Litotripszia kövekre: mire számíthatunk
A litotripszia olyan orvosi eljárás, amely sokkhullámokkal vagy lézerrel bontja le a köveket a vesében, az epehólyagban vagy az ureterben.
A megmaradt kis kő részecskék kilépnek a testből, amikor az ember vizel.
Ebben a cikkben többet megtudhat az eljárás működéséről, a sikerességi rátáról és az előkészítésről.
Mi az a litotripszia?
Gyakran kövek alakulnak ki a vesékben, az epehólyagban vagy az ureterben. Néha a kövek elég kicsiek ahhoz, hogy vizelés közben elhagyják a testet anélkül, hogy valaki észrevenné. A nagy kövek azonban fájdalmat okozhatnak és gátolhatják a vizelet áramlását.
Ha a kövek nem mennek át, károsíthatják a vesét és a húgyutakat. Ha a gyógyszerek nem segítenek, egy litotripsziás eljárás apró darabokra bonthatja a köveket, hogy a vizelettel kiürülhessenek.
A kétféle litotripszia az extrakorporális sokkhullám-litotripszia (ESWL) és a lézeres litotripszia.
A lézeres litotripszia néha rövidítése FURSL (rugalmas ureteroszkópia és lézeres litotripszia), mert az orvosok az ureteroszkóp nevű eszközt használják.
Mindkét eljárás segíthet a zavaró kövek gyors és hatékony megszüntetésében. Az orvos által ajánlott kezelés típusa számos tényezőtől függ, például a kövek típusától és az egyén általános egészségi állapotától.
ESWL
Az ESWL sokkhullámokat használ a kövek lebontására. Ezen eljárás során egy sebész egy litotripter nevű géppel fogja a hanghullámokat a testen keresztül közvetlenül a kövekre irányítani.
A hanghullámok apró darabokra bontják a köveket. A hullámok csak a köveket érintik, és nem károsítják az izmokat, a csontokat és a bőrt.
Az eljárás körülbelül 1 órát vesz igénybe, és általában kórházban történik. A legtöbb esetben egy személy ugyanazon a napon mehet haza.
A kezelés után egy személynek több napon vagy héten keresztül vizelettel kell átengednie a kőrészecskéket.
FURSL
Ez az eljárás magában foglalja az endoszkóp használatát az ureter köveinek kezelésére. Az endoszkóp egy fénycsővel és kamerával ellátott rugalmas cső, amely segít az orvosnak látni egy szerv vagy test üregét.
Az orvos az endoszkóp segítségével láthatja a köveket, és lézerrel lebontja azokat. Az eljárás körülbelül 30 percet vesz igénybe, és a legtöbb ember még aznap hazamehet.
A törött kőtöredékeknek a beavatkozást követő napokban és hetekben könnyen át kell jutniuk a vizeleten.
Siker arányok
Az egyik tanulmány szerint a Oman Medical Journal, a litotripszia sikerességi aránya veseköveknél 74, az ureterben pedig 88 százalék.
A kutatók az ureter kövek sikeres kezelését kőmentesnek határozták meg; úgy ítélték meg, hogy a sikeres vesekő-kezelés jelentéktelen, kevesebb, mint 4 milliméteres vesekő-töredék maradt a vesében.
Ugyanebben a tanulmányban szövődmények fordultak elő a vesekőben szenvedők kb. 38,5% -ánál és az ureter kövekben szenvedők 39,4% -ánál. Az ágyék fájdalma volt a leggyakoribb szövődmény.
A vesekőben szenvedő betegek csak 0,5 százaléka tapasztalt húgyúti fertőzést az eljárás után.
Egy másik szisztematikus áttekintés szerint a FURSL sikere 93,7 százalék volt a 2,5 cm körüli köveknél. A tanulmány arról számolt be, hogy az emberek 10,1 százaléka tapasztalt bizonyos szövődményeket.
Hogyan készüljünk fel
A litotripszia előtt egy orvos teszteket végez a kövek számának, valamint méretének és helyének meghatározására.
Az orvosok festéket injektálnak a vénába, mielőtt elvégeznek egy bizonyos típusú röntgenfelvételt, az úgynevezett intravénás pyelogramot (IVP), amely segít megtalálni a köveket.
Ez a festék a véráramon keresztül a vesékbe, az ureterbe és a hólyagba jut, és kiemeli a köveket, amelyeket az orvos sötét foltokként láthat egy röntgenfelvételen.
Az embereknek tájékoztatniuk kell orvosukat, ha szednek-e valamilyen gyógyszert. Lehet, hogy le kell állítaniuk bizonyos gyógyszerek, például vérhígítók és vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók, például aszpirin és ibuprofen szedését, amelyek megzavarhatják a vér alvadási képességét.
A véralvadás elengedhetetlen a beavatkozás során előforduló vérzés megállításához.
Ha lehetséges, a véralvadási problémák megelőzése érdekében célszerű több nappal az eljárás előtt abbahagyni a dohányzást.
A litotripszia általában általános érzéstelenítésben zajlik, ami azt jelenti, hogy az ember alszik és nem fog fájdalmat érezni. Általában az embereknek 8-12 óráig kell böjtölniük, mielőtt altatást kapnának.
Aki litotripsziát szenved, annak is meg kell terveznie, hogy valaki hazavezesse őket, mivel az érzéstelenítés az eljárás után több órán keresztül álmosságot és hányingert okozhat.
Mi várható
Miután az eljárási helyiségbe került, az orvos intravénás (IV) vonalat helyez az ember karjába az érzéstelenítés és a fájdalomcsillapítás érdekében.
Az ESWL esetében a személy az asztalon fekszik, a litotripperrel a kövek helyét megcélozva.
Az orvos egy vízzel töltött párnán halad át a test és a lithotripter között, hogy megfelelően irányítsa a lökéshullámokat.
A lökéshullámok nem fájdalmasak. Az orvos sztentet is helyezhet az ureterbe, hogy elősegítse a törött kövek áthaladását.
A FURSL esetében az orvos ureteroszkópot helyez be a hólyagba, szükség esetén fel az ureterbe és a vesébe. Lézerrel lebontják a látott köveket.
Felépülés
Az érzéstelenítőtől való ébredés után az embert legalább 1 órán át ellenőrizni kell, hogy megerősítse-e, hogy elég kényelmes és stabil-e ahhoz, hogy hazamehessen. Az orvos gondoskodik az ellátási utasításokról és a fájdalomcsillapítókról, mielőtt kiürülne.
Néhány hétbe telhet az összes kőtöredék átjutása, és nem szokatlan, hogy a beavatkozást követő első napokban a vizeletben vért látunk.
Gyakran tapasztalható fájdalom a háton és a szélen, de a fájdalomcsillapítók csökkenthetik a súlyosságot.
Néhány ember enyhe zúzódásokat is tapasztalhat a bőrön, ahol a sokkhullámok bejutottak a testbe.
A legtöbb ember az ESWL után 1 vagy 2 nappal visszatérhet dolgozni. Általában több héttel később követnek időpontot az orvoshoz.
Lehet, hogy több mint egy hét múlva az ember úgy érzi, hogy visszatérhet a munkájához egy ureteroszkópos eljárást követően, és a teljes felépülés még tovább is eltarthat.
Kockázatok és mellékhatások
A litotripszia után az emberek gyakran zúzódásokat és fájdalmat tapasztalnak. A láz vagy a hidegrázás fertőzésre utalhat, ezért egy személynek orvoshoz kell fordulnia.
A litotripszia utáni súlyos vérzés nem gyakori.
Ha a kődarabok elakadnak, eltömődhet az ureter. Ebben az esetben az orvos további eljárást végezhet ureteroszkóppal a töredékek eltávolítása érdekében.
A hosszan tartó fájdalom blokkolást is jelezhet. Ha egy személy nem kap enyhülést fájdalomcsillapítóval, vagy súlyos fájdalmai vannak, orvoshoz kell fordulnia.
Korlátozások
A litotripsziás eljárásokkal nem lehet nagy vagy kemény köveket kezelni. Az ESWL nem biztos, hogy előnyös az elhízott személyek számára, mivel a lökéshullámok nem tudják elérni a köveket.
Az orvosok nem javasolják a litotripsziás eljárásokat terhes nők számára, mivel ezek kockázatot jelenthetnek a fejlődő magzatra.
Egyes kövekhez több eljárás is szükséges, és bizonyos esetekben előfordulhat, hogy az orvosnak sztentet kell tennie és eltávolítania, miután a kődarabok elhaladtak.
