Krónikus fájdalomcsillapítás: Az éberség ugyanolyan jó lehet, mint a CBT
Új kutatás jelenik meg a BMJ folyóiratban Bizonyítékokon alapuló mentális egészség azt sugallja, hogy az éberség ígéretes alternatíva lehet a kognitív viselkedésterápiával szemben a krónikus fájdalom egyes pszichológiai és fizikai tüneteinek enyhítésére.
A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ (CDC) legfrissebb felmérése szerint az Egyesült Államokban körülbelül 50 millió ember - vagyis az Egyesült Államok felnőtt lakosságának 20 százaléka - krónikus fájdalommal él.
A krónikus fájdalommal küzdő egyének „legtöbb nap vagy minden nap” fájdalmat éreznek legalább 6 hónapig. Ezen emberek közül néhányan „nagy hatású” krónikus fájdalmat tapasztalnak, ami azt jelenti, hogy a fájdalom a legtöbb napban súlyosan zavarja mindennapi tevékenységüket.
A krónikus fájdalom befolyásolhatja az ember jólétének minden aspektusát, és az állapot pszichológiailag szorongató hatása jelentős. Jelenleg a krónikus fájdalom pszichológiai kezelése, amelyet az orvosok a legszélesebb körben előírnak, a kognitív viselkedésterápia (CBT).
A CBT segíti az embereket a krónikus fájdalmak kezelésében azáltal, hogy mind a mentális, mind a viselkedési szinten rugalmasabb megközelítést ösztönöz a mindennapi kihívásokra.
Azonban nem minden ember egyforma, így a CBT nem segít mindenkinek, aki krónikus fájdalommal él, egyformán. Egy új kutatás egy alternatíva terápiás potenciálját értékeli, amelyet a szakemberek figyelmesség-alapú stresszcsökkentésnek (MBSR) neveznek, és összehasonlítja eredményeit a CBT eredményeivel.
Eve-Ling Khoo, a kanadai Ontario-i Ottawa Kórház Kutatóintézet Klinikai Epidemiológiai Osztályának első írója.
Krónikus fájdalom: Az MBSR összehasonlítása a CBT-vel
Khoo és munkatársai megvizsgálták a meglévő klinikai vizsgálatokat, amelyek a CBT vagy az MBSR hatékonyságát vizsgálták a krónikus fájdalom kezelésében.
A kutatók 184 klinikai vizsgálatot találtak, amelyek krónikus fájdalmat vizsgáltak, és egy további szűrés után ezeket 21 klinikai vizsgálatra szűkítették.
A vizsgálatok csaknem 2000 résztvevőt összegeztek, akik 35 és 65 év közöttiek voltak. A résztvevők többsége nő volt.
A vizsgálatok többsége izom-csontrendszeri fájdalmat, például fibromyalgiát, krónikus derékfájást, rheumatoid arthritiset és osteoarthritist, valamint másokat vizsgált.
Khoo és a csapat mind közvetlen, mind közvetett bizonyítékokat vizsgáltak a CBT hatékonyságáról a gondozás nélküli vagy a szokásos gondozással szemben, az MBSR-t az ellátás nélküli vagy a szokásos gondozással szemben, végül az MBSR-t a CBT-vel szemben.
Elemzésükből kiderült, hogy mindkét technika jelentősen javította a résztvevők fizikai működését, és enyhítette fájdalmukat és fájdalommal összefüggő depressziójukat.
Khoo és munkatársai arra a következtetésre jutottak: "Ez a felülvizsgálat azt sugallja, hogy az MBSR egy másik potenciálisan hasznos beavatkozást kínál a CP menedzsmentjéhez."
A szerzők azonban hozzáteszik: "Bár a CBT-t a [krónikus fájdalom] előnyben részesített pszichológiai beavatkozásának tekintik, nem mindegyik [klinikailag szignifikáns] kezelési reakció tapasztalható.
Végül Khoo és munkatársai megállapítják:
"Bár számos ajánlást javasoltak a krónikus fájdalomban szenvedő betegek CBT-jének javítására, további megoldás lehet a betegek [MBSR] felajánlása, mivel ígéretesnek bizonyul a fájdalom súlyosságának javításában, valamint a fájdalmi interferencia és a pszichés distressz csökkentésében."
A szerzők megjegyzik, hogy további, „következetes intézkedésekkel” végzett kutatások hasznosak lennének abban, hogy tájékoztassák a döntéseket arról, hogy CBT-t vagy MBSR-t kínálnak-e azoknak, akik krónikus fájdalmat tapasztalnak. Felhívják a figyelmet arra, hogy túl korai lehet tudni, melyik egyének részesülnek jobban a CBT-ben vagy az éberségben.
