Mi a gynecomastia, és tudod-e kezelni?
A gynecomastia gyakori állapot férfiaknál és fiúknál. A mell megduzzad és rendellenesen nagy lesz. Minden férfinak és nőnek van mellmirigye, de a férfiaknál nem észlelhetők, mert általában kicsiek és fejletlenek.
A hím mellmirigy-megnagyobbodása kihathat az újszülöttekre, a pubertáskori fiúkra és az idősebb férfiakra.
Felnőttkorára az esetek 90 százaléka megoldódik. Később az életben az előfordulás az életkor előrehaladtával ismét növekszik.
A gynecomastia nem azt jelenti, hogy valakinek extra súlya van a túlsúlytól. További mellszövet okozza. A testmozgás vagy a fogyás nem csökkenti a mellszövetet gynecomastia esetén.
A pseudogynecomastia különálló állapot, amikor a zsír felhalmozódik a mellekben, valószínűleg túlsúly vagy elhízás miatt.
Műtét gynecomastia esetén
Néhány férfinak megnagyobbodott mellmirigyei alakulnak ki, általában pubertáskorban vagy idősebb korban.
A mell mirigyszövetből áll, amely szilárd és sűrű, valamint zsírszövetből, amely puha.
Az arány egyedenként változó. A gynecomastia-ban szenvedő férfinak túl sok lehet mindkét típusú szövet.
A zsírleszívással eltávolítható a felesleges zsírszövet. Ez magában foglalja egy kis cső behelyezését egy 3-4 milliméteres bemetszésen keresztül.
A kimetszés azt jelenti, hogy a szövetet szikével vágják ki a felesleges mirigyszövet eltávolítására. Ez általában heg marad a mellbimbó széle körül.
Ha a szövetek és a bőr jelentős csökkentésére van szükség, a metszés és a heg nagyobb lesz.
Bizonyos esetekben mind kivágást, mind zsírleszívást alkalmaznak.
A műtét után a mellkas megsérül és megduzzad, és a betegnek 2 hétig rugalmas nyomóruhát kell viselnie a duzzanat csökkentése érdekében.
Körülbelül 6 hétbe telik, amíg visszatér a normál rutinhoz. A műtét szövődményei ritkák. Ezek közé tartozik a mellszövet elégtelen eltávolítása, a mellkas egyenetlen kontúrja és az egyik vagy mindkét mellbimbó csökkent érzete.
A kimetszés vérrögképződés kockázatával járhat. Ehhez leeresztésre lehet szükség.
A gynecomastia kezelési lehetőségei
A gynecomastia általában minden kezelés nélkül megszűnik, de ha van alapbetegség, kezelésre lehet szüksége.
Ha az állapot gyógyszeres kezelésből adódik, akkor a páciensnek esetleg más gyógyszerre kell váltania. Ha a beteg csak rövid ideig használja a gyógyszert, akkor az állapot átmeneti lesz.
Ha az állapot 2 éven belül nem oldódik meg, vagy zavart, fájdalmat vagy gyengédséget okoz, szükség lehet kezelésre.
A kezelés ritka. A lehetőségek közé tartozik az emlőcsökkentő műtét vagy a hormonterápia az ösztrogének hatásainak blokkolására.
Gyógyszerek gynecomastia kezelésére
A tamoxifen olyan gyógyszer, amely blokkolja az ösztrogén női hormon működését a szervezetben. Az emlőrák kezelésére és megelőzésére használják, de csökkentheti a mellfájdalom és a mell megnagyobbodás tüneteit is.
A menopauzás posztmenopauzás nőknél az emlő- és petefészekrák kezelésére használt aromatáz-inhibitorokat feliratoktól függetlenül is alkalmazhatjuk férfiaknál a gynecomastia megelőzésére vagy kezelésére.
A tesztoszteronpótlás az alacsony tesztoszteronszinttel rendelkező idősebb férfiak gynecomastia kezelésére szolgál.
A gynecomastia okai
Számos tényező vezethet gynecomastia kialakulásához.
A gynecomastia a tesztoszteron és az ösztrogén nemi hormonok egyensúlyhiányából eredhet. Az ösztrogén, a „női” hormon megnöveli a mellszövetet, míg a tesztoszteron, a „férfi” hormon megakadályozza az ösztrogén növekedését az emlőszövetben.
Minden férfiban és nőben van tesztoszteron és ösztrogén is, de a tesztoszteron nagyobb arányban fordul elő férfiaknál, míg a nőknél magasabb az ösztrogén szint.
Az amerikai családorvos szerint 9 újszülött hím közül legfeljebb 1-nél tapintható az emlőszövet. Ennek oka, hogy az anyától magas ösztrogénszintet nyertek. Az ösztrogénszint normalizálódásával a duzzanat elmúlik, általában heteken belül.
A duzzadt mellek a közép- és idősebb korhoz közeledve egyre gyakoribbá válnak a hímek körében. Az idősebb férfiak kevesebb tesztoszteront termelnek, és általában több a zsírjuk, mint a fiatalabb férfiaknál. Ez is magasabb ösztrogéntermelést eredményezhet.
A kockázati tényezők a következők lehetnek:
- Vese- vagy májbetegség
- Alkohollal való visszaélés
- A herék sugárkezelése
- Klinefelter-szindróma
- A herék, a mellékvesék vagy az agyalapi mirigy daganatai
- Pajzsmirigy túlműködés és hormonálisan aktív daganatok.
Úgy gondolják, hogy az esetek 10 és 20 százaléka gyógyszerek vagy növényi termékek használatából ered, és 25 százaléka ismeretlen okokból következik be.
A kutatók felvetettek egy lehetséges kapcsolatot a gynecomastia és számos illegális drog között.
A férfiak mellének megnagyobbodását okozó gyógyszerek a következők:
- Anabolikus szteroidok
- Néhány antibiotikum
- Néhány fekélyes gyógyszer
- Kemoterápia
- Triciklikus antidepresszánsok
- Diazepam (Valium) és néhány más gyógyszer a szorongás kezelésére
- Néhány HIV-gyógyszer, köztük az efavirenz, más néven Sustiva
- Antiandrogének, amelyeket általában rákos vagy prosztata-megnagyobbodásban szenvedő betegek számára írnak fel
- Néhány szívgyógyszer, beleértve a kalciumcsatorna-blokkolókat és a digoxint.
A krémekben és samponokban használt teafaolaj és levendula termékek hatással lehetnek.
Az egyik meta-elemzés azonban megjegyzi, hogy ezeknek az állításoknak a jó részét rossz minőségű bizonyíték támasztja alá.
Gynecomastia és annak jelei és tünetei
A nőgyógyászat általában nem jelent komoly problémát, de a kutatások azt mutatják, hogy befolyásolhatja az önbizalmat és zavart okozhat.
Ez "az általános egészségi állapot, a szociális működés, a mentális egészség, az önbecsülés, valamint az étkezési magatartás és attitűdök jelentős hiányaihoz vezethet a kontrollokhoz képest" - állítja Brian Labow és munkatársai a bostoni Bostoni Gyermekkórházból.
Ha a gynecomastia továbbra is fennáll, kezelések állnak rendelkezésre.
A tünetek közé tartozik az egyik vagy mindkét mell mellmirigy-szövetének duzzanata és érzékenysége.
A bimbóudvar, a pigmentált bőr területe, amely körülveszi a mellbimbót, átmérője megnőhet, a mellkasszövet aszimmetrikusnak tűnhet.
Ha szokatlan és tartós duzzanat, érzékenység, fájdalom vagy mellbimbóváladék jelentkezik, vagy ezek kombinációja van, fontos orvoshoz fordulni.
A gynecomastia diagnosztizálása
Az orvos megkérdezi a tüneteket, a kórtörténetet és a kábítószer-előzményeket, esetleg a családtörténetet. Fizikailag megvizsgálják a mellszövetet, valamint a nemi szerveket és a hasat.
Ha az ok hormonegyensúlytalanságnak tűnik, például pubertáskorban, az orvos általában azt tanácsolja a betegnek, hogy az állapot valószínűleg egy éven belül megoldódik.
Ha a csomó rendellenesen nagy, gyengéd, egyoldalú, fix és kemény, vagy mellbimbó-váladékozással jár, az orvos biopsziát rendelhet el az emlőrák kizárására.
További vizsgálatok célja az egyéb okok kiküszöbölése, például:
- Ciszta
- Tályog vagy furuncle
- Jóindulatú daganat, például lipoma vagy hamartoma
- Mastitis, amely a mellszövet gyulladása
- Hematoma, az alvadt vér szilárd duzzanata
- Metasztázis, a rák, amely a test más részeiről terjedt el
- Zsíros nekrózis vagy a zsíros mellszövet károsodásából eredő csomó.
Szükség lehet vérvizsgálatra.
A képalkotó tesztek a következőket tartalmazhatják:
- Mammogram vagy mell ultrahang
- Mellkas röntgen
- CT vagy MRI vizsgálat
- A herék ultrahang vizsgálata.
Szövetbiopsziával - adott esetben - a célterületről sejt- vagy szövetmintát veszünk mikroszkóp alatt történő vizsgálatra.
Outlook
Gyakran előfordul, hogy a gynecomastia esetei kezelés nélkül megoldódnak. Ha kezelésre van szükség, gyakran sikeres. Általában a gynecomastia nem kapcsolódik jelentős egészségügyi problémákhoz a továbbiakban. A gynecomastia-ban szenvedő férfiaknál azonban kissé megnő a mellrák kockázata.
