Metotrexát és folsav rheumatoid arthritis esetén
A metotrexát olyan gyógyszer, amelyet az orvosok bizonyos állapotok, köztük a felnőttek reumás ízületi gyulladásának, egyes rákos megbetegedéseknek és súlyos pikkelysömörnek a kezelésére írnak fel.
A metotrexát azonban kiüríti a test folsavat, ami folsavhiányhoz vezethet.
A testnek folsavra van szüksége az egészséges gyomor-bél traktus (GI) és a máj, valamint az egészséges csontok és haj fenntartásához.
A metotrexát mellékhatásokat is okozhat, például hányingert, hányást és gyomorfájást. A rheumatoid arthritis (RA) gyógyszerét szedő személy folsav-kiegészítést szedhet, hogy csökkentse ezeket a nem kívánt mellékhatásokat.
Ebben a cikkben többet megtudhat arról, hogy a metotrexát hogyan befolyásolja a folsavat, valamint a többi lehetséges mellékhatásról.
Hogyan befolyásolja a metotrexát a folsavat?
A metotrexát számos állapotot kezelhet, beleértve az RA-t is.
A folsav egy B-vitamin. A májban lévő enzim folsavvá alakítja a folsavat, amely számos alapvető szerepet játszik a szervezetben, beleértve a sejtosztódást és a DNS-replikációt is.
A metotrexát úgy működik, hogy csökkenti a testben a folsav mennyiségét, ami azt jelenti, hogy a káros sejtek nem tudnak szaporodni. Ez az oka annak, hogy néhány rákos ember szedi a gyógyszert.
Az orvosok nem tudják pontosan, hogy a metotrexát hogyan csökkenti az RA tüneteit.
Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) gyógyszerinformációs dokumentuma szerint azonban a metotrexát befolyásolhatja az immunrendszer működését, csökkentve a szervezet immunválaszát, amely RA tüneteket okoz.
Az FDA információs dokumentuma azt is megjegyzi, hogy a metotrexát csökkentheti az RA okozta duzzanatot, gyulladást és érzékenységet a gyógyszer szedésének megkezdésétől számított 3-6 héten belül.
Mivel a metotrexát a folsavszintet is lerontja, különféle mellékhatásokat okozhat, többek között szájfekélyt, fejfájást és fáradtságot. Folsavkiegészítő szedése csökkentheti ezeknek a mellékhatásoknak a kockázatát.
Úgy tűnik, hogy a folsav-kiegészítő nem változtatja meg a metotrexát hatékonyságát az RA kezelésében.
A mellékhatások csökkentésének módjai
Az orvos ajánlásokat fogalmaz meg arról, hogy mennyi folsavat és mikor kell bevenni.
Az Arthritis Alapítvány szerint egyes orvosok napi 1 milligramm (mg) folsav bevételét javasolják. Más orvosok javasolhatják egyszeri 5 mg-os adag bevételét hetente.
Vannak, akik a metotrexát adag bevétele után 24 órával veszik be a folsav-kiegészítést.
A folsav-kiegészítés hatásait vizsgáló, placebo-kontrollos klinikai vizsgálatok több tanulmányból álló áttekintésében a szerzők számos következtetést tettek:
- GI mellékhatások: A folsav 26 százalékkal csökkentette a metotrexát mellékhatások, például hányinger, hányás és gyomorfájás kockázatát.
- Májenzimek: A metotrexát szedése növelheti a májenzimeket, amelyek mérgezőek lehetnek a májra. A tanulmány kimutatta, hogy a folsav szedése 76,9 százalékkal csökkentheti az embernek a májenzim problémák kialakulásának relatív kockázatát ahhoz képest, aki nem szedte.
- Szájfekélyek: A szerzők nem találtak statisztikailag szignifikáns csökkenést a szájüregben, amikor egy személy folsavat szedett.
A kutatók nem találtak összefüggést a folsav szedése és a metotrexát RA kezelésében mutatott hatékonysága között.
A folsav-kiegészítők szedése mellett egy személy csökkentheti a metotrexát mellékhatásait is:
- Orvossal beszélni az adagolásról. Néhány ember, aki metotrexátot szed, kevesebb emésztési problémát tapasztalhat, ha reggel az adag felét, éjszaka pedig felét veszi be, mindkettőt étellel együtt.
- Figyelembe véve az injekciós gyógyszerre való átállást. Néha az injektálható metotrexát kevesebb GI mellékhatást okoz, mint a tabletta.
- Orvos kérdezése hányinger elleni gyógyszerekről. Az émelygés elleni gyógyszerek, például az ondansetron (Zofran) szedése csökkentheti a metotrexáttal kapcsolatos mellékhatásokat.
- Szájöblítés használata a sebek csökkentésére. Az orvosok néha előírhatnak speciális szájvizeket, vagy egy személy úgy dönt, hogy meleg sós vizes öblítést használ.
Egy személy megkérdezheti orvosát a metotrexáttal kapcsolatos mellékhatások csökkentésének egyéb módjairól is.
Egyéb mellékhatások és kockázatok
A terhes nők nem szedhetnek metotrexátot, mivel a folsavhiány és más mellékhatások a fejlődő magzatra gyakorolhatnak potenciális kockázatokat.
Az alkoholfogyasztási rendellenességben szenvedőknek kerülniük kell a metotrexátot is, mert az növeli a májenzimeket és mérgező lehet a májra.
A metotrexát szedésének eredményeként előforduló egyéb mellékhatások a következők:
- vérszegénység vagy alacsony vörösvértestszám
- a hangulat változása
- emésztőrendszeri vérzés
- fejfájás
- fokozott a stressztörések kockázata
- leukopenia vagy alacsony fehérvérsejtszám
- nem produktív száraz köhögés
- hasnyálmirigy-gyulladás
- kiütések
- gondot okozó gondolkodás
Célszerű a metotrexát szedése előtt orvosával megbeszélni a lehetséges mellékhatásokat.
Mikor kell orvost hívni
Ha egy személy az alábbi mellékhatások bármelyikét tapasztalja, azonnal hívjon orvost:
- vérzés
- kiszáradás
- hasmenés
- láz
- szájfájdalmak
- légszomj
- bőrkiütés
Míg ezek a mellékhatások némelyike viszonylag elterjedt a metotrexátot szedő emberek körében, bárki, aki tapasztalja őket, tájékoztassa erről orvosát. Az orvos javasolhat más beavatkozásokat ezekre a mellékhatásokra.
Ha valaki súlyos mellékhatásokat tapasztal, például vérzést, kórházi kezelést igényelhet a vérszint ellenőrzése és más kezelések céljából.
Outlook
Míg a metotrexát segíthet az RA kezelésében, foláthiányhoz vezethet és más mellékhatásokat is okozhat, például gyomorrontást.
A folsav-kiegészítő szedése csökkentheti ezeknek a mellékhatásoknak a néhányát.
Az embereknek beszélniük kell egy orvossal arról, hogy mennyi folsavat kell bevenni, és mikor kell bevenni RA-hoz.
