Mit kell tudni a gyomorrákról
A gyomorrák vagy a gyomorrák olyan rendellenes sejtek felhalmozódása, amelyek a gyomor egy részében tömeget képeznek. A gyomor bármely részén kialakulhat.
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) adatai szerint a gyomorrák világszerte 783 000 halálesetet okozott 2018-ban. Ez világszerte a hatodik leggyakoribb rák, de a harmadik fő oka a rákkal kapcsolatos halálozásoknak.
Az Egyesült Államokban az új gyomorrák diagnózisok száma évente körülbelül 1,5% -kal csökkent az elmúlt évtizedben.
Az összes gyomorrák 90–95% -a adenocarcinoma. Ebben a típusban a rák a nyálkahártyában képződő sejtekből fejlődik ki. Ez a gyomor bélése nyálkát termel.
Ebben a cikkben azt vizsgáljuk, hogyan lehet felismerni, diagnosztizálni és kezelni a gyomorrákot, valamint a kockázati tényezőket.
Tünetek
A gyomorrák több tünetet is okozhat. Ezek a tünetek azonban sok éven át nem jelentkezhetnek, mivel a gyomorrákok nagyon lassan növekednek.
Emiatt sok gyomorrákos ember nem kap diagnózist addig, amíg a betegség már előrehaladott állapotban van.
A gyomorrák korai stádiumú tünetei a következők:
- az érzés, hogy étkezés közben nagyon tele van
- nyelési nehézségek
- étkezés után duzzadt érzés
- gyakori böfögés
- gyomorégés
- emésztési zavarok, amelyek nem oldódnak meg
- hasfájás
- a mellcsont fájdalma
- csapdába ejtett szél
- hányás, amely vért tartalmazhat
Ezen tünetek közül azonban nagyon hasonlít más, kevésbé súlyos állapotok tüneteire. Azonban mindenkinek, akinek fokozott a gyomorrák kockázata, és aki nyelési nehézségeket tapasztal, azonnal orvoshoz kell fordulnia.
Ahogy a gyomorrák előrehaladottabbá válik, néhány ember a következő tüneteket tapasztalhatja:
- anémia
- folyadék felhalmozódása a gyomorban, amelynek hatására a gyomor érezhetõ
- fekete széklet, amely vért tartalmaz
- fáradtság
- étvágytalanság
- fogyás
Kezelés
A gyomorrák kezelése számos tényezőtől függ, beleértve a rák súlyosságát, valamint az egyén általános egészségi állapotát és preferenciáit.
A kezelések magukban foglalhatják a műtétet, kemoterápiát, sugárterápiát, gyógyszereket és a klinikai vizsgálatokban való részvételt.
Sebészet
Egy sebész megpróbálhatja eltávolítani a gyomorrákot, valamint az egészséges szövetek egy részét. A sebésznek ezt meg kell tennie annak érdekében, hogy ne hagyjanak rákos sejteket maguk mögött.
Ilyenek például:
- Endoszkópos nyálkahártya reszekció: A sebész endoszkópiával eltávolítja az apró daganatokat a nyálkahártya rétegéből. Az orvosok általában ilyen típusú kezelést javasolnak a korai stádiumú gyomorrák esetében, amely még nem terjedt át más szövetekre.
- A gasztrektómia részösszege: Ez magában foglalja a gyomor egy részének eltávolítását.
- Teljes gasztrektómia: Egy sebész eltávolítja az egész gyomrot.
A hasi műtétek jelentős eljárások, és hosszú gyógyulási időt igényelhetnek. Az embereknek az eljárás után 2 hétig kell maradniuk a kórházban. Ezt több hét otthoni gyógyulás követi.
Sugárkezelés
A sugárterápiában egy szakember radioaktív sugarakat használ a rákos sejtek megcélzásához és elpusztításához. Ez a fajta terápia nem gyakori a gyomorrák kezelésében, mert fennáll a veszélye a közeli szerveknek.
Ha azonban a rák előrehaladott állapotban van, vagy súlyos tüneteket okoz, például vérzést vagy intenzív fájdalmat, a sugárterápia egy lehetőség.
Az egészségügyi csapat a műtét előtt kombinálhatja a sugárterápiát a kemoterápiával a daganatok csökkentése érdekében. Ez megkönnyíti a műtéti eltávolítást. A műtét után sugárzást is felhasználhatnak a gyomor körüli megmaradt rákos sejtek elpusztítására.
Az emberek emésztési zavarokat, hányingert, hányást és hasmenést tapasztalhatnak a sugárkezelés eredményeként.
Kemoterápia
A kemoterápia olyan speciális kezelés, amely gyógyszereket alkalmaz, hogy megakadályozza a gyorsan növekvő rákos sejtek osztódását és szaporodását. Ezeket a gyógyszereket citotoxikus gyógyszerekként ismerik. A gyomorrák elsődleges kezelési módja, amely a test távoli helyeire terjedt el.
A gyógyszer végigjárja az ember testét, és megtámadja a rákos sejteket a rák elsődleges helyén és minden más régióban, amelyre terjedt.
A gyomorrák kezelésében a rákellenes csoport kemoterápiát alkalmazhat a daganat csökkentése érdekében a műtét előtt, vagy megöli a megmaradt rákos sejteket a műtét után.
Célzott gyógyszerek
A célzott terápiák felismerik és megtámadják a rákos sejtek által termelt specifikus fehérjéket. Míg a kemoterápia általában a gyorsan osztódó sejteket célozza meg, a célzott gyógyszerek más jellemzőkkel rendelkező rákos sejtekben helyezkednek el.
Ez csökkenti a kemoterápia által elpusztított egészséges sejtek számát.
A rákellenes csoportok két célzott gyógyszert adnak gyomorrákos embereknek intravénás infúzióval (IV):
- Trasztuzumab (Herceptin): Ez a HER2-t célozza meg, egy olyan fehérjét, amely elősegíti a sejtek növekedését. Néhány gyomorrák felesleges HER2-t termel.
- Ramucirumab (Cyramza): Ez a gyógyszer a VEGF nevű fehérje blokkolására összpontosít, amely azt mondja a testnek, hogy állítsa elő azokat az új ereket, amelyeknek a daganatoknak növekedniük kell.
Immun terápia
Ez egy olyan kezelés, amely gyógyszerekkel ösztönzi a szervezet immunsejtjeit a rákos sejtek megtámadására.
Az előrehaladott gyomorrákban szenvedők, akik két vagy több más kezelést kaptak, immunterápiára jelentkezhetnek.
Diagnózis
A gyomorrák tartós tüneteiben szenvedő személyeknek a lehető leghamarabb fel kell keresniük orvosukat.
Az orvos megkérdezi tüneteiket, családtörténetüket és kórtörténetüket, valamint életmódbeli döntéseiket, például azt, hogy mit esznek és isznak, és dohányoznak-e. Fizikális vizsgálatot is végeznek, hogy ellenőrizzék a gyomor érzékenységét vagy görcsösségét.
Vérvizsgálatokat is végezhetnek annak megállapítására, hogy van-e felesleg bizonyos rákra utaló anyagokban. Teljes vérképet is végezhetnek a vörös- és fehérvérsejtek, valamint a vérlemezkék és a hemoglobin számának mérésére.
Ha az orvos gyomorrákra gyanakszik, akkor az egyént a gyomorbetegségek szakorvosához irányítja vizsgálatok céljából. Ez a szakember gasztroenterológusként ismert.
A diagnosztikai intézkedések a következőket tartalmazhatják.
Felső endoszkópia
A szakember endoszkóppal nézi a gyomor belsejét. Megvizsgálják a nyelőcsövet, a gyomrot és a duodenumot, amely a vékonybél első szakasza.
Ha az orvos rákra gyanakszik, biopsziát végeznek a szövetminták összegyűjtésére, amelyet elemzés céljából laboratóriumba küldenek.
CT vizsgálat
A CT-vizsgálat részletes, többszögű képeket készít a test belsejében lévő régiókról.
A CT-vizsgálat előtt az orvos befecskendezhet festéket, vagy kérheti, hogy az egyén nyelje le. Ez a festék lehetővé teszi, hogy a szkenner tisztább képeket készítsen az érintett területekről.
Bárium fecske
Az egyén lenyel egy folyadékot, amely báriumot tartalmaz, amely a nyelőcsövet és a gyomrot szegélyezi. Ez segít azonosítani a gyomor rendellenességeit egy röntgen során.
Ezután egy radiológus röntgenfelvételt készít a nyelőcsőről és a gyomorról.
Kockázati tényezők
Bizonyos tényezők növelik a rák kockázatát, beleértve:
Egészségi állapot
A gyomorrákkal kapcsolatos állapotok a következők:
- H. pylori fertőzés a gyomorban
- bélmetaplázia, amelyben a bélet általában vonalakba soroló sejtek a gyomor bélését vonják be
- gyomorfekély
- krónikus atrófiás gyomorhurut vagy hosszú távú gyomorgyulladás, amely vékonyabbá teszi a gyomor bélését
- káros vérszegénység, amely a B12-vitamin hiánya miatt alakulhat ki
- gyomorpolipok
Bizonyos genetikai állapotok növelik a gyomorrák kockázatát, beleértve:
- Li-Fraumeni szindróma
- családi adenomatózus polipózis (FAP)
- Lynch-szindróma
- A típusú vér
Dohányzó
A rendszeres, tartósan dohányosoknál nagyobb a gyomorrák kockázata, mint a nem dohányzók között.
További információ a dohányzásról való leszokásról.
Családi történelem
Ha közeli hozzátartozója van vagy volt gyomorrákban, növelheti a kockázatot.
Diéta
Azoknál az embereknél, akik rendszeresen sózott, pácolt vagy füstölt ételeket fogyasztanak, nagyobb a kockázata a gyomorrák kialakulásának. A vörös hús és a finomított szemek magas bevitele szintén növeli a gyomorrák kockázatát.
Egyes ételek olyan anyagokat tartalmaznak, amelyek kapcsolatban lehetnek a rákkal. Például a nyers növényi olajok, a kakaóbab, a diófélék, a földimogyoró, a füge és más szárított ételek és fűszerek aflatoxinokat tartalmaznak. Néhány tanulmány az aflatoxinokat egyes állatokban a rákhoz kapcsolta.
Kor
A gyomorrák kialakulásának kockázata 50 éves kor után jelentősen megnő. Az American Cancer Society szerint a gyomorrák diagnózisában részesülő emberek 60% -a legalább 65 éves.
Szex
A férfiak nagyobb eséllyel kapnak gyomorrákot, mint a nők.
Néhány műtéti eljárás
A gyomor vagy a gyomrot befolyásoló testrész műtétje, például a fekélykezelés, évekkel később növelheti a gyomorrák kockázatát.
Azoknál az embereknél, akiknél a tünetek jelentkeznek, és egy vagy több ilyen kockázati tényezővel rendelkeznek, orvoshoz kell fordulniuk konzultációra.
Megelőzés
A gyomorrák teljes megelőzésére nincs mód.
Egy személy azonban lépéseket tehet a betegség kialakulásának kockázatának csökkentésére. Ide tartoznak a következők.
Diéta
Számos diétás intézkedés segíthet csökkenteni a gyomorrák kockázatát.
Az American Cancer Society javasolja, hogy minden nap legalább két és fél csésze gyümölcs és zöldség elfogyasztása segíthet a kockázat csökkentésében.
Azt is javasolják, hogy csökkentse az étrendben a pácolt, sózott és füstölt ételek mennyiségét. A finomított gabonafélék teljes kiőrlésű gabonafélékre, kenyérre és tésztára való átállítása, valamint a vörös vagy feldolgozott húsok cseréje babra, halra és baromfira szintén csökkentheti az ember esélyét a gyomorrák kialakulására.
Dohányzó
A dohányzás növelheti a rák kialakulásának kockázatát a nyelőcső közelében lévő gyomor részén.
A dohányzóknak tanácsot kell kérniük a leszokásról. Azoknak, akik még nem dohányoznak, kerülniük kell a dohányfüstnek való kitettséget.
Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAIDS) szedése
Az NSAID-k, például aszpirin, naproxen vagy ibuprofen használata csökkentheti a gyomorrák kockázatát. Ugyanakkor további kockázatokat hordoznak magukban, például életveszélyes belső vérzést.
NSAID-okat csak más állapotok, például ízületi gyulladás kezelésére szedhet. Ne szedje őket kizárólag a gyomorrák kockázatának csökkentése érdekében.
Egyéb állapotok és daganatok vizsgálata
Azoknál a személyeknél, akiknél örökletes diffúz gyomorrák-szindróma és Lynch-szindróma van, drasztikusan megnő a gyomorrák kockázata. Ezek felismerése és az óvintézkedések megtétele az orvos tanácsának megkapása után csökkentheti a kockázatot.
A közeli családtagokkal rendelkező, gyomorrákban szenvedők és az invazív lobuláris emlőrák 50 éves kora előtt részesülhetnek genetikai vizsgálatokból.
Ha egy teszt változásokat mutat a CDH1 gén, az orvos javasolhatja a gyomor eltávolítását, mielőtt a rák kialakulna.
A jelenlegi kutatás a krónikus lehetséges rákos kapcsolatait vizsgálja Helicobacter pylori (H. pylori) fertőzés a gyomor bélésében.
A korai vizsgálatok szerint a kezelés H. pylori az antibiotikumokkal való fertőzés csökkentheti a gyomorrák kockázatát, bár további kutatásokra van szükség.
Outlook
A gyomorrák diagnózisát követően a kilátások általában gyengék.
A relatív 5 éves túlélési arány annak a valószínűsége, hogy a gyomorrákban szenvedő személy 5 évig vagy tovább fog túlélni, összehasonlítva azzal, akinek nincs rákja. Ez csökkenti a rák agresszívebbé válását és az eredeti daganat túlterjedését.
Ha egy személy diagnózist és kezelést kap, mielőtt a gyomorrák terjed, az 5 éves túlélési arány 68%. Ha a rák áttétet ad a gyomor mélyebb szöveteibe, ez 31% -ra csökken.
Amint a gyomorrák eljut a távoli szervekhez, a túlélési arány 5% -ra csökken.
A korai diagnózis kulcsfontosságú a gyomorrák kilátásainak javításához.
