kanagliflozin (Invokana)
• dapagliflozin (Farxiga)
• empagliflozin (Jardiance)
• ertugliflozin (Steglatro)

Incretin utánzó szerek

Az inkretin utánzók olyan gyógyszerek, amelyek utánozzák az inkretin hormont, amely serkenti az inzulin felszabadulását étkezés után. Ezek tartalmazzák:

• exenatid (Byetta, Bydureon)
• liraglutid (Victoza)
• dulaglutid (Trulicitás)
• lixisenatidid (Adlyxin)
• szemaglutid (Ozempic)

Orális kombinációs gyógyszerek

Különféle termékek állnak rendelkezésre, amelyek egyesítik a fent említett gyógyszereket. Ezek tartalmazzák:

• alogliptin és metformin (kazano)
• alogliptin és pioglitazone (Oseni)
• glipizid és metformin (Metaglip)
• gliburid és metformin (Glucovance)
• linagliptin és metformin (Jentadueto)
• pioglitazon és glimepirid (Duetact)
• pioglitazon és metformin (Actoplus MET, Actoplus MET XR)
• repaglinid és metformin (PrandiMet)
• roziglitazon és glimepirid (Avandaryl)
• roziglitazon és metformin (Avandamet)
• szaxagliptin és metformin (Kombiglyze XR)
• szitagliptin és metformin (Janumet és Janumet XR)

Alternatívák

A más betegségeket kezelő gyógyszerek szintén segíthetik a cukorbetegséget.

Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala jóváhagyott egy ergot-alkaloidot, a bromokriptint (Cycloset) a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére.

Az orvosok nem gyakran javasolják vagy írják fel ezt a gyógyszert.

Az emberek epesavmegkötőket használnak a koleszterinszint kezelésére, de hozzájárulhatnak az állandó vércukorszint fenntartásához is. Csak a koleszevelám (Welchol) rendelkezik jóváhagyással a 2-es típusú cukorbetegségre.

Egyes gyógyszerek segíthetnek a cukorbetegség szövődményeinek megelőzésében.

A magas vérnyomás kezelésére az orvos előírhat ACE-gátlókat vagy angiotenzin II-receptor blokkolókat. Ezek a gyógyszerek a cukorbetegség vese szövődményeinek megelőzésében vagy kezelésében is segítenek.

Az emberek kezelhetik a cukorbetegség kardiovaszkuláris kockázatait, például a szívbetegségeket és a stroke-ot, ha sztatinokat szednek a koleszterinszint csökkentésére, és alacsony dózisú aszpirint minden nap, ha orvosa javasolja.

A fogyás a cukorbetegség kezelésének és megelőzésének kulcsfontosságú része. Orvos javasolhat gyógyszereket is, amelyek ezt segítik, ha az életmódbeli intézkedések nem vezetnek javuláshoz.

• Lorcaserin (Belviq), amely növeli az étkezés utáni teltségérzetet és segít a cukorbetegséggel együtt járó elhízás kezelésében.
• Az orlisztát (Alli és Xenical) csökkenti az étrendből felszívódó zsír mennyiségét, és támogatja a fogyást is.
• A fentermin és a topiramát (Qsymia) olyan kombinált gyógyszer, amely elnyomja az étvágyat és jóváhagyott kezelés az elhízás ellen.

A jelenlegi irányelvek arra kérik az orvosokat, hogy vizsgálják meg az egyes emberek helyzetét, és javasolják az egyén számára a legjobb megközelítést.

Szív- és érrendszeri betegségben szenvedőknek

A 2-es típusú cukorbetegségben és az érelmeszesedéses kardiovaszkuláris betegségben (CVD) szenvedő emberek számára a 2018-as irányelvek a következők beillesztését javasolják az antihiperglikémiás kezelés részeként:

• nátrium-glükóz kotransporter 2 inhibitorok (SGLT2)
• vagy glukagonszerű peptid 1 receptor agonisták (GLP1-RA)

A 2-es típusú cukorbetegségben, atheroscleroticus CVD-ben és szívelégtelenségben vagy a szívelégtelenség magas kockázatában szenvedők számára az orvosoknak fel kell írniuk:

• nátrium-glükóz kotransporter 2 inhibitorok

A 2-es típusú cukorbetegségben és krónikus vesebetegségben szenvedők számára az irányelvek arra ösztönzik az orvosokat, hogy fontolják meg:

• nátrium-glükóz kotransporter 2 inhibitor
• vagy glükagonszerű peptid 1 receptor agonista

Bizonyíték van arra, hogy ezek megakadályozhatják a krónikus vesebetegség, a CVD vagy mindkettő súlyosbodását.

Fejlesztések

Az emberek nem szedhetnek orálisan inzulint, mert a gyomor lebontja a hormont. Ez azt jelenti, hogy az inzulin a véráramba jutás fő módja az injekció vagy az inzulinpumpa.

A cukorbetegség kutatói feltárták a módját, de ezek az új módszerek több tanulmányt igényelnek a szélesebb körű alkalmazás előtt.

Az inzulin lehetséges jövőbeli szállítási módjai a következők:

• orrral vagy permetezéssel a nyálkahártyán, az orr belsejében lévő felületeken
• a bőrön lévő foltok révén

A mesterséges hasnyálmirigy ötlete folyamatos kutatási terület. Ez szenzorokat használna a vércukorszint elektronikus ellenőrzésére és a szükséges inzulinmennyiség felszabadítására.

A sebészek inzulintermelő hasnyálmirigy-sejteket is átültethetnek donoroktól. Néhány ember már profitál a szigeti sejt-transzplantációk kutatásának korai előrehaladásából.

A személyre szabott orvoslás ígéretes terület minden típusú cukorbetegség kezelésében. A genetikai fejlemények és a nagy adatok a betegségek jobb csoportosítását és célzottabb kezelést eredményezhetnek.