Halláscsökkenés és kognitív hanyatlás: A vizsgálati szondák összekapcsolódnak
A legújabb kutatások egyre növekvő ismeretekkel bővítik a halláskárosodást a kognitív hanyatlással, amely a demencia fémjelzi és gyakran megelőzi a betegséget.
A több mint 10 000 férfi egészségügyi vizsgálatából származó 8 éves adatok elemzése után a bighoni Brigham and Women's Hospital és a Harvard Medical School tudósai megállapították, hogy a halláskárosodás a szubjektív kognitív hanyatlás jelentősen nagyobb kockázatához kötődik.
Ezenkívül az elemzés feltárta, hogy a kockázat nagysága a hallásvesztés súlyosságának megfelelően nőtt.
A szubjektív kognitív hanyatlás kockázata 30 százalékkal magasabb volt az enyhe halláskárosodásban szenvedő férfiak körében, mint a halláskárosodás nélkül.
Mérsékelt vagy súlyos halláskárosodásban szenvedő férfiaknál a szubjektív kognitív hanyatlás kockázata 42 és 54 százalék között volt.
A szubjektív kognitív hanyatlás az emlékezet és a gondolkodás változásaira utal, amelyeket az emberek észrevesznek magukban. Ezek a változások a kognitív hanyatlás korai jelzését jelenthetik, amelyet az objektív teljesítménytesztek nem vesznek fel.
"Megállapításaink - mondja Dr. Sharon Curhan, az orvosként és epidemiológusként dolgozó vezető tanulmány -, hogy a halláskárosodás a szubjektív kognitív aggodalmak új megjelenésével jár, amelyek a megismerés korai szakaszában bekövetkező változásokra utalhatnak."
Emellett „segíthetnek a kognitív hanyatlás nagyobb kockázatának kitett személyek azonosításában” - teszi hozzá.
Demencia és korai diagnózis
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) a demenciát közegészségügyi prioritásként határozta meg, amely további kutatásokat igényel, különösen az okok és a módosítható kockázati tényezők tekintetében.
Ma világszerte körülbelül 50 millió ember él demenciában, és ez a szám 2030-ra várhatóan 75 millióra nő.
Jelenleg nincsenek olyan hatékony kezelések, amelyek megakadályoznák vagy megfordíthatnák a betegség lefolyását.
A korai diagnózis azonban sokat tehet a demenciában szenvedők és az őket gondozó emberek életminőségének javításáért.
A memória és a gondolkodási képesség korai csökkenésének azonosítása segíthet a hatékonyabb kezelések kidolgozásában, mint azok, amelyek a demencia későbbi szakaszait célozzák meg - jegyzik meg a szerzők.
Azt folytatják, hogy a szubjektív kognitív hanyatlás, vagyis az emlékezetben és a gondolkodási képességekben bekövetkező változások, amelyeket az emberek önmagukban észlelnek, a kognitív hanyatlás olyan „finom vonásait” jelezhetik, amelyek nem mutatkoznak meg a teljesítmény objektív tesztjein.
Ezt támasztják alá olyan képalkotó vizsgálatok, amelyek a szubjektív kognitív funkciót összekötötték a demenciát megelőző agyi változásokkal.
Az ilyen megállapítások alátámasztják azt az elképzelést, hogy a szubjektív kognitív funkció egy enyhe kognitív károsodást és predementiát magában foglaló spektrumban rejlik.
Halláskárosodás és kognitív hanyatlás
Az Egyesült Államokban egy országos felmérés szerint a 12 éves vagy annál idősebbek körülbelül 23 százalékának van valamilyen halláskárosodása.
Az érintettek többségének enyhe halláskárosodása van. A 80 éves vagy annál idősebbeknél azonban a mérsékelt veszteség gyakoribb, mint az enyhe.
A halláskárosodásnak és a kognitív hanyatlásnak van néhány közös vonása. Okaik több tényezőt is magukban foglalnak, és sok esetben mindkettő romlik az idő múlásával.
Dr. Curhan és munkatársai megjegyzik, hogy ezek a közös jellemzők valószínűleg a „hallási és neurodegeneratív károsodások” növekedésére utalnak az egész életen át.
Vizsgálatukhoz elemezték az Health Professionals Follow-Up Study (HPFS) adatait.
A HPFS 51 529 férfit toborzott egészségügyi szakmákból, akik 40–75 év közöttiek voltak, amikor a tanulmány 1986-ban megkezdődött. Szakmájuk a podiatriaról és a fogászattól az állatorvoslásig és az optometriáig terjedt.
A beiratkozást követően a férfiak 2 évente kitöltötték az életmóddal, a gyógyszerek használatával, az étrenddel és a kórtörténettel kapcsolatos kérdőíveket.
Az elemzés eredményei
2006-ban több mint 28 000 férfi válaszolt a meghallgatásukkal kapcsolatos kérdésre. Közülük közel 26 000 rendszeresen kitöltött hat tételes kérdőív töltötte ki a szubjektív kognitív funkcióval kapcsolatos elemeket.
Ebből a kohorszból a kutatók alig több mint 10 000 férfira vontak ki adatokat, akik megfeleltek elemzésük kritériumainak. Kihagyták például azokat a férfiakat, akik nem töltötték ki az összes szubjektív kognitív funkcióval kapcsolatos kérdőívet.
Kizárták azokat a súlyos betegségben szenvedő férfiakat is, mint a Parkinson-kór vagy agyvérzés, mivel az állapot vagy a gyógyszer befolyásolhatja az eredményeket.
A csapat a szubjektív kognitív hanyatlást úgy határozta meg, hogy a nyomon követés során legalább egy új aggodalom megjelenik.
Az adatok elemzése során a kutatók megállapították, hogy azokhoz a résztvevőkhöz képest, akik 2006-ban nem jelentettek halláskárosodást:
- Azoknál, akik enyhe halláskárosodásról számoltak be, 30 százalékkal nagyobb volt a későbbi szubjektív kognitív hanyatlás kockázata.
- Azok, akik mérsékelt halláskárosodásról számoltak be, 42 százalékkal magasabb kockázatot jelentettek.
- Azok, akik súlyos halláskárosodásról számoltak be, de akik nem használtak hallókészüléket, 54 százalékkal magasabb kockázatot jelentettek.
További elemzésből kiderült, hogy a súlyos halláskárosodásban szenvedő résztvevőknél, akik hallókészülékeket használtak, alacsonyabb, 37 százalékos a későbbi szubjektív kognitív hanyatlás kockázata.
A szerzők azonban rámutatnak, hogy ez az eredmény statisztikailag nem volt szignifikáns. Ez azt jelentheti, hogy a hatás nagysága csak kicsi, vagy hogy a számok túl alacsonyak voltak ahhoz, hogy a statisztikai elemzés elegendő erőt adjon.
A csapat azt tervezi, hogy változatosabb csoportokban folytatja a tanulmányt más eszközök és intézkedések felhasználásával.
Dr. Curhan szerint még mindig nem világos, hogy van-e okozati összefüggés a halláskárosodás és a kognitív hanyatlás között.
"További longitudinális vizsgálatokat tervezünk elvégezni a halláskárosodás és a kogníció kapcsolatáról nőkben és fiatalabb populációkban, amelyek informatívak lesznek."
Dr. Sharon Curhan
