Mit kell tudni a leukémiáról
A leukémia a vér vagy a csontvelő rákja. A csontvelő vérsejteket termel. A leukémia kialakulhat a vérsejt-termelés problémája miatt. Általában a leukocitákat vagy a fehérvérsejteket érinti.
A leukémia leginkább az 55 év feletti embereket érinti, de a 15 éven aluliaknál is a leggyakoribb rák.
Az Országos Rákintézet becslései szerint 61 780 ember kapja meg a leukémia diagnózisát 2019-ben. Azt is jósolják, hogy a leukémia 22 840 halálesetet okoz ugyanebben az évben.
Az akut leukémia gyorsan kialakul és gyorsan súlyosbodik, de a krónikus leukémia idővel súlyosbodik. A leukémiának többféle típusa van, és a legjobb kezelési mód és az ember túlélési esélye attól függ, hogy melyik típus van.
Ebben a cikkben áttekintést nyújtunk a leukémiáról, annak okairól, kezeléséről, típusáról és tüneteiről.
Okoz
A leukémia akkor alakul ki, amikor a fejlődő vérsejtek, főleg a fehérvérsejtek DNS-e károsodást okoz. Ez a vérsejtek kontrollálatlan növekedését és osztódását okozza.
Az egészséges vérsejtek elpusztulnak, és új sejtek helyettesítik őket. Ezek a csontvelőben fejlődnek ki.
A kóros vérsejtek nem pusztulnak el életciklusuk természetes szakaszában. Ehelyett felépítenek és több helyet foglalnak el.
Mivel a csontvelő több rákos sejtet termel, elkezdik túlzsúfolni a vért, megakadályozva az egészséges fehérvérsejtek normális növekedését és működését.
Végül a rákos sejtek meghaladják a vér egészséges sejtjeit.
Kockázati tényezők
A leukémiának számos kockázati tényezője van. Ezen kockázati tényezők egy része szignifikánsabban kapcsolódik a leukémiához, mint mások:
Mesterséges ionizáló sugárzás: Ez magában foglalhatja azt is, hogy egy korábbi rák esetében részesültek sugárkezelésben, bár ez egyes típusoknál jelentősebb kockázati tényező, mint mások.
Bizonyos vírusok: Az emberi T-limfotrop vírus (HTLV-1) kapcsolódik a leukémiához.
Kemoterápia: Azoknál az embereknél, akik egy korábbi rák miatt kemoterápiás kezelést kaptak, nagyobb az esélyük a leukémia kialakulására az élet későbbi szakaszaiban.
Benzolnak való kitettség: Ezt az oldószert a gyártók néhány tisztítószerben és hajfestékben használják.
Néhány genetikai állapot: A Down-szindrómás gyermekeknél a 21. kromoszóma harmadik példánya van. Ez 2-3% -ra növeli az akut mieloid vagy akut limfocita leukémia kockázatát, ami magasabb, mint az e szindróma nélküli gyermekeknél.
A leukémiával összefüggő másik genetikai állapot a Li-Fraumeni szindróma. Ez változást okoz a TP53 génben.
Családtörténet: A leukémiás testvérek alacsony, de jelentős leukémiás kockázathoz vezethetnek. Ha egy személynek azonos ikerje van leukémiával, akkor 1/5 esély van arra, hogy maga is rákos legyen.
Öröklött problémák az immunrendszerrel: Bizonyos öröklött immunrendszerek mind a súlyos fertõzések, mind a leukémia kockázatát növelik. Ezek tartalmazzák:
- ataxia-telangiectasia
- Bloom szindróma
- Schwachman-Diamond szindróma
- Wiskott-Aldrich szindróma
Immunszuppresszió: A gyermekkori leukémia kialakulhat az immunrendszer szándékos elnyomása miatt. Ez egy szervátültetést követően fordulhat elő, amikor egy gyermek gyógyszereket szed, hogy megakadályozza testének a szerv kilökődését.
Számos kockázati tényezőnek további tanulmányokra van szüksége a leukémiával való kapcsolatuk megerősítéséhez, mint például:
- elektromágneses mezőknek való kitettség
- bizonyos vegyi anyagoknak való kitettség a munkahelyen, mint például benzin, dízel és peszticidek
- dohányzó
- hajfestékek használata
Típusok
A leukémia négy fő kategóriába sorolható:
- akut
- krónikus
- limfocita
- mielogén
Krónikus és akut leukémia
Élettartama alatt a fehérvérsejt több szakaszon megy keresztül.
Akut leukémia esetén a fejlődő sejtek gyorsan szaporodnak és összegyűlnek a velőben és a vérben. Túl korán lépnek ki a csontvelőből, és nem működnek.
A krónikus leukémia lassabban halad. Érettebb, hasznosabb sejtek termelését teszi lehetővé.
Az akut leukémia gyorsabban túlterheli az egészséges vérsejteket, mint a krónikus leukémia.
Limfocita és mielogén leukémiák
Az orvosok a leukémiát az általuk érintett vérsejtek típusa szerint osztályozzák.
A limfocita leukémia akkor fordul elő, ha a rákos változások befolyásolják a limfocitákat termelő csontvelő típusát. A limfocita egy fehérvérsejt, amely szerepet játszik az immunrendszerben.
A mielogén leukémia akkor fordul elő, amikor a változások a vérsejteket termelő csontvelő sejteket érintik, nem pedig maguk a vérsejtek.
Akut limfocita leukémia
Az 5 évesnél fiatalabb gyermekeknél a legnagyobb az akut limfoblasztos leukémia (ALL) kialakulásának kockázata. Ugyanakkor felnőtteket is érinthet, jellemzően 50 év feletti. Az ÖT-ből származó öt halálesetből négy felnőttnél fordul elő.
További információ az ALL-ről.
Krónikus limfocita leukémia
Ez a leggyakoribb az 55 év feletti felnőttek körében, de fiatalabb felnőttek is kialakíthatják. A leukémiában szenvedő felnőttek körülbelül 25% -ának krónikus lymphocytás leukémiája (CLL) van. Férfiaknál gyakoribb, mint nőknél, és ritkán érinti a gyermekeket.
Tudjon meg többet a CLL-ről itt.
Akut mielogén leukémia
Az akut mielogén leukémia (AML) gyakoribb felnőtteknél, mint gyermekeknél, de összességében ritka rák. Férfiaknál gyakrabban alakul ki, mint nőknél.
Gyorsan fejlődik, a tünetek közé tartozik a láz, a légzési nehézség és az ízületi fájdalom. A környezeti tényezők kiválthatják ezt a típust.
Itt tudhat meg többet az AML-ről.
Krónikus mieloid leukémia
A krónikus mielogén leukémia (CML) többnyire felnőtteknél alakul ki. Az Egyesült Államokban az összes leukémiás esetnek körülbelül 15% -a CML. A gyermekeknél ritkán alakul ki ilyen típusú leukémia.
Kezelés
A kezelési lehetőségek az egyén leukémiájának típusától, életkorától és általános egészségi állapotától függenek.
A leukémia elsődleges kezelése a kemoterápia. A rákellenes csoport ezt a leukémia típusának megfelelően alakítja ki.
Ha a kezelés korán kezdődik, akkor nagyobb az esélye annak, hogy egy személy remissziót érjen el.
A kezelés típusai a következők:
Figyelmes várakozás: Lehet, hogy az orvos nem kezeli aktívan a lassabban növekvő leukémiákat, például a krónikus limfocita leukémiát (CLL).
Kemoterápia: Az orvos intravénásan (IV) ad be gyógyszereket csepp vagy tű segítségével. Ezek megcélozzák és elpusztítják a rákos sejteket. Ugyanakkor károsíthatják a nem rákos sejteket és súlyos mellékhatásokat okozhatnak, beleértve a hajhullást, a fogyást és az émelygést.
A kemoterápia az AML elsődleges kezelése. Néha az orvosok csontvelő-átültetést javasolhatnak.
Célzott terápia: Ez a fajta kezelés tirozin-kináz inhibitorokat alkalmaz, amelyek a rákos sejteket célozzák meg anélkül, hogy más sejteket érintenének, csökkentve a mellékhatások kockázatát. Ilyen például az imatinib, a dasatinib és a nilotinib.
Sok CML-ben szenvedő embernek van egy génmutációja, amely reagál az imatinibre. Egy tanulmány megállapította, hogy az imatinib-kezelésben részesült emberek 5 éves túlélési aránya körülbelül 90% volt.
Interferon terápia: Ez lelassítja és végül leállítja a leukémia sejtek fejlődését és terjedését. Ez a gyógyszer hasonló módon hat, mint az immunrendszer által termelt anyagok. Ez azonban súlyos mellékhatásokat okozhat.
Sugárterápia: Bizonyos típusú leukémiában, például ALL-ben szenvedő embereknél az orvosok sugárterápiát javasolnak a csontvelő szövetének elpusztítására transzplantáció előtt.
Műtét: A műtét gyakran magában foglalja a lép eltávolítását, de ez attól függ, hogy az embernek milyen típusú leukémiája van.
Őssejt-transzplantáció: Ebben az eljárásban a rákellenes csoport kemoterápiával, sugárterápiával vagy mindkettővel elpusztítja a meglévő csontvelőt. Ezután új őssejteket juttatnak a csontvelőbe, hogy nem rákos vérsejteket hozzanak létre.
Ez az eljárás hatékony lehet a CML kezelésében. A leukémiában szenvedő fiatalok nagyobb eséllyel kerülnek sikeres transzplantációra, mint az idősebb felnőttek.
Tünetek
A leukémia tünetei a következők:
Gyenge véralvadás: Ennek következtében a személy könnyen zúzódhat vagy vérezhet, és lassan meggyógyulhat. Petechiák is kialakulhatnak, amelyek apró vörös és lila foltok a testen. Ezek azt jelzik, hogy a vér nem alvad meg megfelelően.
A petechiák akkor fejlődnek ki, amikor az éretlen fehérvérsejtek kiszorítják a vérlemezkéket, amelyek kulcsfontosságúak a véralvadás szempontjából.
Gyakori fertőzések: A fehérvérsejtek kulcsfontosságúak a fertőzések leküzdésében. Ha a fehérvérsejtek nem működnek megfelelően, akkor egy személy gyakori fertőzéseket okozhat. Az immunrendszer megtámadhatja a test saját sejtjeit.
Vérszegénység: Amint kevesebb hatékony vörösvértest válik elérhetővé, egy személy vérszegénységgé válhat. Ez azt jelenti, hogy a vérükben nincs elegendő hemoglobin. A hemoglobin a vasat szállítja a test körül. A vashiány nehéz vagy fáradságos légzést és sápadt bőrt eredményezhet.
Egyéb tünetek lehetnek:
- hányinger
- láz
- hidegrázás
- éjjeli izzadás
- influenzaszerű tünetek
- fogyás
- csontfájdalom
- fáradtság
Ha a máj vagy a lép duzzad, akkor az ember teljesnek érezheti magát, és kevesebbet eszik, ami súlycsökkenést eredményez.
Súlycsökkenés előfordulhat megnagyobbodott máj vagy lép nélkül is. A fejfájás azt jelezheti, hogy a rákos sejtek bejutottak a központi idegrendszerbe (CNS).
Mindezek azonban más betegségek tünetei lehetnek. A leukémia diagnózisának megerősítéséhez konzultáció és vizsgálat szükséges.
Diagnózis
Az orvos fizikai vizsgálatot végez, és megkérdezi a személyes és a családi kórtörténetet. Megvizsgálják a vérszegénység jeleit, és érzik a megnagyobbodott májat vagy lépet.
Vérmintát is vesznek a laboratóriumban történő értékelés céljából.
Ha az orvos leukémiára gyanakszik, javasolhat csontvelő-tesztet. Egy sebész egy hosszú, finom tű segítségével kivonja a csontvelőt a csont közepéből, általában a csípőből.
Ez segíthet nekik a leukémia jelenlétének és típusának azonosításában.
Outlook
A leukémiában szenvedők kilátása a típustól függ.
Az orvostudományban elért haladás azt jelenti, hogy az emberek a kezelés révén teljes remissziót érhetnek el. A remisszió azt jelenti, hogy már nincsenek jelei a rák jelenlétének.
1975-ben a leukémia diagnózisának megszerzése után az 5 év vagy annál hosszabb életben maradás esélye 33,4% volt. 2011-re ez a szám 66,8% -ra emelkedett.
Amikor egy személy remissziót ér el, akkor is monitorozásra lesz szükség, és vér- és csontvelővizsgálatokon eshet át. Az orvosoknak el kell végezniük ezeket a vizsgálatokat, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy a rák nem állt vissza.
Az orvos dönthet úgy, hogy csökkenti a vizsgálatok gyakoriságát, ha a leukémia idővel nem tér vissza.
