Mi várható a DIEP fedél mellrekonstrukciójával
A mély alsó epigasztrikus artéria perforátor (DIEP) fedele a mell rekonstrukciójának egyik típusa. Az egészségügyi szolgáltatók felajánlhatják ezt az eljárást masztektómia vagy az egyik vagy mindkét mell mellrák okozta műtéti eltávolítása után.
A masztektómia után a plasztikai sebész rekonstruálhatja az emlő (ke) t, hogy csökkentse a műtét pszichológiai hatását.
Számos különféle emlő rekonstrukciós lehetőség áll rendelkezésre. Ezek általában a masztektómia idején vagy a gyógyulás után következnek be.
A DIEP fedél rekonstrukciós műtéte során egy sebész egészséges szöveteket, bőrt és zsírt vesz fel a személy alsó hasából a mell rekonstrukciójához.
A mély alsóbbrendű epigasztrikus artéria az a véredény, amely végigfut a hason, és vért juttat az alsó has szövetébe.
Egy sebész több szakaszban hajthatja végre a DIEP fedél rekonstrukcióját, hogy a rekonstruált mell a lehető legtermészetesebben nézzen ki.
Ebben a cikkben elmagyarázzuk a folyamat működését, előnyeit és néhány lehetséges szövődményt, amelyek a műtét után kialakulhatnak.
Az újjáépítési folyamat
A DIEP fedél rekonstrukciós folyamata speciális képzést igényel az orvostudomány mikrosebészeti szakterületén.
Ez egy olyan típusú emlőrekonstrukció, amely autológ műtét néven ismert. Ez azt jelenti, hogy egy sebész a test más részeiből származó szöveteket használja a rekonstrukció befejezéséhez.
A mikrosebészet magában foglalja a kisméretű, speciális műszerek használatát a szövet kényes területeinek, például az idegeknek és az ereknek a megműtésére.
Mikrosebészetnek hívják, mert az erek mérete általában 3 milliméternél kisebb. A műtét elvégzéséhez egy sebésznek vagy mikroszkópra, vagy speciális operációs szemüvegre lesz szüksége.
A mikrosebészeti beavatkozás 4–8 órát vehet igénybe egyetlen hajtogatásnál, és akár 24 órát is igénybe vehet mindkét oldalon a fedél rekonstrukciójához.
Eljárás
Az eljárás során a sebész metszést végez a hasban, általában az egyik csípőcsonttól a másikig.
Amikor a sebészek rekonstrukciót végeznek az egyik emlőn, akkor a has egyik oldaláról fogják használni a bőrt. Ha a műtét mindkét emlőt érinti, az eljárás során a has mindkét oldaláról szövetet vesznek fel.
Miután eltávolította a szövetet erről a területről, a sebész kivágja az alsó hasi szövetet az artériával és a vénával. Ezt követően a maradék hasi bőrt lezárják, általában szorosabban, mint korábban.
Ez az eltávolított szövet ezután az új mell (ek) létrehozásának anyagaként szolgál.
A sebész gyakran eltávolítja a borda egy kis részét a mellkas közepe közelében. Ezt azért teszik, hogy a hasi szövetet egy artériához és a mellkas vénájához rögzíthessék. Más esetekben a sebész az átültetett szövetet összekötheti a hónalj erekkel.
Általában a sebész nem rekonstruálja a mell mellbimbóját vagy areola részét a DIEP flap műtét idején. Csak akkor hajtják végre az areola rekonstrukcióját, ha a szövet teljesen meggyógyult.
Előnyök
A DIEP flap műtét a transzverzális rectus abdominus myocutanán (TRAM) újabb és összetettebb változata.
A TRAM fedéllel végzett eljárás során egy sebész eltávolítja az alhas bőrét és zsírját, valamint az egyik vagy mindkét rectus izmot, amelyek támogatják a függőleges ülést.
Az idők folyamán a sebészek finomították a TRAM-fedél eljárását a DIEP-fedélbe, amely magában foglalja a kevés vagy egyáltalán nem lévő izmok eltávolítását. Ez kevesebb alapvető szilárdsági problémát okoz az eljárás után.
A DIEP flap eljárás rövidebb gyógyulási időt is eredményez, és a műtét után kisebb a sérv kockázata.
Függetlenül attól, hogy egy személynek TRAM vagy DIEP fedél műtétje van, a bemetszések hasonló megjelenésűek és hasonlíthatnak a hasplasztikához.
Felépülés
A breastcancer.org szerint egy DIEP-csappantyún átesett személy körülbelül 5 napig marad a kórházban. Néhány embernek azonban hosszabb ideig kell maradnia a gyógyulás támogatásához.
Milyen hamar tud járni?
Az orvos általában a műtétet követő második napon arra ösztönzi az embereket, hogy gyengéd fizikai tevékenységet folytasson, például gyalogoljon.
Sebészeti lefolyók
Egy személynek három-négy műtéti csatornája lesz a helyén, miután elbocsátották a kórházból. A lefolyók segíthetnek megakadályozni a szövet duzzadását, és általában 1-2 hétig maradnak a testben.
Az egészségügyi szolgáltató általában megmutatja az embernek, hogyan ürítse ki ezeket a csatornákat. Alternatív megoldásként otthoni egészségügyi nővér látogat el, hogy kiürítse őket.
Mennyi ideig tart a gyógyulás?
A legtöbb ember a műtét után körülbelül 6–8 héttel folytathatja rendszeres tevékenységét.
Gyakran a gyógyulási folyamat legnagyobb kihívást a hasi bemetszések okozta fájdalom okozza. Ennek oka, hogy a legtöbb mozgással járó tevékenység a mag izmait használja ezen a területen.
Az embereknek meg kell várniuk, amíg az orvos engedélyt ad, mielőtt vezetnek, vagy folytatják a megerőltetőbb tevékenységeket.
Itt tudhat meg többet a mell felépítéséről.
Bonyodalmak és kockázatok
A DIEP csappantyú jó lehetőség lehet sok ember számára, akiken mastectomia történt. Segíthet csökkenteni az egyik vagy mindkét mell elvesztésének pszichológiai hatásait.
Ez a bonyolult műtéti megközelítés azonban magában hordozza a saját kockázatait, beleértve:
- vérzés
- fertőzés
- gyenge gyógyulás
- sérv
- flap veszteség, amelynek során egy személy keringési problémákat tapasztal az újonnan összekapcsolt szöveten belül
A fedél elvesztése az újonnan beültetett szövet elhalását okozhatja, és általában műtéti eltávolítást igényel.
Alternatívák
A mell rekonstrukciójához számos más technika áll rendelkezésre, amelyek a test saját szövetét használják.
Néhány alternatíva a DIEP fedélhez:
- Kiváló gluteális artéria perforátor fedél: Ez az eljárás magában foglalja a fenék bőrének és zsírjának elvételét a mell rekonstrukciója érdekében.
- Latissimus dorsi fedél: Ez a technika hátulról származó zsírt, izmokat és szöveteket használ a mell rekonstrukciójához. A sebész stratégiailag eltávolítja a szöveteket, miközben a vérellátást sértetlen marad, és ezt a szövetet hátulról a mell felé forgatja.
Vannak, akik jobban kedvelik ezeket a megközelítéseket, mivel nem igényelnek mesterséges implantátum behelyezését a bőrbe.
A megközelítéstől függetlenül az emlő rekonstrukcióját fontolgató embereknek meg kell jegyezniük, hogy a sebész csak egyszer vehet fel szövetet egy másik helyről.
Lehet, hogy egy személy profilaktikus mastectomián gondolkodik, hogy megakadályozza a rák terjedését az egyik mellről a másikra. Ha DIEP fedéllel vagy alternatív megközelítéssel kívánnak rendelkezni, orvosa tanácsot adhat arra, hogy várjon mindkét mell rekonstrukciójára.
Lehet, hogy egyesek nem tudják elvégezni a DIEP-csappantásos eljárást, például olyanok, akiknél korábban hasi műtétek voltak, vagy más egészségügyi szempontjaik vannak.
A sebészek néha arra a következtetésre jutnak, hogy egy személynek nincs elegendő hasi szövete ahhoz, hogy DIEP-fedelet kapjon. Az ereik is túl kicsiek ahhoz, hogy a szövetet sikeresen újra összekapcsolják.
Az orvos nagy valószínűséggel arra kéri a dohányzót, hogy hagyja abba a dohányzást. A dohányzás valószínűleg megzavarja a bemetszések gyógyulását.
Tudjon meg többet a mastectomia hegekről.
Összegzés
A DIEP flap rekonstrukciós műtétnek számos előnye van a mell egyéb rekonstrukcióival szemben.
Azonban nem minden kórház és létesítmény kínál lehetőséget, mivel ez egy új eljárás, amely speciális képzést és műszereket igényel.
Az ilyen műtétet fontoló személynek meg kell vitatnia orvosával rekonstrukciós lehetőségeit, és értékelnie kell a kockázatokat és előnyöket. Az orvos meghatározza, hogy alkalmasak-e az eljárásra.
K:
Szükségem van-e mell rekonstrukcióra a masztektómia után?
V:
A mell rekonstrukciója mastectomia után teljesen opcionális.
Annak ellenére, hogy a mell rekonstrukciójának nincs funkcionális előnye, az azonnali rekonstrukción átesett emberek általában jobb testképi érzékeléssel rendelkeznek a korai posztoperatív időszakban, mint azok, akik nem.
Úgy tűnik azonban, hogy a testkép különbsége nem haladja meg az 1 évet, és a csoportokat összehasonlító pontszámok ezután általában ugyanazok.
A válaszok orvosszakértőink véleményét képviselik. Minden tartalom szigorúan tájékoztató jellegű, és nem tekinthető orvosi tanácsnak.
