A tanulmány az ízületi gyulladás fájdalomcsillapítóját köti össze a szívbillentyű betegségével
Egy nemrégiben végzett tanulmány egy olyan közös vényköteles gyógyszert kapcsolt össze, amelyet az ízületi gyulladásban szenvedők fájdalom és gyulladás enyhítésére használnak, a szívbillentyű problémájához.
A celekoxib és Celebrex márkanévvel ellátott gyógyszer a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) kategóriájába tartozik, amelyeket COX-2 inhibitorokként ismernek.
Az elektronikus orvosi dokumentumok ezreinek elemzése után a Nashville-i Vanderbilt Egyetem tudósai kapcsolatot találtak a celekoxib specifikus alkalmazása és az aorta szűkületének nagyobb esélye között.
Az aorta szűkület olyan állapot, amely beszűkíti az aorta szelepet a szívben és korlátozza a rajta keresztüli véráramlást. Általában hegesedésből és meszesedésből, vagy kalcium felhalmozódásból származik az öregedés során.
Laboratóriumi vizsgálatok során a kutatók azt is megállapították, hogy az aorta szelep sejtjeinek celekoxibdal történő kezelése fokozta a sejtek meszesedését.
Ezek az eredmények, amelyeket most tettek közzé JACC: A transzlációs tudomány alapjai, úgy tűnik, ellentmondanak egy 2016-osnak NEJM tanulmány, amely kijelentette, hogy a celekoxib nem jelent kockázatot a szív számára, mint a régebbi NSAID-ok, a naproxen és az ibuprofen.
A szerzők azonban megjegyzik, hogy a korábbi tanulmány „az akut, viszonylag rövid távú és trombotikus eseményekre” összpontosított, és nem vizsgálta a szelepbetegséggel kapcsolatos eredményeket, amelyek kialakulása hosszabb ideig tart.
"Ebben a tanulmányban" - mondja az első szerző, Meghan A. Bowler, Ph.D., aki az Orvosbiológiai Orvostudományi Tanszéken dolgozott a nyomozáson, "hozzáadunk egy hosszú távú perspektívát a celekoxib használatához."
Aorta szűkület és öregedés
Az aorta szűkület a szelep merevedése, amely az aorta és a szív bal kamrája között helyezkedik el. A merevedés miatt a vér kevésbé könnyen jut át a szívből az aortába, ahonnan aztán a test többi részébe áramlik.
Míg egyeseknek aortaszűkületük születési rendellenességek miatt van, a leggyakoribb ok a kalcium-lerakódások felhalmozódása és a hegesedés az öregedés során.
Tanulmányukban a szerzők megjegyzik, hogy az Egyesült Államokban 4-ből 65 évnél idősebb embernél több mint egy rendelkezik az aorta szűkületével, amely a kalcium felhalmozódásából alakul ki.
A betegség progresszív, és megfelelő gyógyszerek hiányában az egyetlen hatékony kezelés a szelep műtéti cseréje.
Aggodalomra ad okot a hatékony gyógyszerek hiánya miatt, amely arra ösztönözte a kutatókat, hogy vizsgálják meg a már jóváhagyott celekoxibot az aorta szűkületének kezelésére.
A celekoxib fokozta a meszesedést
Azért választották a celekoxibot, mert korábbi vizsgálatok azt sugallták, hogy ez hatékony lehet a meszes aortabillentyű betegségben aktív kadherin-11 nevű fehérjével szemben. Ezek a vizsgálatok azt mutatták, hogy a celekoxib kötődik a fehérjéhez.
Amikor azonban a celekoxib szelepsejtekre gyakorolt hatását tesztelték, a kutatók azt találták, hogy ennek ellentétes eredménye volt; úgy tűnt, hogy fokozza a meszesedést és a szövetmerevedés egyéb markereit.
„Váratlanul - jegyzik meg - a celekoxib-kezelés a miofibroblaszt aktiválásának és a meszes csomók képződésének jellemzőihez vezetett in vitro.
A laboratóriumi eredmény megállapítása után a kutatók klinikai bizonyítékokat kerestek. 8600 hosszú távú elektronikus orvosi nyilvántartást elemeztek a szívbillentyű diagnózisa és a celekoxib, ibuprofen és naproxen használata közötti összefüggésekről.
Az elemzésből kiderült, hogy a celekoxib szedése az aorta szűkület kialakulásának 20 százalékos megnövekedett esélyéhez kötődik. Nem talált kapcsolatot az aorta szűkület és az ibuprofen vagy a naproxen között.
A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy "Összességében ezek az adatok arra utalnak, hogy a celekoxib használata összefügg a [meszes aortabillentyű betegség] kialakulásával."
A dimetil-celekoxib biztonságosabb lehet
A tanulmány korlátainak megvitatásakor a tudósok kiemelik azt a tényt, hogy laboratóriumi tesztjeik során sertések szívszelepeit használták.
Ez a szokásos gyakorlat, mert a sertésszelepek általában egészségesebbek, mint az emberi szívsejtek, amelyek általában olyan donoroktól származnak, akiknek egészségi állapota befolyásolhatja az eredményeket.
Azt javasolják, hogy a további vizsgálatoknak most meg kellene erősíteniük ezeket a megállapításokat a szívbillentyűk emberi vagy különféle egérmodelljeiben.
A kutatók a dimetil-celekoxibot is tesztelték, amely a celekoxib inaktív formája. Megállapították, hogy ez a gyógyszer az aorta szűkületben szenvedők számára biztonságosabb lehet, mint a celekoxib, és tovább kívánják kutatni.
„Az aorta szelep meszesedése sok évig tarthat. Tehát, ha nagyobb a kockázata ennek, érdemes megfontolnia egy másik [fájdalomcsillapító] vagy reumás ízületi gyulladás kezelését. "
Meghan A. Bowler, Ph.D.
