Mit kell tudni a diverticulitis műtétről
A diverticulitis a vastagbélben (vastagbélnek is nevezett) lévő tasakok gyulladását és irritációját okozza. Gyakran az étrend, a gyógyszerek és a pihenés megváltoztatásával kezelhető. Ha ezek a kezelések sikertelenek, az orvos műtétet javasolhat.
A diverticulitis kezelésére többféle műtét létezik. Az orvos figyelembe veszi a személy egészségét, a kockázati tényezőket és egyéb tüneteket, amikor javaslatot tesz egy típusra.
Ebben a cikkben leírjuk a diverticulitis műtét típusait, beleértve az érintett eljárásokat, a lehetséges szövődményeket és a gyógyulást.
Mikor kell az embernek divertikulitisz-műtétet végeznie?
A diverticulitis akkor fordul elő, ha a vastagbélben egy vagy több tasak, az úgynevezett diverticula gyullad. Ez a következő tüneteket okozhatja:
- fájdalmas fertőzések
- gyomorfájdalom
- hasmenés
- székrekedés
- gyomorgörcs
A divertikulitiszben szenvedő emberek többségének nem lesz szüksége műtétre. Az állapot általában antibiotikumokkal, rostokkal és probiotikumokkal kezelhető. Amikor ezek a kezelések nem csökkentik a tüneteket, az orvosok javasolhatják a vastagbél fertőzött részének műtéti eltávolítását.
A műtétre csak akkor van szükség, ha más kezelések sikertelenek, vagy ha a sürgősségi vastagbélperforáció nem reagál az alternatív kezelésekre.
Ha valakinek akut divertikulitisz-rohama van, akkor szükség lehet kórházi kezelésre. A műtét előtt intravénásan kaphatnak folyadékot vagy fájdalomcsillapítót.
A diverticulitis műtét kockázatos lehet. Az American Colon and Rectal Surgeons Society (ASCRS) csak a következő körülmények között javasolja:
- Amikor a vastagbél megrepedt, ami a has szivárgását vagy súlyos gyulladás kialakulását okozta. Ezt peritonitisnek hívják, és sürgősségi műtétet igényel.
- Amikor a tályog nem üríthető ki, vagy a vízelvezetés után megfertőződött.
- Ha a tünetek súlyosak, és más kezelések, köztük az intravénás antibiotikumok, nem működtek.
- Amikor az illető immunrendszere legyengült, valószínűleg azért, mert kemoterápiát kap, vagy nemrégiben szervátültetést kapott.
- Ha egy személynek két komplikáció nélküli divertikulitisz-rohama vagy egy bonyolult rohama volt, akkor a műtétet választhatja. A komplikált diverticulitis más súlyos tüneteket okoz, például lyuk a vastagbélben vagy vérzés a hasban.
A diverticulitis műtét típusai
Egy személy általános érzéstelenítésben esik át ezen a műtéten, ami azt jelenti, hogy eszméletlen lesz.
A megfelelő műtéti technika a diverticulitis vastagbélben való elhelyezkedésétől, az egyén általános egészségi állapotától, a sebész kényelmétől és tapasztalatától függ.
A diverticulitis műtét általános típusai a következők:
Laparoszkópos műtét
Ez minimálisan invazív, és általában 3-5 apró hasi vágást igényel, míg a hagyományos műtét egy nagy metszést jelent.
Vastagbél reszekció
Ez a diverticulitis leggyakoribb műtétje. Egy sebész belevág a vastagbélbe, eltávolítja a sérült zsebeket vagy tasakokat, majd visszacsatlakoztatja a vastagbél többi szegmensét.
A sebész visszahelyezheti a vastagbelet a végbélbe, vagy kolosztómiát hozhat létre. A kolosztóma egy kis lyuk, amely lehetővé teszi a széklet kijutását a gyomorban, és megköveteli a személytől, hogy kolosztómiás tasakot használjon.
Míg az emberek általában nem szeretik a kolosztómiát, a vastagbél visszahelyezése a végbélbe meghiúsulhat, és későbbi műtétet igényelhet.
Hurok ileostomia
Ez magában foglalja a vastagbél fertőzött szegmensének eltávolítását is. Ezután a sebész a vékonybél egy darabjának felhasználásával ideiglenes lyukat hoz létre a hasban a hulladék áthaladásához. Ezt az átjárót sztómának hívják.
Néhány hónappal később a sebész eltávolítja a sztómát és újra összeköti a beleket, lehetővé téve a széklet normális áthaladását.
A hurok ileostomia jó alternatíva lehet azok számára, akik el akarják kerülni a koloszómát. Mivel azonban két műtéttel jár, nagyobb a kockázata.
Laparoszkópos kimosás
A laparoszkópos kimosás egy újabb technika. Egy sebész megvizsgálja a gyomrot és a vastagbelet, kiüríti a duzzanatot és a gennyet, és megmossa a hasat. Ez megölheti a fertőzést, megakadályozhatja a has duzzadását, és megszüntetheti a reszekció szükségességét.
Ez a technika általános a vastagbélben fertőzéssel vagy lyukkal küzdők körében. Mivel azonban a laparoszkópos kimosás magában foglalja a vastagbél sérült részének a testben való elhagyását, megnő a jövőbeli támadások kockázata.
Felkészülés a műtétre
A diverticulitis műtét előtt fontos megbeszélni az egyes eljárások kockázatait és előnyeit egy orvossal. Hasznos lehet egy második vélemény megszerzése is.
Műtét előtt:
- Az orvos antibiotikumokat írhat fel a fertőzés kockázatának csökkentése érdekében.
- Vérmunkát végeznek.
- Orvos vagy sebész kérheti a vastagbél képalkotó vizsgálatát.
- A műtét napján a vastagbelet ki kell üríteni, általában hashajtókkal, beöntéssel vagy mindkettővel.
- A műtét előtti órákban az embernek tartózkodnia kell az evéstől.
Ezen és egyéb óvintézkedések be nem tartása veszélyesé vagy lehetetlenné teheti a műtétet.
Egy személynek tájékoztatnia kell a sebészt minden szedett gyógyszerről vagy kiegészítésről. Néhányat, például a vérhígítókat és az E-vitamint, nem biztonságos bevenni a műtét előtti napokban.
Gyógyulási idő
Egy személyt arra ösztönzik, hogy röviddel az eljárás után járkáljon a vérrög kockázatának csökkentése érdekében. Némi fájdalom várható a műtétet követő napokban.
A legtöbb ember 1-2 héten belül visszatérhet a szokásos tevékenységéhez. Utánkövetési időpontot általában a műtétet követő második héten ütemeznek.
A fertőzés hosszabb gyógyulást vagy további műtétet eredményezhet. Szükség lehet folyékony étrendre vagy rostokban gazdag ételek fogyasztására is.
A diverticulitis műtét sikere sok tényezőtől függ, beleértve a vastagbél egészségét, az ember életkorát és általános egészségi állapotát, valamint a sebész készségét.
Az ASCRS becslései szerint a diverticulitis okozta akut betegség 6–19 százalékra növeli a vastagbél szivárgásának kockázatát, szemben a kevésbé súlyosan érintettek 5 százalékos kockázatával.
Műtét után
Bárki, akinek divertikulitisa van, még a műtét után is újabb rohamot szenvedhet. Csökkenteni lehet a kockázatot magas rosttartalmú étrenddel, probiotikumok és gyógyszerek, például mezalamin fogyasztásával.
A személynek be kell tartania az étrendi és egyéb korlátozásokra vonatkozó utasításokat, és tájékoztatnia kell az orvost minden szokatlan tünetről, beleértve a fájdalmat vagy a végbél vérzését.
A diverticulitis műtét kockázatai és szövődményei
A kutatás 2014-es áttekintése azt mutatta, hogy a diverticulitis műtéten átesett emberek 5–22 százaléka tapasztal jövőbeni rohamot.
A diverticulitis műtét leggyakoribb szövődményei a következők:
- fertőzés
- vérzés
- szivárgás a vastagbélben
- a környező szervek sérülése
Ha a sebész a műtét során nem tudja visszahelyezni a vastagbelet, vagy ha folyamatos vérzés lép fel, akkor egy személynek állandó kolosztómiára lehet szüksége.
A műtét után az egyénnél vérrög alakulhat ki a lábában. Az alvadék elszabadulhat és más területekre utazhat, ami súlyos szövődményeket okozhat. Bizonyos esetekben halálos lehet. Az alvadék gyakoribb az ülő életmódot folytató vagy szív- és érrendszeri problémákkal küzdő embereknél.
Az érzéstelenítés komplikációkat is okozhat, mint minden műtétnél. A rossz egészségi állapotú emberek, a gyermekek és az idősebb felnőttek nagyobb kockázatot jelentenek.
Néhány ember húgyúti fertőzéseket tapasztal a műtét után is.
A gyógyulás fájdalmas lehet, és az időtartam változó. Az orvos részletes becsléseket adhat. Ritka esetekben a diverticulitis műtétje végzetes.
Mi okozza a divertikulitist?
A diverticulitis olyan szövődmény, amely egy normálisan ártalmatlan állapothoz, az úgynevezett diverticulosishoz társul, ami kicsi tasakok vagy tasakok kialakulását okozza a vastagbélben vagy a vastagbélben.
A divertikulózis általában nem igényel kezelést. A 30 év feletti embereknél gyakori, és az ASCRS becslései szerint a diverticulosis a 60 év feletti emberek 30–40 százalékát, és a 80 év felettiek több mint felét érinti.
Outlook
A diverticulitis nem mindig okoz tüneteket, de a fellépők fájdalmasak lehetnek. Sok esetben az életmódváltás és az antibiotikumok képesek kezelni a tüneteket és csökkenteni a jövőbeli támadások kockázatát.
Ha a diverticulitis nem okoz tüneteket, vagy ha a tünetek önmagukban elmúlnak, műtét általában nem javasolt.
A műtét általában végső megoldás, és fontos mérlegelni a kockázatokat és előnyöket. Fontolja meg, hogy konzultáljon több egészségügyi szolgáltatóval, kérjen barátoktól és családtagoktól bemenetet, és gyűjtsön össze minél több információt, mielőtt dönt a műtétről.
