Mit kell tudni a szívtamponádról
A szívtamponád folyadék felhalmozódása a szívizom körül, ami túlzott nyomást gyakorol erre a szervre.
Szívtamponádban, más néven perikardiális tamponádban szenvedő embereknél a szív és a szívet körülvevő zsák között folyadék vagy vér képződik. Ezt a zsákot pericardiumnak hívják.
A szívburok két vékony szövetrétegből áll. Ez a terület általában kis mennyiségű folyadékot tartalmaz, hogy megakadályozza a rétegek közötti súrlódást.
Azonban a rendellenesen magas folyadékszint nyomást gyakorol a szívre, és befolyásolja annak képességét, hogy megfelelően szivattyúzza a vért a test körül. Ha a folyadék szintje gyorsan felépül, életveszélyes lehet.
Az orvosok a szív tamponádját vészhelyzetnek tartják.
Ebben a cikkben a szív tamponádjának okait és tüneteit tárgyaljuk. Ismertetjük a kezelési lehetőségeket és az ilyen állapotú emberek kilátásait is.
Okoz
Kép jóváírása: Blausen.com munkatársai, 2014.
A szívtamponád a szívburok rétegei közötti folyadék felhalmozódásából származik. Akut szívtamponádban ez a folyadékfelhalmozódás gyorsan, míg a szubakut szívtamponádban lassan megy végbe.
A szívtamponád leggyakoribb okai:
- súlyos mellkasi sérülés
- szívroham
- pajzsmirigy alulműködés vagy pajzsmirigy alulműködés
- a szívburok gyulladása, amelyet pericarditisnek neveznek
- aorta boncolás
- bakteriális fertőzés
- tuberkulózis (TB)
- veseelégtelenség
- rák
- lupus, autoimmun állapot
- az aorta aneurysma vagy az aorta dudorának feltörése
A szívműtétből eredő szövődmények szívtamponádot is okozhatnak.
Egyes kutatások szerint a szívtamponád a szívsebészeti esetek 0,1–6,0 százalékában okozza a műtéti újbóli beavatkozást.
jelek és tünetek
A szív tamponádja rontja a szív azon képességét, hogy vért pumpáljon a test körül. Ennek eredményeként a vér nem kering megfelelően, ami mellkasi fájdalmakhoz és könnyedséghez vezethet.
A szívtamponád három klasszikus jele, amelyet az orvosok Beck triádjának neveznek:
- alacsony vérnyomás az artériákban
- tompa szívhangok
- duzzadt vagy kidudorodott nyaki vénák, úgynevezett kitágult vénák
A szívtamponádban szenvedők a következő tüneteket is tapasztalhatják:
- gyenge pulzus
- kékes bőr, amely tapintásra hűvös
- könnyedség
- gyors pulzus
- ájulás
- álmosság
- szorongás
- éles fájdalom a mellkasban, a hátban, a hasban vagy a vállban
- légszomj
Diagnózis
A szív tamponádjának diagnosztizálásához az orvos megkeresi Beck orvosi tüneteinek triádját. Ezt úgy fogják megtenni, hogy ellenőrzik az egyén vérnyomását, meghallgatják a szívüket és megvizsgálják az ereik megjelenését.
Az orvos valószínűleg további vizsgálatokat végez a diagnózisuk alátámasztására. Ezek a következők lehetnek:
- Echokardiogram. Az orvosok rendszerint echokardiogramot vagy visszhangot hajtanak végre, ha gyanújuk van a szív tamponádjáról. Ez a vizsgálat részletes képet ad a szívről, amely segíthet az orvosnak a folyadék felismerésében a szívburok-zsákban vagy az összeomlott kamrában.
- Mellkas röntgen. A mellkas röntgenfelvétele megmutatja, hogy a szív rendellenesen nagy vagy szokatlan alakú-e a folyadék felhalmozódása miatt.
- Elektrokardiogram (EKG). Ez a teszt lehetővé teszi az orvos számára, hogy megvizsgálja a szív elektromos aktivitását.
- Számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat. A mellkas CT-vizsgálata megerősítheti az extra folyadék jelenlétét a szívburokban.
- Mágneses rezonancia angiogram (MRA). Az MRA mágneses mezővel és rádióhullámokkal észleli az esetleges rendellenességeket abban, hogy a vér hogyan áramlik a szív erekén.
Az orvos vérvizsgálatokat rendelhet el a vörös és fehérvérsejtek szintjének mérésére is. A vérvizsgálatok magasabb szintű specifikus enzimeket is kimutathatnak, amelyeket a szervezet felszabadít a szívizom károsodásának hatására.
Gyakori a szívtamponád?
A szívtamponád nem gyakori állapot, de bárkit érinthet.
Egy 2018-as tanulmány 5 szívtamponád-esetet jelent 10 000 kórházi felvételenként (0,05 százalék) az Egyesült Államokban.
Bizonyos betegségben szenvedőknél gyakrabban fordul elő szívtamponád, mint a lakosság körében, beleértve az alábbiakat is:
- HIV
- végstádiumú vesebetegség
- a szívelégtelenség története
- tuberkulózis
- lupus és néhány más autoimmun betegség
- rosszindulatú daganatok
- a mellkas sérülései
Kezelések
Mivel a szívtamponád sokkot vagy halált okozhat, mindig sürgősségi orvosi kezelést igényel. Ez a kezelés magában foglalja a felesleges folyadék leeresztését a szív környékéről.
Az orvos a következő módszereket alkalmazhatja a folyadék eltávolítására és a szívre gyakorolt nyomás csökkentésére:
- Pericardiocentesis. A folyadék eltávolítása a szívburokból egy tű segítségével.
- Pericardiectomia. A szívburok egy részének műtéti eltávolítása a szívre nehezedő nyomás enyhítésére.
- Thoracotomia. Sebészeti beavatkozás, amely lehetővé teszi a vér vagy a vérrögök elvezetését a szív körül.
Egyes kutatások szerint az orvosoknak elsődlegesen minimálisan invazív eljárásokat, például a pericardiocentesis-t kell választaniuk. Az ilyen lehetőségek kevésbé jelentik a szövődmények kockázatát, és alacsonyabb a halálozási arányuk.
A szív tamponádjának bonyolultabb esetei azonban gyakran műtétet igényelnek, beleértve a thoracotomiát is.
A műtét után az egyén stabilizálódva a következőket kaphatja:
- intravénás (IV) folyadékok a normális vérnyomás fenntartása érdekében
- gyógyszerek a vérnyomás növelésére
- oxigén a szív stresszének csökkentésére
Miután a személy stabil, az orvosnak meg kell határoznia és kezelnie kell a szív tamponádjának kiváltó okát a további szövődmények megelőzése érdekében.
Outlook
A szívtamponáddal küzdő emberek kilátásai a következőktől függenek:
- milyen gyorsan kapják meg az állapot kezelését
- lehetséges szövődmények
- a kiváltó ok
Azoknál az embereknél, akiknek nem rákos oka van a szívtamponádnak, a halálozási arány kevesebb, mint 15 százalék.
Azokban az esetekben, amikor a rák a kiváltó oka, a becsült halálozási arány 1 éven belül 80 százalék.
A halálozási arány magasabb azok között is, akik szepszisben, akut vesekárosodásban vagy mellkasi sérülésben szenvednek.
A gyors diagnózis és a korai kezelés jelentősen javítja a szívtamponáddal küzdő emberek kilátásait. Kezelés nélkül az állapot végzetes.
Megelőzés
A szív tamponádjának minden esetét nem lehet megakadályozni. Azonban az emberek csökkenthetik kockázatukat a következőkkel:
- a bakteriális vagy vírusfertőzéseknek való kitettség csökkentése
- kezelést kapnak olyan orvosi állapotok miatt, mint a lupus és a hypothyreosis
- kiegyensúlyozott étrend és rendszeres testmozgás révén védi a szív egészségét
- rendszeres orvosi vizsgálatokon való részvétel
- a dohányzás elkerülése
Összegzés
A szívtamponád nem gyakori, de súlyos egészségi állapot, amely sokkot vagy halált okozhat. Létfontosságú, hogy aki gyanítja, hogy szívtamponádja van, sürgősségi ellátást kér.
A szívtamponád kezelése során felesleges folyadékot ürítenek a szívburokból, stabilizálják a vérnyomást és kezelik a kiváltó okot.
Azok az emberek, akik azonnali diagnózist és megfelelő kezelést kapnak, általában jobb kilátásokkal rendelkeznek.
Bár a szívtamponád minden esetét nem lehet megakadályozni, az embereknek tisztában kell lenniük kockázati tényezőikkel, és meg kell beszélniük orvosukkal a megelőző módszereket.
