Korai kezdő időszakok az élet későbbi egészségi kockázataival összefüggésben
Egy csaknem félmillió ember bevonásával végzett tanulmány megállapítja, hogy a 12 éves kor előtt kezdődő időszakok növelik a későbbi életben a szívbetegségek és a stroke kockázatát.
Mivel a szív- és érrendszeri betegségek (CVD) a halál és fogyatékosság legfőbb oka világszerte, létfontosságú megérteni, mi növeli a kockázatot.
Bár számos érintett tényező - például az elhízás, a magas vérnyomás és a dohányzás - ma már közismert, a rejtvénynek még mindig vannak hiányzó részei.
Bizonyos reproduktív tényezők - amelyek magukban foglalhatják a korai menopauzát, a korai időszakokat vagy a menarche-t, a terhesség szövődményeit, a vetélést, a halvaszületést és a méheltávolítást - már régóta úgy gondolják, hogy a későbbi életben a CVD-t jósolják meg.
Egyes tanulmányok például kimutatták, hogy a korai menopauza a megnövekedett CVD-kockázathoz, míg a korábbi vetélés a szívkoszorúér-betegség fokozott kockázatához köthető. Néhány tanulmány összefüggést talált a halva születés és a CVD között.
Más hasonló vizsgálatok azonban nem találtak jelentős kapcsolatokat. Tehát, bár egyre több bizonyíték van arra, hogy a reproduktív tényezők szerepet játszanak a CVD kockázatában, a kapcsolat pontos terjedelme és szélessége nem világos.
A reproduktív tényezők és a CVD felülvizsgálva
Tehát az Egyesült Királyság Oxfordi Egyetemének kutatói határozottabb válaszra törekedtek. Meg akarták tudni, hogy mely reproduktív tényezők növelik a CVD kockázatát, ha vannak ilyenek. Eredményeiket a héten teszik közzé a BMJ.
Bemutatták az Egyesült Királyság Biobankjának adatait, amely egy népességalapú tanulmány, amely több mint félmillió 69 év alatti férfit és nőt vett fel, 2006 és 2010 között toboroztak.
A vizsgálatba beiratkozott személyek kitöltötték az életmóddal, kórtörténettel és környezetükkel kapcsolatos információkat tartalmazó kérdőíveket. Minden résztvevő vér-, vizelet- és nyálvizsgálatot is végzett.
Összesen 267 440 nőt és 215 088 férfit követtek nyomon 2016 márciusáig, vagy az első stroke-ig vagy szívrohamig. A vizsgálat kezdetekor egyiknél sem volt CVD jele.
A nők 51 százaléka az Egyesült Királyság leggazdagabb harmadából származott, 60 százaléka pedig soha nem dohányzott. Átlagos életkoruk a vizsgálat kezdetén 56 éves volt.
Egyéb demográfiai információk közé tartozott, hogy:
- átlagéletkoruk a menarche-nál 13 volt
- 85 százaléka terhes volt
- 44 százalékuknak két gyermeke volt
- átlagos gyermekük első életkoruk 26 év volt
- 25 százaléka elvetélt
- 3 százaléka volt halva született
- A férfiak 42 százaléka a gyermek előtt két gyermeket szült
A reproduktív tényezők hatása
Az elemzés előtt számos potenciális befolyásoló tényezőt vettek figyelembe. A monitorozás 7 éve alatt 9 054 CVD-eset fordult elő (5782 koszorúér-betegség és 3489-es stroke). Ezen esetek 34 százaléka nő volt.
Megállapították, hogy azoknak a nőknek, akiknek első menstruációja 12 éves koruk előtt volt, 10 százalékkal nagyobb a CVD kockázata, mint azoknál, akik 13 éves vagy annál idősebbek voltak.
Emellett azoknál a nőknél, akik 47 éves koruk előtt átestek a menopauzán, a CVD kockázata 33 százalékkal nőtt. A kockázat különösen hangsúlyos volt a stroke esetében, 42 százalékra emelkedett.
Hasonlóképpen megállapították, hogy a vetélések növelik a szívbetegségek kockázatát, és minden vetélésnél 6 százalékkal növelik a kockázatot. A halva születés összességében 22, a stroke esetében pedig 44 százalékkal növelte a CVD kockázatát.
A méheltávolításon átesett nőknél a CVD kockázata 12% -kal, a szívbetegségek kockázatával pedig 20% -kal nőtt. Ha ezek a nők a hysterectomia előtt átestek a petefészkeken vagy egy oophorectomián, a CVD kockázata megduplázódott.
Emellett azoknál a nőknél, akiknek fiatalabb korukban születtek gyermekeik, megnőtt a CVD-kockázat, amely minden évvel idősebbeknél 3 százalékkal csökkent.
A szerzők azt tanácsolják:
"A gyakoribb kardiovaszkuláris szűrés ésszerűnek tűnik a reproduktív ciklus korai szakaszában lévő nőknél, vagy akiknek kórelőzményében káros reproduktív események vannak vagy méheltávolítás történt, mivel ez segíthet késleltetni vagy megakadályozni a [szív- és érrendszeri betegségek] kialakulását."
CVD kockázat és paritás
Néhány tanulmány kimutatta, hogy a nők száma vagy paritása növeli a CVD kockázatát. Ez az összefüggés megtalálható ebben az elemzésben is.
Ennek ellenére a férfiaknál ugyanazt a növekvő kockázatnövekedést mérték meg - tehát nem a biológiai tényezők miatt, hanem inkább viselkedési és pszichológiai tényezőkkel.
A szerzők megjegyeznek néhány korlátozást. Például a tanulmány megfigyelő volt, ezért nem lehet határozott következtetéseket levonni. A csapat arra is támaszkodott, hogy a résztvevők felidézik a reproduktív eseményeket, amelyek bizonyos esetekben sok évvel korábban történtek.
Mivel azonban a tanulmány nagy mintaméretet és minden egyes résztvevőről szóló részletes információt tartalmazott, a megállapításoknak bizony súlyuk van.
Mint mindig, további munkára van szükség az interakciók mögött meghúzódó részletek megvilágításához. A szerzők azzal fejezik be cikküket, hogy: "A jövőbeni vizsgálatokra van szükség a jelen eredmények megerősítéséhez és az érintett biológiai, viselkedési és társadalmi mechanizmusok tisztázásához."
