A szuperbugák növekedése: szembenézni az antibiotikum-rezisztencia válságával
Míg az orvosi kutatások segítettek legyőzni számos egészségügyi fenyegetést, most egy új típusú válsággal kell szembenéznünk: sok veszélyes baktérium ellenállóvá válik az ellenük szánt gyógyszerekkel szemben. Hova megyünk innen?
Az egészségügyi szakemberek gyakran alkalmaznak antibiotikumokat a bakteriális fertőzések számos formájának kezelésére - az enyhe és a potenciálisan életveszélyes.
Ezeket a baktérium-ellenes szereket először a 20. század elején kezdték el széles körben alkalmazni, bár egyes orvostörténészek azt állítják, hogy a természetes antibiotikumok már 350–550-ben szerepeltek a hagyományos terápiákban.
Az antibiotikumok többnyire kulcsfontosságú szövetségesnek bizonyultak az egészségért folytatott harcban, de az elmúlt években ezek a gyógyszerek kezdenek elveszíteni a lábukat a baktériumokkal való szembenézés során.
Ugyanis egyre több baktériumtörzs fejleszti az antibiotikumokkal szembeni rezisztenciát - őket már nem befolyásolják azok a gyógyszerek, amelyek egyszer elnyomták növekedésüket és aktivitásukat.
Ez azt jelenti, hogy sok baktérium fenyegetettebbé vált, mert kevesebb eszköz áll rendelkezésünkre ellensúlyozásukra.
Amikor egy orvos megállapítja, hogy a bakteriális fertőzés nem reagál a hagyományos antibiotikum-kezelésre, erősebb, agresszívebb antibiotikumokat vagy antibiotikum-kombinációkat kénytelenek alkalmazni - ez egyre korlátozóbb megközelítés, amely nemkívánatos hatásokat is eredményezhet az egészségre.
Tehát hogyan jutottunk el ide, és a dolgok olyan rosszak, mint amilyennek látszanak? Ennél is fontosabb, mit tehetnek az orvosok, a kutatók és a nyilvánosság az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia egyre növekvő kérdésének kezelése érdekében?
Egyre növekvő egészségügyi válság
Csak a múlt héten jelentette meg a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ (CDC) egy jelentést, amely áttekinti az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia legfrissebb adatait.
Már az első oldaltól világossá teszik, hogy fontos fenyegetéssel nézünk szembe - a CDC ezt a jelentést annak a 48 700 családnak szenteli, akik évente elvesztik szerettüket az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia miatt, ill. Clostridioides difficile, és a számtalan egészségügyi szolgáltató, közegészségügyi szakértő, újító és mások, akik mindent visszavetnek, ami van. "
A helyzet valóban súlyos: A legfrissebb adatok szerint az Egyesült Államokban évente több mint 2,8 millió ember tapasztal antibiotikum-rezisztens baktériumok okozta fertőzést. Sőt, ezek a „szuperbogarak” évente 35 000 ember halálát okozják az országban.
Ez a fenyegetés korántsem új. Ez az évek során is fennmaradt, ahogy Dr. Jesse Jacob - a többféle gyógyszerrel szemben rezisztens baktériumok szakembere - az atlantai, GA államban, az Emory Egyetem Orvostudományi Karán működő Emory Antibiotikum Rezisztencia Központból elmondta. Orvosi hírek ma.
"[A] CDC 2013-ban tette közzé az első antibiotikum-rezisztencia-fenyegetési jelentést, így ez a helyzet nem új keletű" - mondta nekünk Dr. Jacob.
Bár hozzátette: "Az első jelentés óta az ezen fertőzések miatti halálozások száma csökkent […] A CDC évente 2 millióról közel 3 millióra frissítette az antibiotikum-rezisztenciával járó fertőzések becsült számát."
Az a tény, hogy ilyen sok baktérium nem reagál az első vagy akár a második vonalbeli kezelésekre, azt jelenti, hogy az ilyen fertőzésekben szenvedők sokkal nagyobb kockázatokkal és rosszabb egészségi eredménnyel néznek szembe.
„Az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia már régóta problémát jelent, de a fenyegetések, amelyekkel szembesülünk, valósak, azonnaliak és azonnali intézkedéseket követelnek. Az antibiotikum-rezisztencia veszélyezteti a modern orvostudományt - rutinműtétek és bonyolult szervátültetések, valamint kemoterápia biztonságos elvégzésének képessége mind a fertőzések megelőzésének és kezelésének képességére támaszkodik. "
Dr. Jesse Jacob
Az antibiotikumok következetes túlzott használata
"Az antibiotikum-rezisztencia nemcsak az Egyesült Államok problémája, hanem globális válság is" - áll a CDC friss jelentésében. De mi vezetett oda, hogy ez a probléma krízishelyzetig jutott?
A kérdésre adott válasz összetett, derül ki a folyóiratban szereplő áttekintésből Gyógyszertár és terápiák. Az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia első és talán legkézenfekvőbb oka ezen gyógyszerek visszaélése és túlzott használata.
Vannak, akik tévesen úgy vélik, hogy bármilyen antibiotikum szedése csodaszerként hat, és ezeket a gyógyszereket olyan betegségek kezelésére használják, mint az influenza. Az antibiotikumok azonban csak baktériumokat tudnak megcélozni és elpusztítani, és így csak bakteriális fertőzéseket kezelni.
Az antibiotikumok tehetetlenek az influenza és a vírusok által okozott egyéb betegségek ellen. Tehát, ha valaki rossz betegség miatt szed antibiotikumot, vagy túl gyakran használ túl sok gyógyszert, ez megöli a szervezetben betöltött hasznos baktériumokat, és veszélyezteti az egészség függő kényes egyensúlyát.
Sőt, a baktériumok természetesen hajlamosak a fejlődésre és a mutációkra, és egyes baktérium törzsek az idők során megtalálták az alkalmazkodás módját, hogy bizonyos antibiotikumok ne befolyásolják őket.
Ha rossz időben szedünk antibiotikumokat, vagy ha túlzott mértékben használjuk őket, ez lehetővé teszi, hogy a rezisztens baktériumok könnyebben átvegyék a hatalmat - terjedjenek és szaporodjanak, ami néha további antibiotikum-rezisztens baktériumtörzseket eredményez.
Az Egyesült Államokban és a világ más országaiban a gyógyszertárak nem adhatnak el antibiotikumot olyan embereknek, akik képtelenek receptet előállítani. Mindazonáltal a tanulmányok azt sugallják, hogy sok ember még mindig megvásárolhatja ezeket a gyógyszereket anélkül, hogy orvosa hivatalos ajánlást tenne.
Ezenkívül néhány kutatás kimutatta, hogy az orvosok néha tévesen írnak fel antibiotikumokat, vagy rossz típusú antibiotikumokat írnak fel, ami valószínűleg hozzájárult a jelenlegi egészségügyi válsághoz.
Egy tanulmány szerint az antibiotikumok 30–60% -a, amelyet az orvosok intenzív osztályon élő embereknek írnak fel, nem szükségesek.
Az állatok is szerepet játszanak
Nem csak az emberek használják az antibiotikumokat. Míg egyes esetekben ezeknek a gyógyszereknek az állatoknak történő beadása teljesen indokolt, a legújabb tanulmányok rámutattak egy problémára, amikor az antibiotikumokat emberi fogyasztásra szánt haszonállatok táplálékához kell hozzáadni.
Egy nemrégiben készült tanulmány szerint "az [Egyesült Államokban] eladott összes antibiotikum körülbelül 80% -át értékesítik állattenyésztésben."
A gazdálkodók ilyen magas arányú antibiotikum-felhasználást alkalmaznak az állatokban a növekedési sebesség növelése és a fertőzések megelőzése érdekében, amelyek az állatállomány körében gyakoribbak, mivel a termelők ezeket az állatokat tenyésztés céljából vagy húsforrásként kezelik.
Új kutatás tárgya MNT megállapította, hogy a haszonállatoknál is növekszik az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia - és ezek aránya gyorsan növekszik.
Ez a helyzet egyes nyomozók szerint hozzájárul az embereket sújtó globális antibiotikum-rezisztencia-válsághoz is.
"Jobban meg kell értenünk, hogy az antibiotikumok használata mind az emberekben, mind az állatokban összefügg az egyre növekvő antibiotikum-rezisztenciával - a koncepció egy egészség, ahol az emberek, állatok és növények egészsége mind összefügg, mind egymással függ."
Dr. Jesse Jacob
Milyen utakkal járhatunk?
Ezzel a növekvő fenyegetéssel szemben a döntéshozók általában az antibiotikumok körültekintőbb használatát szorgalmazzák, míg a kutatók olyan kezeléseket kerestek, amelyek hatékonyan képesek harcolni az antibiotikumokkal szemben rezisztens baktériumok ellen.
"Egyre több tanulmány azt sugallja, hogy a rövidebb a jobb" abban a tekintetben, hogy meddig kell kezelni a gyakori fertőzéseket, de több bizonyítékra van szükségünk a bonyolultabb fertőzések sokaságára vonatkozóan "- mondta nekünk Dr. Jacob.
"Kutatásra van szükségünk az új gyógyszerek megtalálásához, de nem támaszkodhatunk egyedül az új gyógyszerek csomópontjára a probléma megoldása érdekében, mivel az ellenállás végül minden gyógyszerrel megtörténik."
Dr. Jacob rámutatott arra is, hogy jobb módszerekre van szükség annak meghatározásához, hogy mely fertőzésekhez kell antibiotikum, és mikor biztonságos az ilyen típusú kezelés megkezdése és leállítása.
"Jobban meg kell értenünk a fertőzések kezelésére szolgáló nemantibiotikus megközelítéseket is, beleértve a bakteriofágokat, oltásokat és antitesteket" - tette hozzá.
Az Emory Egyetem csapata keményen dolgozott azon, hogy megtalálják a meglévő antibiotikumok hatékonyabb felhasználásának módját a szuperbogarak elleni küzdelem érdekében. A kutatás - melyhez Dr. Jacob hozzájárult - kimutatta, hogy bizonyos gyógyszerrezisztens baktériumok elleni küzdelem lehetséges lehet specifikus antibiotikum-kombinációk alkalmazásával.
Egy másik, a Los Angeles-i Kaliforniai Egyetem tanulmánya azt sugallja, hogy az orvosok általában egy vagy két antibiotikum kombinációjának használata helyett négy vagy akár öt ilyen gyógyszer kombinációját kívánják használni.
A tanulmány társszerzője, Pamela Yeh, Ph.D. azt állítja, hogy a többféle antibiotikum kombinációja sokkal jobban fog működni, mint a jelenlegi stratégiák, amikor a szuperbogarak elleni küzdelemről van szó.
Új gyógyszerek és természetesebb megközelítés
Más kutatók új gyógyszereket keresnek, az Egészségügyi Világszervezet (WHO) 2017-es jelentése alapján, amely "új antibiotikumok súlyos hiányát" jelezte.
Például a Sheffieldi Egyetem és a Didcot-i Rutherford Appleton Laboratory kutatócsoportja - mind az Egyesült Királyságban - az év elején új vegyület kifejlesztését kezdte meg, amely reményeik szerint képes lesz hatékonyan megcélozni a baktériumokat, különösen a Escherichia coli, amelyek ellenállnak a többféle gyógyszernek.
Más nyomozók tovább gondolkodnak a dobozon kívül, és azon dolgoznak, hogy kihasználják a bakteriofágok vagy a baktériumevő vírusok potenciálját. Ez a pennsylvaniai Pittsburghi Egyetem és a MD Chevy Chase-i Howard Hughes Orvostudományi Intézet egy csapatának esete.
Ezek a kutatók arról számoltak be, hogy képesek voltak sikeresen kezelni egy súlyos májfertőzést egy 15 éves gyermekben bakteriofágok segítségével, amelyek megették a súlyos kárt okozó specifikus baktériumokat.
Egyes kutatók a probiotikumok felé fordították figyelmüket, a baktériumok elleni küzdelemben más baktériumokkal.
Tavaly az Országos Allergiai és Fertőző Betegségek Intézetének szakemberei vettek igénybe Bacilus, egyfajta probiotikus baktérium, a blokk egyik legveszélyesebb baktériumtörzsével szemben: meticillin-rezisztens Staphylococcus aureus, ismertebb nevén MRSA. Eddig egérmodellekkel végzett kísérleteik ígéretes eredményeket hoztak.
Különböző tudósok pedig a szuperbugák elleni küzdelem természetes eszközeit keresik. Gyanítják, hogy a növényi eredetű vegyületek ugyanolyan, ha nem is hatékonyabbak lehetnek, mint az antibiotikumok.
Eddig a kutatók a zöld teát, az áfonyát, a perzsa medvehagymát és a kurkumát nevezték meg az antibiotikumok hatékony alternatíváinak lehetséges forrásaként.
Amit most megtehetünk
Egyelőre azonban sok szakember azt tanácsolja, hogy a figyelem középpontjában a fertőzések előfordulásának megakadályozása álljon. Ezt azonban könnyebben meg lehet mondani, mint megtenni.
A CDC új jelentése antibiotikumokkal szemben rezisztens Acinetobacter, C. difficile, és Enterobacteriaceae mint a legfrissebb adatok szerint az egészséget érintő legsürgősebb veszélyek egyike. A fogás? Mindezek a baktériumok olyan embereket fertőznek meg, akik nemrégiben orvosi segítséget kaptak, és akik általában még mindig kórházban vannak.
"Ezen baktériumok egy részét a betegek a kórházba szállítják, míg másokat megszereznek, részben másképpen életmentő beavatkozások miatt, beleértve az antibiotikus kezeléseket és [egyéb beavatkozásokat] orvosi eszközökkel, például intravénás katéterekkel és mechanikus lélegeztetőgépekkel" - magyarázta Dr. Jacob MNT.
Mit tegyenek akkor az orvosok? Dr. Jacob szerint "az egészségügyi szakemberek megelőzhetik a fertőzéseket a kezük tisztításával és a fertőzésmegelőzési gyakorlatok követésével, az antibiotikumok megfelelő használatával (csak szükség esetén, a minimális tényleges időtartamig), a betegek beoltásával és a létesítmények közötti kommunikációval a tudatosság biztosítása érdekében."
"Kulcsfontosságú a betegek és a családok oktatása ezekről a megközelítésekről" - tette hozzá.
Függetlenül attól, hogy az orvosok mennyi gondozást igényelnek, a veszélyes baktériumok továbbra is érvényesülhetnek. Egy 2018-as tanulmány kimutatta, hogy sok baktérium rezisztenssé válik az egészségügyi létesítményekben használt alkohol alapú fertőtlenítőkkel szemben.
Az újabb kutatások pedig aggasztó módon azt találták C. difficile rugalmasnak tűnik minden kórházi fertőtlenítőszerrel szemben.
Ennek ellenére, miközben komoly fenyegetéssel nézünk szembe, a szakemberek fenntartják, hogy a megelőzés lehetséges - mindaddig, amíg az egyének mindent megtesznek saját egészségük megőrzése érdekében. Ennek legjobb módja az, ha meghallgatja orvosainkat.
"Csak akkor használjon antibiotikumokat, ha szükséges, főleg" csak az esetre "forgatókönyvek esetén - hangsúlyozta Dr. Jacob.
„Beszélje meg az antibiotikumok szükségességét szolgáltatójával. Tisztítsa meg a kezét. Szerezzen be megfelelő oltásokat, amelyek életet mentenek és megakadályozhatják az antibiotikumokkal szemben ellenálló fertőzéseket ”- tanácsolta olvasóinknak.
