Mit kell tudni a nyelőcső achalasiáról
Az Achalasia a nyelőcső vagy a táplálékcső rendellenessége, amelynek következtében a sejtek és az izmok elveszítik működésüket. Ez nyelési nehézségeket, mellkasi fájdalmat és regurgitációt okozhat. Az étel a tüdőbe is bejuthat, köhögést és légzési problémákat okozva.
Az Achalasia befolyásolhatja az emésztőrendszer bármely részét, beleértve a beleket is. A Hirschsprung-kór egyfajta achalasia.
Az emberek általában 25–60 éves kor között kapják meg a nyelőcső achalasia diagnózisát. Az American Journal of Gastroenterology szerint 100 000 emberből körülbelül 1-et érint, és férfiaknál és nőknél egyaránt előfordul.
Az orvosok nem tudják, mi okozza az achalasiát, és jelenleg nincs gyógymód. A kezelés azonban enyhítheti a tüneteket.
Mi a nyelőcső achalasia?
A nyelőcső achaláziában szenvedő személyek nehézségekbe ütközhetnek az étel lenyelésében.
A nyelőcső achalasia a nyelőcső krónikus betegsége, amely az idegműködés lassú romlását okozza.
A nyelőcső az a cső, amely összeköti a torkot a gyomorral. A légcső és a gerinc között ül, és a nyakon halad tovább, ahol a gyomor felső vagy szív végéhez csatlakozik.
Amikor egy személy lenyeli, a nyelőcső falának izmai összehúzódnak, és az ételt vagy folyadékot a gyomorba tolják. A nyelőcsőben lévő mirigyek nyálkát termelnek, amely támogatja a nyelés mozgását.
A nyelőcső achaláziájában a nyelőcső nem nyílik ki, hogy az étel áthaladjon. Ennek oka a nyelőcső alsó részén lévő simaizom gyengesége.
Amikor ez a simaizom nem tudja lefelé mozgatni az ételt, ezt a nyelőcső aperisztaltikájának nevezik.
Az ok továbbra sem ismert, de a mellkasi sebészek társasága szerint a legújabb tanulmányok szerint ez egy autoimmun betegség lehet, amelyben az immunrendszer megtámadja a nyelőcső izmainak idegsejtjeit.
A dél-amerikai parazita, amely Chagas-betegséghez vezet, szintén achalasia típusokat okozhat.
A rendellenesség nem jelentkezik a családokban, és a kockázat minden etnikai csoportban azonos.
Tünetek
Eleinte a tünetek enyhék lehetnek, és könnyen figyelmen kívül hagyhatók. Végül azonban az achalasia előrehalad, ami megnehezíti az ember számára az étel és folyadék lenyelését.
A személy észreveheti:
- diszfágia vagy az élelmiszer lenyelésének nehézségei
- ételt és folyadékot visszahozni lenyelés után
- köhögés, különösen fekve
- mellkasi fájdalom, hasonló a gyomorégéshez, amely hasonlíthat szívrohamra
- légzési nehézségek, amikor az ember ételt, folyadékot és nyálat szív be a tüdőbe
Az illető fogyhat, nehezen pattanhat ki, és úgy érezheti, mintha csomó lenne a torkán.
Az emberek megpróbálhatják ezt ellensúlyozni lassabb étkezéssel, nyak emelésével vagy a válluk hátradobásával a nyelés elősegítése érdekében.
A tünetek azonban gyakran súlyosbodnak.
Diagnózis
Az Achalasia tünetei hasonlóak a gasztroezofagealis reflux betegség (GERD), a hiatus sérv és néhány pszichoszomatikus rendellenesség tüneteihez. Ez megnehezítheti az orvos számára a diagnózis felállítását.
Az orvos a következő diagnosztikai vizsgálatokat rendelheti el az egyéb állapotok kizárása érdekében.
Röntgen- és báriumfecske teszt: Az egyén fehér folyékony oldatot nyel, amelyet bárium-szulfátnak neveznek. A bárium-szulfát látható a röntgensugarakon. Amint az illető lenyeli a szuszpenziót, az oldat bevonja a nyelőcsövet. Ez megmutatja a nyelőcső üreges szerkezetét röntgenképeken.
Nyelőcső-manometria: Ez méri az izomnyomást és a nyelőcső mozgásait. Az emésztési rendellenességek specialistája vagy a gasztroenterológus manométert, amely egy vékony cső, behelyez az egyén orrába.
Az akalázia gyanúja esetén többször kell nyelni.
A készülék méri az izomösszehúzódásokat a nyelőcső különböző részein. Ez az eljárás segít az orvosnak megállapítani, hogy az alsó nyelőcső záróizom megfelelően ellazul-e, miközben az illető lenyeli.
Meg tudja értékelni a simaizom működését, valamint kizárhatja a rákot is.
Endoszkópia: Ez magában foglalja a kamera használatát egy vékony, megvilágított csövön. A gasztroenterológus áthaladja a csövet a nyelőcsőben, miközben az egyén szedáció alatt áll.
Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy a nyelőcső és a gyomor belsejébe nézzen. Megmutathatja achalasia jeleit, vagy bármilyen gyulladást, fekélyt vagy daganatot, amelyek szintén tüneteket okozhatnak.
Az endoszkópia során az orvos biopsziát is végezhet, hogy ellenőrizze az emésztési nehézségeket okozó rákos megbetegedéseket. Ez magában foglalja a szövetminta összegyűjtését és egy laboratóriumba történő elküldését mikroszkóp alatt történő elemzés céljából.
Tudjon meg többet az endoszkópiákról itt.
Kezelés
A kezelés nem képes meggyógyítani a nyelőcső achalasiáját, vagy teljesen helyreállítani az idegműködést. A tünetek súlyosságának csökkentésére azonban van mód.
Gyógyszerek: Ha az orvos korai szakaszában diagnosztizálja a rendellenességet, a gyógyszerek elősegíthetik a nyelőcső beszűkült részének tágítását, hogy az étel átjuthasson.
Ilyenek például a kalciumcsatorna-blokkolók és a nitrátok. Néhány ember fejfájást és duzzadást tapasztalhat.
Néhány hónap múlva egyes gyógyszerek leállhatnak. Ha ez bekövetkezik, előfordulhat, hogy egy személynek különféle kezeléseket kell keresnie.
Pneumatikus léggömb-dilatáció: A sebészek felfújnak egy léggömböt, hogy kiszélesítsék a teret azáltal, hogy az alsó nyelőcső záróizomzatában lévő izmokat elszakítják.
Az emberek körülbelül 70% -a számára a ballonkezelés enyhíti a tüneteket. Előfordulhat, hogy ezt az eljárást többször kell elvégezni. Az American Journal of Gastroenterology szerint a pneumatikus léggömb-dilatáción áteső emberek körülbelül 30% -ának szükség lehet utólagos eljárásra.
A káros hatások közé tartozik a mellkasi fájdalom közvetlenül az eljárás után, és a nyelőcső perforációjának kis kockázata. Perforáció esetén egy személynek további kezelésre lesz szüksége.
A léggömb-dilatáció a betegek 15–35% -ában szintén GERD-hez vezet.
Myotomia: Ez egy művelet az izom elvágására. Általában segít megelőzni az elzáródást.
Az American Journal of Gastroenterology megállapítja, hogy a műtéti myotomia sikere 60–94%. Azonban az emberek legfeljebb 31% -ánál alakulhat ki GERD myotomia után, attól függően, hogy milyen típusú eljárással rendelkeznek.
A miotómiának számos különböző megközelítése létezik, beleértve a transzabdominális myotomiát, a thoracoscopos myotomiát, a laparoszkópos myotomiát és a Heller myotomiát.
Perorális endoszkópia myotomia (POEM): A sebész egy elektromos szikét vezet át egy endoszkópon. Bevágást végeznek a nyelőcső bélésében, és alagutat hoznak létre a nyelőcső falán belül.
Úgy tűnik, hogy ez az eljárás biztonságos és hatékony. Ez azonban egy viszonylag új eljárás, és hosszú távú hatásai nem ismertek.
Botox: Egy személy kaphat injekciókat a botulinum toxinból vagy a Botoxból. Ez ellazíthatja a nyelőcső alsó végén lévő izmokat.
A botox injekciók segíthetnek azoknak, akik képtelenek vagy alkalmatlanok a műtéten. Egyetlen injekció akár 6 hónapig is megkönnyebbülést biztosít az emberek körülbelül 50% -ánál. Sok embernek ismételt injekciókra van szüksége, miután az első hatása megszűnik.
A noninvazív műtétet követően egy személy várhatóan 24–48 órát tölt a kórházban. 2 hét után általában visszatérhetnek a szokásos tevékenységekhez.
A nyílt műtéten átesett személynek valószínűleg hosszabb kórházi tartózkodásra lesz szüksége, de 2–4 hét múlva folytathatja az aktív életmódot.
A műtét vagy néhány eljárás után az orvos előírhat protonpumpa-gátló (PPI) néven ismert gyógyszert. Ez segíthet csökkenteni az emésztésben részt vevő sav mennyiségét és a savas reflux kockázatát.
Itt tudhat meg többet a nyelőcső görcsének enyhítésére szolgáló eljárásokról.
Bonyodalmak
Mivel a nyelőcső achalasia nem gyógyítható, az embereknek rendszeres utánkövetési időpontokat kell keresniük a korai stádiumban előforduló komplikációk felderítésére és kezelésére.
A savas reflux, a nyelőcső súlyos megnagyobbodása és a laphámsejtes nyelőcsőrák mind lehetséges szövődmények.
Az American College of Gastroenterology nem javasolja a nyelőcsőrák endoszkópos rendszeres szűrését, mivel a tanulmányok nem utalnak arra, hogy ez csökkentené a rák kialakulásának kockázatát.
Néhány orvos azonban 3 évente javasolja a szűrést azoknál az embereknél, akiknél 10–15 éve diagnosztizálták a nyelőcső achalasiáját. A rák azonosítása helyett ez sokkal hasznosabb a szövődmények diagnosztizálásában, mint például a megnagyobbodott nyelőcső vagy a megaesophagus.
A megegaesophagus és a nyelőcsőrák szükségessé tehetik a sebész számára a teljes nyelőcső eltávolítását. A korai felismerés és a kezelés azonban megakadályozhatja ezt.
Diéta
A személynek valószínűleg folyékony étrendre lesz szüksége a kezelés utáni néhány napban. Amikor a nyelés könnyebbé válik, átállhatnak a szilárd étrendre.
Az achalasiában szenvedőknek lassan kell enniük, alaposan meg kell rágniuk ételüket, és sok vizet kell inniuk étkezés közben. Kerülniük kell az ételek lefekvés előtti étkezését.
Alvás kissé felemelt fejjel segíthet a gravitációban üríteni a nyelőcsövet, és csökkentheti a regurgitáció beragadásának kockázatát.
Az elkerülendő ételek a következők:
- citrusfélék
- alkohol
- koffein
- csokoládé
- ketchup
Ezek ösztönözhetik a refluxot. A sült és fűszeres ételek irritálhatják az emésztőrendszert és súlyosbíthatják a tüneteket.
Az achalasiaban szenvedőknek nincs speciális étrendjük. Egy 2017-es felülvizsgálat azonban azt sugallja, hogy az alacsony rosttartalmú étrend csökkentheti az ételek nagy részét, és lehetővé teszi, hogy könnyebben átjuthasson a nyelőcsövön.
Outlook
Míg a kutatóknak még sok minden hátra van az achalasia megismeréséről, a Genetikai és Ritka Betegségek Információs Központja szerint az emberek körülbelül 90% -a látja a tünetek hosszú távú javulását a kezelés után.
Előfordulhat, hogy egy sebésznek el kell távolítania a teljes nyelőcsövet. Ez az egyének körülbelül 10-15% -ában fordul elő.
Ha az emberek nyelési nehézségeket tapasztalnak, a lehető leghamarabb konzultációt kell kérniük kilátásuk javítása érdekében.
